The purpose of this study is to compare the results between conventional and accelerated rehabilitation program following ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone. Conventional rehabilitation focused on protecting the new ligament by blocking terminal extension and avoiding active quadriceps function in the terminal degrees of extension. But there is current trend toward early postoperative mobilization and intensive. so called 'accelerated', rehabilitation stressing hyperextension of the knee. The results of intraarticular ACL reconstruction with conventional and accelerated rehabilitation were prospectively compared for one year postoperatively in a series of 27 patients. Range of motion and thigh circumference were checked preoperatively, and weekly up to 8 weeks, 3 months. 6 months, and 1 year postoperatively. Stress radiologic test, KT-1000 arthrometer. Cybex II dynamometer were checked in preoperatively, and 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively. There were no differences of objective stability and restoration of muscle power. But the accelerated group had a low incidence of extension loss. excellent range of motion, and less difference of thigh circumference. We concluded that accelerated rehabilitation program is recommendable due to superiority in terms of range of motion, especially less extension loss without increasing laxity of knee joint.
From Feb. 1996 to Feb. 1997. among sixty-four patients of anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction using multi-stranded hamstring tendon and EndoButton fixation, twenty-five patients of volunteer, 15 men and 10 women, from 16 to 50 years of age(mean 27.6 years) underwent arthroscopic evaluation. Arthroscopic evaluation was routinely performed one year after surgery along with an examination of stability. The purpose of this study was to arthroscopically evaluate the morphological changes that occurred in hamstring tendon autograft one year after ACL reconstruction. Both of the tendon graft and the adjacent fibrous tissues were observed for gross appearance and physical properties with probing and response to passive anterior translation. Biopsy samples were taken from the surrounding fibrous tissue and the tendon graft. Grossly, we found a well-defined ligamentous structure with good tension tested with a probe. A common finding was that the reconstructed ligaments were embedded in a layer of the synovium, and blood vessels could be seen on the anterior surface of the ligament. The biopsy tissue was placed in formalin solution and subjected to histological preparation by hematoxylin and eosin staining method. The hamstring tendon graft appeared histologically normal under light microscopic finding. There were a few vessels located between existing collagen bundles, and the vessels had an orderly pattern. The surrounding fibrous tissue envelope was covered with synovium. We pleased with preliminary findings in our evaluation.
서론: 신선 동결된 동종 아킬레스건을 이용하여 실패한 전방 십자 인대 재 재건술의 술기 및 슬관절의 안정성 및 기능적 결과를 분석하고자 한다. 재료 및 방법: 실패한 전방 십자 인대 재건술에 대하여 동종 아킬레스건을 이용하여 재 재건술을 시행한 13예를 대상으로 하였다. 재 재건술까지의 평균 기간은 61.8개월 이었으며 평균 추시 기간은 38.4개월이었다. 술기는 아킬레스건에 부착된 종골을 골결손부에 이식하고 재확공을 하여 한 단계로 시행하였다. 일차 재건술의 실패 원인을 분석하였고 술 후 평가는 Lysholm knee score, Lachman 검사, pivot shift 검사와 KT-1000 arthrometer 검사를 이용하였다. 결과 실패의 원인은 부적절한 수술 수기가 10예로 가장 많았다. 최종 추시점에서 Lysholm knee score는 10(75.9%) 예에서 우수 또는 양호의 결과를 보였다. Lachman 검사는 12예(92.3%) 에서 음성 또는 경도의 전방전위를 보였으며 pivot shift 검사는 음성인 경우가 11(84.6%) 예이었다. KT-1000 검사는 최대 전방 전위차가 3 mm 미만이 9예였다. 결론: 전방 십자 인대 재 재건술시 동종 아킬레스건을 이용하면 한 단계로 골이식 및 재확공을 할 수 있고 안정성 면에서 좋은 이식물의 하나이며 추후 장기적인 추시가 필요하리라 생각된다.
