• Advances in pediatric surgery
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• 제10권2호
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• pp.117-122
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• 2004

Diagnosis of acute appendicitis in children is sometimes difficult. The aim of this study is to validate a clinical scoring system and ultrasonography for the early diagnosis and treatment of appendicitis in childhood. This is a prospective study on 59 children admitted with abdominal pain at St. Mary's Hospital, the Catholic University of Korea from July 2002 to August 2003. We applied Madan Samuel's Pediatric Appendicitis Score (PAS) based on preoperative history, physical examination, laboratory finding and ultrasonography. This study was designed as follows: patients with score 5 or less were observed regardless of the positive ultrasonographic finding, patients with score 6 and 7 were decided according to the ultrasonogram and patients above score 8 were operated in spite of negative ultrasonographic finding. The patients were divided into two groups, appendicitis (group A) and non-appendicitis groups (group B). Group A consisted of 36 cases and Group B, 23 cases. Mean score of group A was 8.75 and group B was 6.13 (p<0.001). Comparing the diagnostic methods in acute appendicitis by surveying sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy, PAS gave 1.0000, 0.3043, 0.6923, 1.0000, and 0.7288, and ultrasonography gave 0.7778, 0.9130, 0.9333, 0.7241, and 0.8300 while the combined test gave 1.0000, 0.8696, 0.9231, 1.0000, and 0.9490, respectively. Negative laparotomy rate was 3 %. In conclusion, the combination of PAS and ultrasonography is a more accurate diagnostic tool than either PAS or ultrasonography.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제18권1호
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• pp.41-50
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• 1985

To find out the differences in medical practice according to the environment of patient care and managerial situation of the medical care institutions, normal spontaneous vaginal delivery and acute appendicitis were selected, which is suitable for comparison because of their high comparability. A total of 473 cases of normal spontaneous vaginal delivery and 408 cases of acute appendicitis was sampled from the claims to Korea Medical Insurance Cooperations during January to June 1984. Complicated cases were excluded from population and sampling was restricted from 40 to 60 percentile for total charges by the type of medical care facility in order to rule out the influence originating from case mix. Important items representing type and quantity of medical care service were compared by type of facility. Major findings are as follows : 1. University hospital shows the highest in charges per case and decrease in order of general hospital, and clinic. 2. In case of normal spontaneous vaginal delivery, average length of stay shows statistically significant difference by type of facility. 3. Charge amount for each service item affected by practice pattern shows statistically significant difference mostly by type of facility. It is suggested that medical practice pattern is different by type of facility for medical services. 4. Difference in total medical expenditure by type of facility is affected more with charges for materials, consumables and drugs than with fee for service activity. 5. In administering drugs to patients, hospital and clinic show higher injection rate than university and general hospital. 6. Clinical Laboratory tests were common in order of uninalysis, hemoglobin, hematocrit, white blood cell count, urine microscopic examination in cases of normal spontaneous vaginal delivery; white blood cell count, urinalysis, hemoglobin, hematocrit, urine microscopic examination, white blood cell differential count, in cases of acute appendicitis. 7. The result for Laboratory test and Radiologic study shows extreme difference by type of facility. Test rate is lowest in clinic and increase hospital, general hospital, and university hospital in order, both in type and frequency.

• Advances in pediatric surgery
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• 제13권1호
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• pp.45-51
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• 2007

Appendicitis is the most common surgical emergency in childhood and the technologic advances of modern medicine have affected the diagnosis and treatment of appendicitis. This study is to evaluate the differences in diagnosis and treatment of appendicitis between present and 10 year ago. The authors retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent appendectomy under the diagnosis of the acute appendicitis from July 1993 to June 1995 (Group A, n = 78) and from July 2003 to June 2005 (Group B, n = 105). There are no differences between group A and B in mean age ($8.5{\pm}3.6$ vs. $9.3{\pm}3.1$ year), duration of symptoms ($3.0{\pm}3.2$ vs. $2.6{\pm}3.8$ days), and postoperative hospital stay ($6.6{\pm}4.8$ vs. $5.8{\pm}3.6$ days). Preoperative abdominal ultrasonogram and/or computed tomogram was performed in 7 patients (9.0 %) of group A and in 51 patients (58.5 %) of group B. Thirty-six patients (34.3 %) of group B underwent laparoscopic appendectomy, but none in group A. Incidence of a histologically normal appendix decreased from 15.8 % in group A to 4.8 % in group B (p =0.018). This study suggests that utilization of abdominal ultrasonogram or computed tomogram in preoperative evaluation become more popular and surgical treatment of acute appendicitis become more minimally invasive. The rate of negative appendectomy was also reduced compared with 10 year ago.

