3차원 전산화단층촬영 검사에서 하지 혈관조영술을 위해서는 움직임이 없어야 한다. 표재질환의 검사는 환자의 하지가 테이블에 접촉하지 않도록 해야 한다. 새로운 고정기구를 하지 조영술을 위해 새롭게 개발 되었다. 본 연구에서는 새로운 하지조영술용 고정기구를 고안하여 개발하였다. 개발된 고정기구는 2개로 구성되었고, 폴리우레탄 레진의 재료를 이용하였다. 둔부에 위치하는 패드와 족부를 고정할 수 있도록 만들었다. 새로운 고정기구를 100명의 환자를 대상으로 전산화단층촬영영상을 획득하였으며 이들 영상을 5등급으로 구분하여 고정기구를 사용하지 않은 환자와 영상를 비교하여 평가하였다. 고정기구를 사용하여 전산화단층촬영으로 하지 혈관조영검사를 시행한 경우 매우 편안하고 움직임이 없이 혈관을 묘출하는데 효과적으로 사용됨을 확인하였다.
이 논문에서는 3 차원 CT/CTA 영상 데이터에 대하여 고속 자동 정합 기법을 제안한다. 제안하는 기법은 다해상도 (multi-resolution) 구조의 정규 상호 정보량(normalized mutual information) 을 최대화하는 정합 방식에서, 정합 유사도를 계산하는 볼륨 영역을 효율적으로 줄여 정합 속도를 증가시키는 방법이다. 제안된 정합방식을 CT/CTA (CT angiography) 팬텀 데이터와 7 세트의 실제 CT/CTA 임상 데이터에 적용하여 테스트하였다. 이로부터 제안하는 방식이, 정합 정확도를 유지하는 동시에 정합 속도를 10 ∼ 60% 로 감소시킴을 확인 할 수 있었다. 또한 제안된 정합 방식을 DS-CTA (digital subtraction CT angiography) 에 적용하여, CT/CTA 영상으로부터 혈관 영상을 성공적으로 추출하였다.
This study investigated the accuracy of magnetic resonance angiography (MRA) and computed tomography angiography (CTA) in terms of reflecting the actual vascular length. Three-dimensional time of flight (3D TOF) MRA, 3D contrast-enhanced (CE) MRA, volume-rendering after CTA and maximum intensity projection were investigated using a flow model phantom with a diameter of 2.11 mm and area of $0.26cm^2$. 1.5 and 3.0 Tesla devices were used for 3D TOF MRA and 3D CE MRA. CTA was investigated using 16 and 64 channel CT scanners, and the images were transmitted and reconstructed by volume-rendering and maximum intensity projection, followed by conduit length measurement as described above. The smallest 3D TOF MRA measure was $2.51{\pm}0.12mm$ with a flow velocity of 40 cm/s using the 3.0 Tesla apparatus, and $2.57{\pm}0.07mm$ with a velocity of 71.5 cm/s using the 1.5 Tesla apparatus; both images were magnified from the actual measurement of 2.11 mm. The measurement with the 16 channel CT scanner was smaller ($3.83{\pm}0.37mm$) than the reconstructed image on maximum intensity projection. The images from CTA from examination apparatus and reconstruction technique were all larger than the actual measurement.
본 연구에서는 CT 혈관조영 영상에서 조영제 희석비율에 따른 Blooming 인공물 발생의 상관성에 대하여 알아보고자 한다. 3D 프린터를 이용하여 PLA(Poly Lactic Acid)재질의 구형 팬텀을 자체 제작하였고 구형 팬텀 내부에 조영제와 식염수의 비율을 100:0부터 10:90으로 희석하여 총 10세트를 준비하였다. 이후 CT 횡단면 영상을 얻고 raw 데이터를 최대강도투사법, 다중평면 재구성 기법으로 재구성하여 각각 횡단면, 시상면, 관상면의 영상을 얻었다. 검사 후 얻은 영상의 구형 팬텀의 직경을 각각 30회씩 총 1800회 측정하였다. 측정결과, 다중 평면 재구성 기법 중 관상면에서 20:80으로 희석하였을 때 20.47±0.05 mm로 가장 작게 측정되었다(p<0.05). 마찬가지로 최대강도투사법 중 시상면에서 20:80으로 희석하였을 때 20.39±0.08 mm로 가장 작게 측정되었다(p<0.05). 희석비율과 측정 크기의 상관성 분석에서는 모든 재구성 영상에서 강한 음의 상관성을 확인하였다(p<0.05). 결론적으로 조영제 희석비율이 높을수록 혈관의 실측을 측정하기 어려우며 이에 대한 원인으로 Blooming 인공물이 있음을 확인하였다. 따라서 실측에 관한 추후 연구에서 본 연구가 기초자료를 제공할 수 있을 것이라 사료된다.
