연구목적 심리외상에 노출된 이후 신체증상이 매우 빈번히 발생하곤 한다. 이러한 신체증상은 사회기능과 직업기능 및 환자-의사 관계와 종종 연관되지만 외상후스트레스장애 진단 범주에 포함되지 않은 상태이다. 본 논문에서는 이러한 신체증상의 기전, 흔한 임상양상, 그리고 치료에 대해 고찰하고자 한다. 방 법 PubMed, Scopus, Google Scholar, KoreaMed, KISS와 같은 학술검색엔진을 사용하여 2016년 3월 31일까지 검색된 심리외상 노출 이후 신체증상에 관한 자료를 바탕으로 연구하였다. 결 과 심리외상 노출 이후의 신체증상의 발생 기전은 심리적인 측면과 생리적인 측면으로 구분될 수 있었다. 심리기전은 정신역동이론, 인지행동이론, 그리고 다른 이론들이 포함되었다. 생리기전은 신경내분비 및 면역계, 자율신경계, 중추 신경계의 변화로 설명되었다. 심리외상과 연관된 신체증상은 두경부, 흉부, 복부, 기타 근골격계, 피부 및 면역계에서 나타나는 다양한 건강문제로 표현되었다. 이러한 신체증상의 표준화된 치료에 대한 연구는 매우 부족하였다. 결 론 임상의와 재난정신건강지원 실무자는 심리외상에 대한 개입이나 PTSD 치료 동안 동반된 신체증상에 대해 항상 염두에 두어야 한다. 심리외상과 PTSD에서 보이는 이러한 신체증상에 대해 더 많은 연구가 진행될 필요가 있다.
본 연구는 연구자가 정신건강사회복지 전문가로서 신개념의 전문적인 정신건강 모바일 서비스 플랫폼을 개발하고 상용화시켜 새로운 도전을 하기까지의 전 과정에서의 실제경험을 질적연구방법인 자문화기술지를 통해 자료를 수집하고 분석한 연구이다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 우리나라 국민들 중에는 정신건강 이슈에 직접 노출되어 전문적인 의료서비스를 받아야 하는 사람들도 있으나 치료적 개입 수준을 요하지는 않지만 일반적인 정신건강 서비스에 대한 욕구를 가진 대중들 또한 상당히 많다는 것이다. 둘째, 현대사회의 특성을 고려하고 특히 코로나-19와 같은 감염병 팬더믹 상황에서 모바일을 활용한 다양한 정신건강 서비스 플랫폼을 선호하는 대중들이 많아 지고 있다는 것이다. 셋째, 전 세대에서 가족문제, 스트레스, 대인관계, 직업 등에서의 정신건강 관련 이슈들을 많이 호소하고 있고 이와 같은 문제들이 우울이나 불안, 중독 및 외상후스트레스장애 등의 정신병리와 연관되어 자해나 자살사고와 같은 또 다른 정신건강 문제들과 잣은 빈도로 언급되고 있다는 것이다. 넷째, 청소년들이 다양한 정신건강관련 이슈들에 노출되어 있다는 것과 무엇보다 자해 및 자살사고와 같은 심각한 정신건강 문제들을 호소하고 있었다. 다섯째, 전문적인 정신건강 서비스를 전달하는데 있어 모바일 기기를 통한 온라인에서의 서비스 제공과 오프라인에서의 서비스 제공이 가능한 역량을 갖춘 정신건강전문가들이 필요하다는 것이다. 마지막으로 본 연구 결과를 바탕으로 향후 정신건강서비스 제공과 관련한 정책 및 실천적 제언과 후속 연구에 대한 방향성을 제언하였다.
Objective : This study investigated brain functional connectivity in male firefighters who showed subclinical post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms. Methods : We compared the data of 17 firefighters who were not diagnosed with PTSD and 18 healthy controls who had no trauma exposure. The following instruments were applied to assess psychiatric symptoms: Korean version of the Post-traumatic stress disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5-K), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI). For all subjects, functional magnetic resonance imaging was performed, and functional connectivity was compared between the two groups (family-wise error-corrected p<0.05). Additionally, correlations between psychiatric symptoms and functional connectivity were explored. Results : The following connectivity was higher than that of healthy controls: 1) the central opercular cortex-superior temporal gyrus, 2) planum polare-parahippocampal gyrus, 3) angular gyrus-amygdala, and 4) temporal fusiform cortex-parahippocampal gyrus. The functional connectivity of 1) the lateral occipital cortex-inferior temporal gyrus, 2) superior parietal lobule-caudate, and 3) middle temporal gyrus-thalamus were lower in firefighters. In firefighters, the connectivity of the planum polare-parahippocampal gyrus showed a negative correlation with the severity of arousal symptoms (rho=-0.586, p=0.013). The connectivity of the middle temporal gyrus-thalamus showed a positive correlation with the severity of intrusion (rho=0.552, p=0.022) and arousal symptoms (rho=0.619, p=0.008). The connectivity of the temporal fusiform cortex-parahippocampal gyrus was negatively correlated with intrusion (rho=-0.491, p=0.045) and arousal (rho=-0.579, p=0.015). Conclusion : Our results indicate that the brain functional connectivity is associated with occupational trauma exposure in firefighters without PTSD. Therefore, this study provides evidence that close monitoring and early intervention are important for firefighters with traumatic experience even at a subthreshold level.
