괴사성 근막염은 흔하지 않은 질환으로서 때로 전격적인 진행을 보이며 흉벽에 생기는 경우에는 매우 드물다. 신체의 어느 부위나 생길 수 있으나 주로 복벽이나 서혜부, 사지 등에 가장 많이 발생한다. 이 질환의 특징은 근막의 괴사가 광범위하게 진행되지만 피부나 근육은 비교적 잘 보존되어 있다. 따라서 조기에 진단하기가 어려우므로 진찰당시 이 질환을 염두에 두어야 진단할 수 있다. 조기진단 후 즉각적인 외과적 치료가 가장 중요하다. 본 병원 흉부외과에서 흉벽에 발생한 특발성 괴사성 근막염을 한 례 경험하여 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Implantation of malignant cells along the needle aspiration tract is an extremely rare potential complication following a percutaneous fine needle aspiration biopsy of a lung carcinoma. The dissemination of malignant cells by a needle aspiration biopsy may convert an operable and potentially curable lesion into a fatal disease. We report two cases of chest wall implantation of carcinoma of the lung after a thin needle aspiration biopsy. A fifty-five year old male was successfully treated by a radical full-thickness excision of the chest wall and immediate reconstruction with the latissimus dorsi musculocutaneous island flap. A sixty-eight year old female was treated with a partial-thickness excision of the chest wall and skin graft due to superimposed infection and ulceration of the metastatic chest wall carcinoma. One case lived for 31 months up to November 1994, and the other's condtion has been uneventful for 3 months up to now.
Chest wall reconstruction Is difficult because of the physiological and anatomical functions of thoracic cavity where the thoracic cavity must be stabilized in order to prevent paradoxical motion, and adequate protection must be provided to the mediastinal structures. A 37-year-old male patient with full-thickness defect on the left anterior thoracic cavity due to traffic accident was treated. Emergency operation was performed for debridement and bleeding control, and on postoperative 25 days, chest wall reconstruction was performed as a second-stage operation. Left anterior chest wall was reconstructed with latissimus dorsi myocutaneous flap which had thoracodorsal arterial pedicle, and split-thickness skin grift from the left thigh was done. After chest wall reconstruction, spontaneous self-respiration was possible without ventilatory support. The pulmonary function test performed at postoperative 3 months revealed 80% of predicted values (FVC, FEV1.0). The postoperative result of chest wall reconstruction using latissimus dorsi myocutaneous flap was excellent anatomically, physiologically and aesthetically.
Parachordoma is a very rare, slow-growing, and low-grade malignant tumor that occurs in the extremities and trunk. The differential diagnosis includes extraskeletal myxoid chondrosarcoma and chordoma in the histologic finding. Thus, histologic findings with immunohistochemistry may be helpful in distinguishing parachordoma from extraskeletal myxoid chondrosarcoma and chordoma. I report with a brief review of literatures one case of parachordoma of the chest wall which was successfully treated by en-bloc resection and chest wall reconstruction using 2 mm Gore-Tex$^{\circledR}$ soft tissue patch and free from recurrence for 16 months.
An unusual case of primary leiomyosarcoma at the left lower posterior chest wall with metastasis to the right lung parenchyme is presented. The patient was a 43-year-old man who was asymptomatic but a slow growing hard mass was noted at the left lower posterior chest wall. The chest computed tomography showed a tumor at the left lower posterior chest wall with multiple metastasis to the right lung. The left lower posterior chest wall mass was examined by percutaneous needle aspiration and it was revealed as rhabdomyosarcoma histologically. En bloc resection to the left lower posterior chest wall tumor and metastasectomy to the multiple nodules in the right lung were done and pathological examination finally revealed primary leiomyosarcoma at the left lower posterior chest wall with multiple metastasis to the right lung. Chemotherapy was scheduled as adjunctive measure.
Chest wall hamartoma Is a very rare disease. The female infant was suffered from frequent upper respiratory infection. The chest AP revealed destruction of the ribs and widening of the intercostal space Chest CT demonstrated well-defined solid and cystic extrapleural mass. Chest M Rl revealed high signal and low signal intensities In the mass. In December, 1995, she underwent excision of the mass with partial resection of the ribs and ch st wall reconstruction with thick Cortex patch. The chest wall hamartoma was confirmed with histopathological examination. The postop course was smooth and uneventful.
Kim, Hyuck;Yang, Joo-Min;Kang, Jung-Ho;Kim, Young-Hak;Chung, Won-Sang;Chon, Soon-Ho
Journal of Chest Surgery
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v.37
no.9
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pp.809-812
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2004
Chest wall metastases from malignant tumors are rare and the majority of them are from adjacent structures such as the breast, lung, pleura, and mediastinum. Paticularly, chest wall metastases from distant organs are an even rarer event. There are few reports of chest wall metastasis with obscure or absent primary tumor. A 51-year-old man was diagnosed with metastatic hepatocellular carcinoma after an operation for a palpable mass on his left upper chest wall, At that time, there was no evidence of primary hepatocellular carcinoma in the liver after various examinations. We report a case of chest wall metastasis from unknown primary hepatocellular carcinoma.
An 81-year-old woman was admitted to our hospital with bilateral chest wall mass in the infrascapular region. Considering the possible diagnosis of a malignant chest wall tumor at such location, we performed excision and biopsy. Both masses were histologically diagnosed as elastofibroma. We experienced this rare disease, bilateral elastofibroma, so we report this case with a bibliography.
Elastofibroma, dorsi, a rare, noncapsulated benign entity is characterized by the proliferation of fibrous tissue with elastin and occurs most often in the infrascapular area of elderly women. It is a relatively slowly growing lesion and no reports of malignant transformation exist. Which is overlooked easily because it rarely causes symptoms such as tenderness, pain, or restriction of movement. The diagnosis of elastofibroma is established by typical histopathologic findings. Radiographic evaluation may lead to a presumptive diagnosis. We experienced a case of elastofibroma dorsi in a 48-year-old woman and report this case with a review of the literature.
Percutaneous transthoracic fine needle biopsy has been widely used In the diagnosis of pulmonary lesions especially lung cancer. Onc of the rarest complication's is that malignant cells are implanted within the needle tract and developed a chest wall mass subsequently. Wc expcrlenccd a case of chest wall implantatio of lung cancer after percutaneous transthoracic floe needle biopsy. A 65-ycar old man had undergone bilobectomy (right upper lobe and right middle lobe)for squamous cell (·4rcinoma (TINOMO) of the lung. 60 days after percutaneous biopsy (48 days after operation), a tiny nodule (1 mm sized) was notcd at the right anterior chcst wall where the diagnostic fine needle biopsy had been performed before operation. This tiny mass was rapidly growing to 1.5 cm sized mass for 20 days. We carried out wide excision of chest wall mass and skin grafting, and confirmed squamous cell carcinoma histopathologically as same as the lung cancer.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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