• Parasites, Hosts and Diseases
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• 제29권2호
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• pp.101-112
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• 1991

한 지역사회에서 최충 감염을 반드시 관리해야 하는 궁극적 이유 또는 그 당위성에 대하여 답하기 어려운 경우가 있다. 그것은 회충 관리 결과 충란 양성률이나 감염량의 감소 이외에 실제로 무엇이 호전되었는지를 알기가 그리 쉽지 않기 때문이다. 이 연구는 우리 나라에서 전국적으로 시행해 온 회을 집단관리 사업이 성공적 결실을 맺게 됨에 따라 국내 각 종합병원급 이상의 담도(또는 담석증), 충수, 췌장 등에 대한 수술 환자 중 회충미립중(迷入症)의 빈도가 크게 감소된 점을 중시하고 이들 외과적 회충중의 감소를 우리 나라 회충 관리의 실질적 효과 중 하나로 제시하고자 하였다. 우리 나라 국민의 회충 감염률 감소 양상은 전국 학생 검변 자료(1969~1989) 및 전국민 장내 기생충 감염현황 자료(1971, '76, '81, '86)에서 파악하였다 외과적 회충증의 빈도는 주로 문헌 고찰에 의하되 1959~1990년 사이에 외과학회지 등에 발표된 담도 질환, 충수염, 췌장염, 장폐쇄 등에 관한 논문을 총 망라하여 참고로 하였다. 분석 결과 종합병원중 이상의 총 담도 수술례(또는 총 담석증례) 중 회충 미립이 차지하는 비율을 YA(또는 YB)라 할 때 YA(또는 YB)의 감소 양상은 전국 학생 회충란 양성률(X)의 감소와 매우 밀접한 순 상관관계를 나타내고 있다는 것을 알 수 있었다. 즉, 수치로 표시하면 $Y_A=0.25X^2+0.013(r=0.96),{\;}Y_B=0.19X^2+0.016(r=0.94)$의 관계를 보였다. 다른 외과적 회충증의 경우에도 담도 회충증과 비슷한 양상을 보였다. 결국 우리 나라의 회충 관리사업은 회충 감염률 및 감염량의 감소 뿐만 아니라 회충 감염시 심각한 합병증의 하나인 담도 회충증 또는 기타 외과적 회충증의 빈도를 격감시키는 데에도 크게 기여한 것으로 판단되었다.

• 대한응급의학회지
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• 제29권6호
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• pp.671-678
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• 2018

Objective: This study examined the predictive factors for prolonged length of stays of adult patients with acute appendicitis (AA) in an emergency department (ED). Methods: This was a retrospectively clinical study including patients in an ED. All patients were diagnosed from the clinical symptoms and a typical physical examination, and had undergone a computed tomography (CT) evaluation on the ED visiting date. All data were collected from the electrical medical records. The clinical parameters analyzed were the laboratory data, including the white blood cell count with differential values, C-reactive protein (CRP) level, initial vital signs, duration of admission, coexisting perforation of the appendix in the CT findings. The relationship between the clinical parameters and length of stay was assessed. Results: A total of 547 patients with AA were enrolled in this study. Among them, there were 270 male patients with a mean age of $40.7{\pm}15.8years$. The baseline characteristics, initial clinical features, laboratory, and imaging studies results of 129 patients in the prolonged length of stay (pLOS) group, and 418 patients of the non-pLOS group in AA were compared. Multivariable logistic regression analysis revealed the predictive factors related to pLOS in AA to be as follows: age 40 years or older, body temperature over $37.3^{\circ}C$, CRP level greater than 5.0 mg/dL, and evidence of perforation in CT findings (P<0.001). Conclusion: If we check age, fever, CRP level and find evidence of perforation, it might be helpful for predicting the increasing period of length of hospital stay for patients with AA in ED.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제30권2호
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• pp.97-103
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• 2023

가와사키병은 종종 관상동맥을 침범하는 급성 전신적 염증 질환이다. 소아에서 가장 흔한 후천성 심장병의 원인으로 알려져 있으며, 적절한 시기에 빠른 진단과 정맥 면역글로불린 치료가 중요하다. 그러나 비정형적인 증상으로 나타나면 의사들은 진단에 있어 어려움을 느낀다. 본 저자들은 5세 남아가 복통으로 응급센터를 내원하여 급성 충수돌기염으로 진단받아 충수돌기 절제술을 시행받은 이후에도 발열이 지속되어 소아감염분과로 전과된 케이스를 공유하고자 한다. 환아는 응급센터 내원 당시 발열없이 우하복부 복통으로 내원하여 컴퓨터 단층촬영에서 급성 충수돌기염으로 진단받았으며, 응급실 재실 중 발열이 처음 발생하였다. 환아는 충수돌기 절제술을 시행하였으나 이후에도 발열 호전없고 발진 동반되어 소아감염분과 의뢰되었고, 최종적으로 가와사키병으로 진단받았다. 이 환아가 약간의 결막 충혈이 보여 소아감염분과 의사는 진단 과정에서 적극적으로 수술의와 수술 소견, 병리과 의사와의 병리 소견에 대한 상의를 통하여 비정형 가와사키병을 의심할 수 있었다. 결국 비정형 가와사키 진단을 받고 면역글로불린 정맥주사로 성공적으로 회복됐다. 또한, 문헌 검토를 실시하여 가와사키와 관련된 충수염 21건을 확인하였다. 대부분의 환자는 평균 연령이 5.3세인 남성이었다. 대부분은 불완전 가와사키 및 관상 동맥 합병증의 비율이 전형적인 가와사키에 대해 예상되는 것보다 더 높았다. 결론적으로 맹장염은 가와사키의 드문 합병증이다. 따라서 다학제간 진료를 통한 비정형 가와사키의 조기 인식은 시기 적절한 진단에 필수적이었다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권1호
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• pp.63-67
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• 2005