This study investigates the effect of related variables (types of job, term of employment, working time, job satisfaction, payment satisfaction and, working stress) on the sense of hopelessness felt by married males. The study was conducted on 237 male employees residing in Busan, and measurement devices for study were job-related variables, working stress and hopelessness scale. The study used SPSS 12.0 program to analyze data, and conducted item analysis and reliability test for measure establishment. Average, Standard deviation, one-way ANOVA, scheffe-test, Pearson correlation, and path analysis through regression analysis were conducted pertaining to research subject. The result of this study is as follows; First, working stress has significant difference upon types or working, term of employment and job satisfaction. Office workers relatively have longer term of employment and workers who are less satisfied with job suffer from more working stress. Second, hopelessness has significant difference upon term of employment, job satisfaction and payment satisfaction among job-related variables. Thus, hopelessness is relatively less when term of employment is shorter and job satisfaction and payment satisfaction is higher. Third, variables which affect directly to working stress and hopelessness are term of employment $(\beta=.245)$, payment satisfaction $(\beta=-.182)$ and working stress $(\beta=.189)$, and types of job, term of employment and job satisfaction influences hopelessness indirectly through working stress. In conclusion, workers are more negative when term of employment is longer, payment satisfaction is less and working stress is higher. Moreover, longer term of employment and less job satisfaction contribute to higher working stress and eventually influence hopelessness. Term of employment affects the most to hopelessness $(\beta=.274)$, and it is followed by working stress $(\beta=.189)$ and payment satisfaction $(\beta=-.182)$.
This study was designed to examine the extent of job-related stress and job satisfaction and factors affecting job satisfaction of educare center teachers. Special attention was given to the differences due to the various organizational types of educare centers. Two hundred and twenty two public and private educare center teachers of C city were drawn as samples of this study. Self-administered questionnaire method containing items (m job-related stress, Job satisfaction and socio-demographic background was employed and the data were analyzed with SPSSWlN using descriptive statistics, factor analysis and regression analysis. Findings suggested that the major job-related stresses were related to work experiences, working hours, and the number of on-the-job training opportunities. Work place characteristics such as the total number of children in the class, working hours and wage also affected the level of Job satisfaction. Additionally significant statistical differences were found on the job-related stress and the job satisfaction between teachers in public and private educare centers. In the question of the effect of job-related stress on the job satisfaction, job-related stress explained 12% of work-satisfaction, 33% of satisfaction related to the current working place. Accordingly it was possible to draw a conclusion that educare center teachers' job-related stresses. were not ascribed by personal characteristics but by work-related factors such a, poor administrative support low wage and the overwhelming task related stressors The main stressor of job satisfaction was poor administrative support. Differences on job-related stress and job satisfaction_between among teachers of public and private unit were distinctive throughout the study. These results, implicate that workshops are recommended to help diminish the job-related stress among educare center teachers. It is imperative that enhanced work benefits and improved working environment will in turn enhance the quality of services in educare centers.
The aim was to evaluate the prevailing ergonomic and psychosocial conditions regarding low back injury in an automobile assembly system. This study consisted of two parts. In the first part of the study, analytic biomechanical model and NIOSH guidelines were applied to evaluate risk levels of low back injury for automobile assembly jobs. Total of 246 workers were analysed. There were 20 jobs having greater back compressive forces than 300kg at L5/S1. Also, there were 44 jobs over Action Limit with respect to 1981 NIOSH guidelines. This might in part be explained by the ergonomic conditions of the company analysed generally being good, with a relatively low duration of 'combined' extreme work posture. The relationship between psychosocial factors and low back injury was examined in the second part of the study. It has recently been recognized that overall reaction to working conditions was influenced by a range of factors, some of which were physical and some psychosocial. The psychosocial environment surrounding the work place may contribute to the perception of risk and eventual ill-health. A battery of questionnaires concerning the psychosocial stress based on PWI(Psychosocial Well-being Index) and musculoskeletal pain symptoms at low back was completed by 246 workers at the same plant. Results showed that 207 out 246 workers experienced the symptoms and 27 workers were diagnosed as patients. Two groups(low stressed, high stressed) based on PWI score had no significant relationships with both symptoms and results of diagnosis. However, sensitivities for symptoms and diagnosis by PWI were 91.3% and 92.6% respectively. Finally, relationships between physical work load and psychosocial stress were analysed. Specifically, some postural factors {vertical deviation angle of forearm, horizontal deviation angle of upperarm, vertical deviation angle of thigh, etc) were highly correlated with psychosocial stress. The results illustrated that PWI scores were associated with some physical workloads. However, psychosocial stress levels couldn't be well related with the pain symptom as well as the actual incidence of low back injury since pain or discomfort regarding low back injury were more complex than that of other musculoskeletal disorders.