This study is retrospective analysis of 31 patients treated by arthroscopically assisted ACL reconstruction, from September 1995 to September 1996. ACL reconstructions using autogenous bone patellar tendon bone (B-PT-B) were done in 18 patients, and using hamstring tendon were done in 13 patients. We used four-stranded hamstring tendon grafts and fixed the grafts using Endobutton and screw. The mean postoperative Lysholm knee score was 87.2 points in B-PT-B. group, and 89.0 points in hamstring tendon group. There were no clinically significant results between two groups in Telos test, quadriceps atrophy, Lachman test, anterior drawer test and pivot shift test, but the incidences of anterior knee pain were lower in hamstring group. Four-stranded hamstring tendon graft showed enough stability and good functional outcome similar to that of patellar tendon graft, and had an advantage of quicker return of quadriceps function and less donor site morbidity.
목적: 전방십자인대 파열과 슬관절 내반 변형 동반시 근위 경골 절골술과 전방십자인대 재건술의 동시 치료와 전방십자인대 재건술의 단독 치료의 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2007년 2월까지 시행한 근위 경골 절골술과 전방십자인대 재건술을 동시 시행한 8예와 전방십자인대 재건술만을 단독 시행한 13예를 비교하였다. 평균 나이는 각각 34.1세(범위: 20-53), 34.9세(범위: 21-50)였으며, 평균 추시 기간은 각각 22.6개월(범위: 12-35), 20개월(범위: 13-33)이었고 임상적, 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: 양 군간 International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수, Lysholm 점수, Lachman 검사, pivot shift 검사, KT-2000 관절계 검사, $30^{\circ}$, $90^{\circ}$ 전방 전위 긴장 방사선 검사 등에서 임상적, 방사선학적 유의한 차이를 보이진 않았으나, Tegner 운동 점수, Cincinnati 운동 점수는 각각 근위 경골 절골술을 동반 치료한 군이 각각 4.9점, 57.9점이었고, 단독 치료한 군이 각각 5.6점, 72.9점으로 근위 경골 절골술과 전방십자인대 재건술을 동반 치료한 군이 유의하게 낮았다(p<0.05). 결론: 전방십자인대 파열과 슬관절 내반 변형 동반시 근위 경골 절골술과 전방십자인대 재건술의 동반 치료는 전방십자 인대 재건술의 단독 치료에 비해 일상 생활에서는 차이가 없었으나 운동 능력에 있어서는 제한을 줄 수 있다고 사료된다.
목적: 자가 슬괵건과 동종 경골건을 사용하여 시행한 전방십자인대 재건술의 임상적 결과를 비교하였다. 재료 및 방법: 2002년 3월부터 2005년 3월까지 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행 받은 환자 중 자가 슬괵건을 이용한 30예와 동종 경골건을 이용한 20예를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 자가 슬괵건군이 22개월, 동종 경골건군이 18개월이었다. 임상적 평가는 Lysholm score와 International Knee Documentation Committee(IKDC) 평가 기준을 사용하였고, 전방 전위 정도는 KT-2000 관절 계측기를 이용하였으며 두 군간의 최종추시시의 결과를 비교하였다. 결과: Lysholm score는 자가 슬괵건 군에서 술 전 평균 69.5점에서 최종 추시시 95.3점으로, 동종 이식건 군에서 술 전 평균 69.0점에서 최종 추시시 90.4점으로 향상되었고(p>0.05), IKDC 평가 기준에 의한 최종 평가상 자가 슬괵건 군의 80%, 동종 이식건 군의 73%에서 B(거의 정상) 이상의 양호한 결과를 보였다(p>0.05). KT-2000 관절 계측기를 이용한 최대 도수 부하 검사상 건측과의 평균 전위차가 자가 슬괵건 군에서는 술 전 7.1 mm에서 최종 추시시 1.8 mm로, 동종 이식건 군에서는 술 전 7.4 mm에서 최종 추시시 2.4 mm로 감소되었다(p>0.05). 결론: 자가 슬괵건과 동종 경골건을 이용한 전방십자인대 재건술의 결과는 두 군간 유의한 차이가 없었다. 전방십자인대 재건술에서 동종 경골건은 자가 슬괵건을 대치할 수 있는 유용한 방법으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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