목 적 : HSP는 촉진성 피부 자반, 위장관 증상, 관절 증세, 신장침범을 특징으로 하는 전신성 혈관질환이다. 일반적으로 예후는 위장관 합병증과 신염의 중증도에 의해 결정된다. 본 연구에서는 위장관 증상과 다른 임상적 소견 및 검사소견과의 통계학적 상관관계를 분석하여 예후를 판정하고 복부초음파 검사소견을 알아보아 진단 및 합병증 발생, 특히 비전형적인 임상경과 시 조기 발견에 도움을 주고자 시행하였다. 방 법 : 1994년 1월부터 2004년 6월까지 원광대학교병원 소아과에서 치료받았던 177명의 환아를 대상으로 후향적으로 차트를 분석하여 위장관 증상이 있는 경우를 복부 양성군, 없는 경우를 복부 음성군으로 분류하여 통계적 분석을 시행하였으며 복부초음파 검사소견을 알아보았다. 결 과 : 대상 환아의 남녀 비는 1.5 : 1였고 주된 발생연령은 5-8세(53%)였다. 위장관 증세는 117례(66%)에서 호소하였으며 이 중 복통(98%)이 가장 흔하였으며 복부압통(38%), 구역과 구토(30%), 혈변(8.5%), 설사(3.4%), 반사압통(3.4%) 등이었고 장중첩증 5례, 급성 충수염 2례도 있었다. 복부 양성군에서 음성군에 비해 신장침범과 재발의 위험성이 증가하였으나 두 군간에 다른 임상적 및 검사 소견에서는 차이가 없었다. 복부 양성군에서 복부 초음파검사를 시행하였던 98례 중 소장 벽의 비후(71%)가 가장 흔하였고 십이지장, 공장, 회장 순으로 침범하였으며, 또한 소장 확장(42%), 림프절 비대(47%), 복수(25.5%) 등의 소견을 보였다. 결 론 : HSP 환아에서 위장관 증세는 신장침범이나 재발의 위험도를 증가시키며 복부초음파 검사는 비전형적 임상경과를 보이는 경우 조기진단과 중증의 위장관 합병증 발견에 도움 될 것으로 사료된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제1권2호
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• pp.170-175
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• 1997

목적 : 용혈성 요독 증후군은 서구에서 영아 및 소아의 가장 흔한 급성 신부전의 원인으로 알려져 있으나 국내에서는 발생 빈도가 적다. 이 질환은 아시아 및 일본지역에서는 비교적 드문 질환이었으나 최근 몇년 동안 출혈성 설사를 동반한 용혈성 요독 증후군이 급속히 증가 하고 있다. 이에 저자들은 최근 본원에서 경험한 5례를 대상으로 임상적인 특성과 경과를 관찰 하였다. 방법 : 1996년 1월부터 1996년 12월까지 삼성 서울 병원 소아과에 입원하여 용혈성 요독 증후군으로 진단 받고 치료한 5례의 소아를 대상으로 후향적으로 병록 검토를 시행하였다. 결과 : 1) 발병 당시 연령은 3세 이하가 3례, 9세이상이 2례였다. 2) 계절적 분포는 모든 예에서 여름과 가을에 발생하였고, 전구 증상이 있기전에 여행한 경험이 있는 경우가 3례, 오염된 지하수나 약수를 마신 경력이 있는 경우가 4례 였다. 3) 임상 증상으로는 전신 부종 5례, 핍뇨 4례, 무뇨 2례, 육안적 혈뇨 1례였다. 소화기계 증상은 설사가 전예에서 있었고 1례에서 급성 충수염으로 오인 하여 개복 수술 받았다. 4) 혈액 및 배변 배양 검사에서 동정된 균은 없었다. 5) 무뇨증이 2주일 이상 지속된 2례에서 경피적 신생검이 시행 되었으며, 1례는 주로 사구체를 침범한 혈전성 미세 혈관증을 보였고, 1례는 신부전으로 이행된 국소적 신피질 괴사와 사구체 경화가 있는 만성 괴사성 사구체 신증 소견을 보였다. 6) 임상적 예후는 완전 회복된 경우가 4례, 고혈압이 동반된 만성 신부전이 1례였고, 이 1례에서 시행한 복부 단층 촬영상 전형적인 신피질 괴사 소견과 담석이 관찰 되었다. 결론 : 유행성이면서 예후가 좋은 전형적인 용혈성 요독 증후군은 주로 서구에서 많이 보고되어 왔으나, 최근 몇년 동안 일본 등 아시아 지역에서도 급속히 증가 추세를 보이고 있어, 국내에서도 출혈성 설사를 동반한 용혈성 요독 증후에 대한 면밀한 임상적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.