본 연구는 만성 요통 환자의 통증 신념과 우울, 통증 신념과 통증생활방해 사이의 통증대처(능동적 대처와 수동적 대처)의 매개 효과를 확인하고자 하였다. 수집된 자료는 SPSS-WIN 21.0 프로그램으로, 다중매개 효과는 Indirect SPSS macro (Bootsrapping)를 사용하여 분석하였다. 분석결과 통증신념은 $3.42{\pm}9.67$점이었고, 수동적 대처 $29.68{\pm}8.04$점, 능동적 대처 $25.49{\pm}4.22$점, 우울은 $25.49{\pm}11.56$점, 통증생활방해는 $46.94{\pm}12.65$점 이었으며, 이 5 가지 변수 간에 유의한 상관관계가 있었다. 만성요통 환자의 통증신념과 우울 사이에서 수동적 대처와 능동적 대처의 다중매개효과는 (b=.453, 95% CI=.228, .703)로 유의하였다. 통증신념과 통증생활방해에서 수동적 대처와 능동적 대처의 다중매개효과는 (b=.285, 95% CI=.131, .519)로 유의하였다. 능동적인 대처 전략은 통증 신념과 우울, 통증생활방해 사이의 관계에 긍정적인 중재 효과로 작용할 수 있음을 발견하였으며, 수동적 대처 전략은 부정적인 효과를 보임을 알 수 있었다. 따라서 만성 요통 환자를 대상으로 능동적 대처를 늘리는 대처 전략 프로그램이 필요하다.
만성 통증 환자들은 통증에 대한 대처 방식이 각자 다르고 이에 따라 적응 상의 차이를 나타낸다. 한국판 대처 전략 질문지 (Korean version-Coping Strategy Questionaire : K-CSQ)로 만성 통증 환자의 통증 대처방식의 특징을 파악하고, 이 검사의 신뢰도를 검증하였다. 방법: 대상자는 만성 통증 환자군 128명과 정상 대조군 252명으로 하였다. 만성 통증 환자군에서의 임상적인 특성을 조사하였고, 양군에서 통증대처전략의 특성을 비교하였으며, K-CSQ의 각 항목의 내적 일치도 (Cronbach ${\alpha}$)를 산출하였고, 검사-재검사 신뢰도를 구하였다. 결과: 각 항목의 내적 일치도는 주의분산, 통증감각의 재해석, 통증감각의 무시, 기도 또는 바램, 재앙적 사고 등의 요인이 0.7 이상을 나타내어 일치도가 높았으며, 검사-재검사 신뢰도는 모두 0.66이상을 나타내서 신뢰도가 높은 검사임을 나타냈다. 대처 전략은 정상대조군보다 만성 통증 환자에서 자기진술 대처를 더 많이 사용하였고, 기도 또는 바램, 재앙적 사고, 통증행동의 증가 등이 만성 통증 환자군에서 의미있게 높은 수치를 나타냈다. 결론: K-CSQ는 만성통증환자에서 통증대처특성을 이해하는데 유용한 검사도구이다. 그리고, 만성 통증 환자에 대한 인지-행동적 개입을 통하여, 자기 진술 대처와 주의 돌려기, 통증 감각 무시 전략 등을 증가시키고, 재앙적 사고를 감소시켜 환자의 적응적 행동을 도우며, K-CSQ를 이용하여 치료적 개업에 따른 적응 기능의 향상을 확인하는데 이용할 수 있을 것이다.