본 연구는 CT를 이용한 뇌혈관 추출 검사에서 이중에너지 기법을 활용하여 각 에너지 준위별 뇌혈관 조영술의 유용성을 평가하였다. 방법은 CT 뇌혈관 조영술을 시행한 환자 15명의 DE 영상과 SE 영상을 대상으로 하였다. 영상의 분석은 MCA, 뇌실직 조직, Background에 ROI를 설정하여 평균값, 표준편차 및 SNR, CNR 값을 구하고, SE영상과 비슷하게 구현되는 에너지 영역을 알아보았다. Likert 5점 척도 육안평가를 병행한 결과 DE 40 keV와 SE 120 kVp에서 가장 선명한 MCA 영상을 확인 하였다(p>0.05). SE영상의 SNR 값은 DE영상의 40 keV에너지 준위값과 비슷하게 측정되었고, 40 keV와 50 keV의 저에너지 준위의 영상이 SNR이 높게 측정되어 고에너지 준위의 영상에 비해 대조도가 높아 뇌혈관질환을 유용하게 관찰할 수 있을 것으로 사료된다.
본 논문에서는 동일 환자에 대해 시간차를 두고 촬영한 뇌 CT-CT 혈관조영영상간 움직임을 보정하기 위한 강인하고 고속의 정합방법을 제안한다. 먼저, 두 영상에서 3차원 경계검출 기법을 이용하여 특징점을 추출하고, 기준영상에서는 이를 지역적 가중치 3차원 거리맵으로 변환한다. 부유영상을 기준영상으로 강체변환하면서 두 경계간의 상관관계가 최대인 위치를 탐색한다. 이 때, 최대위치가 더 이상 변화하지 않고 일정 이상 반복되면 해당위치를 최적위치로 하여 부유영상을 최적위치로 변환시켜 두 영상을 정합한다. 실험을 위하여 인공영상을 사용하여 정화성과 강인성을 평가하였고, 육안평가를 위하여 뇌 CT-CT 혈관조영영상을 사용하였다. 본 제안방법은 지역적 가중치 3차원 거리맵을 이용함으로써 적은 샘플링 개수에도 국부최대인 위치에 수렴하지 않고 최적위치로 강인하면서 고속으로 영상이 정합되었다
Objective : We investigated the incidence of the vascular abnormalities associated with spontaneous intracerebral hemorrhage [ICH] using three-dimensional computed tomographic angiography [3D-CTA]. Methods : We prospectively assessed consecutive 76 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage [ICH] who underwent 3D-CTA between June 2003 and May 2005. The patients with a recent history of trauma or mainly subarachnoid hemorrhage were excluded. We investigated relationship between vascular abnormality and ICH location. The findings of 3D-CTA were classified as one of three patterns with ICH; type A [without evidence of vascular abnormality], type B [with no vascular abnormality as the source of hemorrhage, but with incidental vascular abnormality], and type C [presence of a vascular abnormality as the source of hemorrhage]. Results : Sites of ICH were lobar 26, basal ganglia 23, thalamus 17, posterior fossa 6 and dominant intraventricular hemorrhage [IVH] 4. Among 76 patients, sixteen [21.1%] vascular abnormalities were noted excluding 13 cases of stenoocclusive disease. Sixteen cases included 6 cases of cerebral aneurysms [7.9%], 5 moyamoya diseases [6.6%], 4 arteriovenous malformations [5.3%] and 1 dural sinus thrombosis [1.3%]. Lobar ICH [30.8%] had a higher vascular abnormalities than other types, and younger age [<40] group had a higher incidence of vascular abnormalities than old age group. The patterns of 3D-CTA include sixty cases [79.0%] of type A, 6 cases [7.8%] of type Band 10 cases [13.2%] of type C. The vascular abnormalities were found in 8 [13.5%] of 59 hypertensive patients and 8 [47.0%] of 17 non-hypertensive patients [p=0.006]. Conclusion : 3D-CT angiography is considered a useful screening tool for ICH patients with suspected cerebrovascular abnormalities and should be considered in such clinical settings, especially in lobar type and in non-hypertensive younger patients.
Objective : Spontaneous acute subdural hematomas (aSDH) secondary to ruptured intracranial aneurysms are rarely reported. This report reviews the clinical features, diagnostic modalities, treatments, and outcomes of this unusual and often fatal condition. Methods : We performed a database search for all cases of intracranial aneurysms treated at our hospital between 2005 and 2010. Patients with ruptured intracranial aneurysms who presented with aSDH on initial computed tomography (CT) were selected for inclusion. The clinical conditions, radiologic findings, treatments, and outcomes were assessed. Results : A total of 551 patients were treated for ruptured intracranial aneurysms during the review period. We selected 23 patients (4.2%) who presented with spontaneous aSDH on initial CT. Ruptured aneurysms were detected on initial 3D-CT angiography in all cases. All ruptured aneurysms were located in the anterior portion of the circle of Willis. The World Federation of Neurosurgical Societies grade on admission was V in 17 cases (73.9%). Immediate decompressive craniotomy was performed 22 cases (95.7%). Obliteration of the ruptured aneurysm was achieved in all cases. The Glasgow outcome scales for the cases were good recovery in 5 cases (21.7%), moderate disability to vegetative in 7 cases (30.4%), and death in 11 cases (47.8%). Conclusion : Spontaneous aSDH caused by a ruptured intracranial aneurysm is rare pattern of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. For early detection of aneurysm, 3D-CT angiography is useful. Early decompression with obliteration of the aneurysm is recommended. Outcomes were correlated with the clinical grade and CT findings on admission.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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