효과적인 비만의 중재는 대상 인구에서 가장 관련성이 있는 인구통계학적 건강 관련 및 직무 관련 요인을 고려해야 한다. 가장 강력한 비만 관련 요인은 직업군 또는 연령 범주에서 다룰 수 있다. 이 연구의 목적은 심리적인 직무 스트레스와 면역관련 인자의 혈액분석의 상관성에 대한 최신지견을 제공하는 것이다. 우리는 여성 근로자의 비만 관련 매개 변수 뿐만 아니라 자연살해세포활성(NKCA)을 평가하였다. 비만과 관련된 혈당(p<0.05)은 연령에서 유의한 차이를 보였다. 또한, 비만군과 non-비만군에서는 NK 세포의 활성에 큰 차이를 보였다(p<0.05). 단계적 다중 회귀 분석에서 NKCA는 비만 관련 요인과 밀접한 상관성을 보였다. 향후에는 면역인자들의 활성도가 증가하는 생물학적 변화를 연구해야 할 것이다.
This study was carried out to assess the relationship between job characteristics(job strain) and psychosocial distress, and to find out the effect of social support on psychosocial distress. The study design was cross-sectional, and included 1,211 industrial workers in middle-sized city. A self-administered questionnaire measured job characteristics(jod demand, job control), and social support(coworker support, supervisor support) at work. Psychosocial distress was measured using PWI(Psychosocial Well-being Index), a 45-item self-administered instrument. Among the 1,211 respondents, the prevalence of psychosocial distress was 24.8% High job stram (high job demand + low job control) was present in 8% of the subjects. The crude odds ratio of high job strain was 4.76 (95% CI : 2.60-8.74), and those of active group and passive group were 3.81(95% CI : 1.82-3.95) and 2.64(95% CI : 1.77-3.94), respectively. The odds ratios of each group adjusted for sex, age, support, and religion were still significant. Our results supported the association between job strain and psychosocial distress. Social support at work, although significantly associated with psychosocial distress, did not modify the association between job strain and psychosocial distress.
Objectives : New organizational work systems, and their impact on the mental health of employees, are considered to beone of the most important topics in the area of industrial health. This study was conducted to compare job characteristics (job demand and decision latitude) levels, and psychosocial distress of workers in acompany introducing to new organizational work systems, to those of workers managed by traditional work systems. Methods ; A study sample of 627 shipbuilding workers (446the new work organizational system and 181 the traditional system) were recruited for this study. A structured-questionnaire was used to assess general characteristics, job characteristics(work demand, decision latitude), and psychosocial distress. Results : The decision latitude was not significantly higher in the new work system compared to the traditional system. However, the job demand was significantly higher in the new work system than in the traditional system. The psychosocial distress was higher within the new work system than the traditional system, but no significant relationships were found. The proportion of increased strain was significantly greater with the new system than the traditional system. Conclusion : These results suggest that increases in the decision latitude did not sufficiently compensate for higher job strain or increased work intensity. If the increase in the decision latitude was temporary, with the typical job demand remaining high, such work can be still be considered to have a job strain Futureresearch should consider psychosocial distress and fatigue as importantproblems caused by new work organizational systems, and should be performed to assess their impact through out industry.
본 연구의 목적은 상부 위장관 질환군별로 영향 요인과 소화기 증상의 차이를 비교해보고자 한 것이다. 본 연구는 2003년 10월부터 2004년 10월동안 서울소재 일개 건강검진센터를 방문하여 건강검진을 시행한 20-79세 수진자들의 Helicobactor Pylori 및 위내시경 결과와 건강문진표 전산자료를 연구 대상으로 하였으며, 대상 자료 중에서 중복 사례와 제외 기준에 해당된 건수를 제외한 최종 2,708건을 $x^2$ 검정 및 ANOVA test로 분석하였다. 상부 위장관 질환군별로 유의한 차이를 보인 영향요인은, 인구사회학적 요인으로 성별, 연령, 직업, 생활습관 요인으로 흡연, 음주, 병태생리적 요인으로 H. pylori 감염여부, 심리적 요인으로 스트레스 등이 있었다. 상부 위장관 질환군별 유의한 차이를 보인 소화기 증상은, "위에 음식물이 남아 있는 듯한 느낌이 든다", "공복 시에나 식후에 속이 쓰리다", "신물이 자주 넘어 온다"는 항목이었다. 이상의 본 연구 결과는 일상생활에서 흔히 접하게 되는 상부 위장관 질환별 특성 파악에 유용한 자료를 제시함으로써, 상부 위장관 질환과 관련된 건강증진 중재 개발의 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 본다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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