연구목적: 통증환자의 인지적 특정은 통증에 대한 지각이나 치료에 대한 반응에서 중요한 역할을 한다. 지각된 통제소재와 같은 인지적 특정이 통증환자의 정서장애나 대처방식과 어떤 관련이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 통증클리닉을 내원하여 치료를 받고 있는 환자 96명을 대상으로 지각된 통제소재를 알아보는 질문지와 미네소타 다면적 인성검사 (MMPI), 대처방식질문지, 주관적으로 통증의 정도와 시간, 괴로움정도, 통제정도를 평정하도록 하여 이 자료를 토대로 분석하였다. 결과: 자료분석결과 환자가 지각하는 통제소재가 내부에 있다고 믿을수록 통증에 대한 통제감이나 통증을 감소시키려는 노력을 했을 때 감소정도가 높은 것으로 보고하였다. 반면 외부통제감이나 우연에 의한 통제감이 높을수록 지각된 통증정도나 통증경험시간, 일상생활 장애정도가 높았다. 또한 내부통제감은 MMPI척도중 자아방어관련척도와 유의한 정적상관을 보였으며, 우울, 불안, 정서억압과 같은 척도와는 부적상관을 보였다. 대처방식 중에서 자기진술 및 감각의 재해석과 같은 방식은 내부통제감를 유의한 정도로 설명하였고 외부통제감과 우연에 의한 통제는 재앙화에 의한 설명변량이 유의한 수준에 이르렀다. 결론: 통증은 비록 신체적 장애이지만 주관적 통증지각이나 일상생활기능정도, 정서적 어려움에는 지각된 통제감과 같은 인지적 요인이 영향을 미친다. 따라서 환자가 통증에 효율적으로 대처하도록 하기 위해서는 내부통제감을 증가시키고 보다 효율적인 대처방식을 사용하도록 인지들 수정해수는 것이 필요하다.
Purpose: The purpose of this study was to understand the degree of pain belief in musculoskeletal patients, and to identify the correlation with chronic pain, pain coping and pain disability. Methods: A total of 203 inpatients or outpatients with chronic pain in orthopedics agreed voluntarily to participate in this study and answer a questionnaire. Data were analyzed using SPSS/WIN 17.0 program with descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's correlation coefficient, and simple linear regression. Results: The degree of pain belief in this study showed statistically significant differences depending on their age, education, job, health status, and pain duration. Among the variables correlating with pain belief in this study, there were positive correlations between pain and pain disability, pain and passive coping, pain belief and passive coping, pain belief and pain, pain belief and pain disability. The strongest correlation was passive coping and pain disability. Conclusion: From the results of this study, we concluded that it is necessary to develop the nursing intervention which can help reducing negative pain belief in patients with chronic musculoskeletal pain. Also we need to enhance the ways of coping to active or chronic pains for controlling them effectively.
Purpose: This study was done to identify factors (pain stress, perceived stress, pain disability, fatigue, depression) strategies used by elders to cope with pain based on their type of pain belief. Method: Data were collected from 314 elders in community settings in Seoul from September to December of 2007. Cluster analysis, t-test, and ANOVA were used to analyze data. Result: The types of pain belief were classified as the following groups: Self-blame, Enduring & Mysterious, and Short-term & Understandable. Perceived stress (t=2.36, p=.02), social support (t=2.24, p=.03), extent of pain relief (t=2.39, p=.02), and duration of pain relief (t=2.09, p=.04) were important factors for active and passive coping in the Self-blame group. Pain stress (t=2.39, p=.01) and depression (t=-3.99, p=.00) were significantly related to the active coping in the Enduring & Mysterious group. Perceived stress (t=2.55, p=.01) was an important factor in the passive coping in the Short-term & Understandable group. Conclusion: Considering different types of pain belief in elders and factors that are significantly related to different coping strategies, future nursing interventions should be population specific to encourage active coping strategies and to decrease passive coping strategies.
This study has done for the purpose of investigation among the degrees of pain coping strategies, pain, and depression of patients with rheumatoid arthritis. The subjects of this study were 214 patients diagnosed with rheumatoid arthritis. The data were collected from september 4 to 16, 1995 by questionnaires. The data were analysed by the use of frequency, t-test, Pearson Correlation Coefficients, ANOVA, and Duncan test. The results Were as follows ; 1. The mean score of pain was 213.5(range : 4-390) and that of depression was 21.4 (range : 1-50). The mean score of passive pain coping strategies was 30.2(range : 11-48) and that of active pain coping strategies was 18.6(range : 7-33) 2. The passive pain coping degree showed a positive correlation with the pain degree (r=.475, p=.0001) and the active pain coping degree showed a inversive correlation with that(r= -.296, p=.0001). The passive pain coping degree showed a positive correlation with the depression degree (r=.425, p=.0001) and the active pain coping degree showed a inversive correlation with that(r=-.299, p=.0001). The pain degree showed a positive correlation with the depression degree(r=.374, p=.0001).
The propose of this study was to identify fatigue, pain and coping of pain and to compare the variables between fibromyalgia and chronic arthritis. The sample consisted of 133 patients who visited H university hospital. Data were collected by questionnaire from May 1 to September 30, 1999. Data was analyzed by descriptive statistics, $x^2$-test, pearson correlation coefficient, and ANOVA. As a results, most of all patients felt fatigue and the mean score of the fatigue was above average. The mean score of rheumatoid arthritis and fibromyalgia patients on pain was higher than Osteoarthritis patients, and there was the statistically significant difference among three groups on pain(F=10.63, p=0.00). There was also the statistical difference among three groups on coping of pain(F=4.74, p=0.01). The mean score of rheumatoid arthritis and fibromyalgia patients on coping of pain was higher than Osteoarthritis patients. Fatigue showed positive relationship with pain(r=.262, p=.002), and pain showed positive relationship with coping of pain(r=.319, p=.000). According to this finding, fibromyalgia patients and rheumatoid arthritis patients felt high fatigue and pain, therefore the development of nursing intervention for relieving fatigue and pain would be needed.
최근 만성 통증 환자가 증가하고 있다. 특히 정신과 외래환자에서는 40% 이상이 통증으로 고통을 받고 있다. 그런데 한국인의 질병관과 질병에 대한 태도와 관련되어 나타나는 비정상 질병행동은 통증 환자에게 만성화 경향을 재촉하고 치료에 많은 어려움을 야기시키고 있다. 본 심포지움은 근관절계, 신경계질환, 만성 내과질환과 관련된 만성 통증을 어떻게 효율적으로 치료 할 것인가를 조명해 보고자 한다. 이로서 자문-조정 정신의학에서 만성 통증환자에 대한 효과적인 대처 요령을 습득하고자 한다.
Purpose: This study were to examine the relationship among chronic pain, pain beliefs, pain coping, and fatigue and to define the main factors influencing chronic pain in the elderly. Method: Data were collected by self-reported questionnaires from 276 Korean elderly. Data analysis was done with SPSS 10.1 for descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient, and Stepwise multiple regression. Results: Chronic pain score was 5.45, which was slightly higher than the average. There were significant differences in chronic pain according to age, marital state, economic state, and duration of pain. There was a significant positive correlation between chronic pain and pain beliefs, passive pain coping, physical fatigue and mental fatigue. In addition, there was a significant negative correlation between chronic pain and active pain coping. Stepwise multiple regression analysis showed that 44% of the variance in chronic pain was significantly accounted for by passive pain coping(31%), pain beliefs(8%), physical fatigue(4%), and active pain coping(1%). Conclusion: These results suggested that pain beliefs, pain coping, and fatigue can be influencing factors on chronic pain for the elderly. Also, the findings can provide a basis for nursing intervention development to effectively manage chronic pain for the elderly.
Purpose: This study was done to examine differences in chronic pain, pain coping, and depression according to attributions of somatic symptoms among the elderly. Method: Data were collected by self-report questionnaires from 195 persons age 65 or over. Descriptive statistics, ANOVA, and Scheffe's test were used to analyze the data. Results: There were statistically significant differences in chronic pain among the elders according to educational level and duration of pain, and in passive coping according to gender, physical function and duration of pain. There were statistically significant differences among the elders in active coping according to amount of spending money, in depression according to age, educational level, amount of spending money, and physical function. There also were statistically significant differences in chronic pain, pain coping, and depression according to attributions of somatic symptoms. Conclusion: The results of this study indicate that elders who have somatic attributions are incline to complain more severe chronic pain, to cope passively, and to manifest more severe depression than elders who have normalizing attributions. Continuous research is needed to improve effective nursing interventions for attributions of somatic symptoms among elders.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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