Purpose: We evaluated the clinical results of arthroscopic ACL reconstruction using quadrupled hamstring tendon with tibial remnant-preserving technique. Materials and Methods: Thirty-five cases were evaluated from Feb, 2003 to May, 2006. The average interval from injury to surgery was $2.6{\pm}1.6$ months. The cause of injury was mostly sports-related trauma. The average follow-up period was 17 months. Tibial remnant was preserved as much as possible and caution was taken not to damage the remnant during ACL reconstruction. Postoperative rehabilitation was the same as the usual rehabilitation method after ACL reconstruction, except for delaying motion for 2 weeks with an extension locking brace. Clinical evaluation was performed using ROM; Lachman test; pivot-shift test; anterior displacement measurement using KT-2000 arthrometer; Lysholm score and proprioception measured by single limb standing test. Results: There was no limitation of knee motion without contracture. The Lachman test and pivot-shift test were both negative. The side-to-side difference of anterior displacement measured using KT-2000 arthrometer was improved from 6.7 mm to 2.2 mm. The average Lysholm score improved from 81 to 96. The single limb standing test for proprioceptive evaluation showed no significant difference from a normal leg. Conclusion: ACL reconstruction with tibial remnant-preserving technique can preserve mechanoreceptors with prorioception and expect good functional recovery.
Kim, Joo-Young;Lee, Doo-Hyun;Lee, Seok-Ho;Cho, Kwan-Ho;Park, Sung-Yong
Proceedings of the Korean Society of Medical Physics Conference
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2004.11a
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pp.126-129
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2004
We compared intensity-modulated radiotherapy (IMRT) treatment plans with commercially available multileaf collimators (MLCs) of different leaf width for intracranial lesions. Twelve cases previously treated with micro-MLCs(mMLCs) were replanned using the Varian 120 and 80 MLCs. These collimators have minimum leaf width of 3mm, 5 mm and 10 mm at isocenter, respectively. These three plans were compared with respect to the uniformity and the conformity indices, doses to normal tissue. For the uniformity index of planning target volume (PTV),there was no statistically significant difference between mMLCs with 120 MLCs (p = 0.06). However, there was a little difference between mMLCs with 80 MLCs (p = 0.001). Maximum target dose to the PTV showedno dependency with respect to the leaf width. On the contrary, there were statistically significant differences in the conformity indices between mMLCs and 120 MLCs (p = 0.003) and between mMLCs and 80 MLCs (p = 0.003).The volumetric increments for MLCs with leaf widths of 5 mm and 10 mm were 6.3% and 23.2% for the normal tissue Irradiated to = 50% dose, and 8.7% and 32.7% for the normal tissue Irradiated to = 70% dose, respectively, compared to the volume for MLCs with leaf width of 3 mm. This shows that for the sparing of normal tissue, MLCs with leaf width of 3 mm are more effective, compared to MLCs with leaf widths of 5 mm and 10 mm.
연구목적 : Cytokine은 유해 미생물에 대한 숙주의 방어기전으로서의 염증반응에서 숙주세포 상호간의 작용을 매개해 주는 역할을 하며, 치수조직에서도 그 존재가 확인된 바 있다. Interleukin-6와 Interleukin-10은 염증의 초기에 작용하는 cytokine으로 알려져 있으나, 치수 및 치근단 질환에서의 역할과 상호작용에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 성인의 치수염이 있는 치아에서 Interleukin-6와 Interleukin-10의 농도를 측정하고 이를 정상 치수와 비교함으로써 이들의 치수염에서의 작용을 연구하는 것을 목적으로 하였다. 방법 : 총 60개의 성인 치아들을 대상으로 하였다. 치수염으로 진단된 치아들을 실험군으로 하였고, 정상 치수를 가진 치아들을 대조군으로 하였다. 발치한 치아에서 치수조직을 적출하였다. ELISA를 사용하여 적출된 치수조직 내의 Interleukin-6와 Interleukin-10의 양을 측정하였으며, 그 결과를 Mann-Whitney rank sum test를 사용하여 통계학적 유의성을 검증하였다. 조직학적 검사를 위해서는 발치된 치아에서 치수조직을 적출하여 헤마톡실린-에오신 염색을 시행한 후 관찰하였다. 결과 : 1. Interleukin-6의 농도는 실험군에서 대조군보다 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 2. Interleukin-10의 농도는 실험군에서 대조군보다 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 3. 조직학적 관찰 결과 실험군에서 림프구의 침윤과 부분적인 조직의 괴사 등 염증반응의 양상을 관찰할 수 있었다.
초기후두암에 대한 방사선요법은 수술적 치료에 비하여 정상 후두기능 즉 발성 기능을 최대 한 보존할 수 있는 장점이 있다. 그러나 방사선 치료법은 병적 혹은 정상 후두조직에 섬유화, 점막부종 혹은 점액선 간소등의 변영을 초래할 수 있기 때문에 어느 정도의 음성장애를 유발하게 된다. 방사선요법이 후두의 발성기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 초기후두암 환자와 두경부암으로 인하여 정상후두에 방사선 조사를 받았던 환자 및 정상대조군 각 20명에 대하여 음향 및 공기역학적 음성검사를 시행하여 음성장애의 특성을 비교, 검토하였다. 초기 후두암 환자들에게 사는 방사선 치료 후 음성지표들이 관찰되었고, 정상후두에는 큰 영향을 미치지 않았다. (중략)
In general, it is thought discoloration on wood is frequently found in decorative wood products. So this study was conducted focusing on white rot found lower parts of columns and baseboards of a wooden house, Hyunchungsa (shrine) to know whether microorganisms have any influence on discoloration or there is correlation with strength by investigating resistograph, occurrence of microorganisms and microscopy for analysis(SEM, tissue analysis etc.). The results obtained were as follows: (1) The result of measurement of resistograph showed there are little correlation between discoloration and strength though there was a spot indicating low resistance. (2) The moisture content of discolored part was relatively higher than that of normal parts, but occurrence of microorganisms was less in discolored parts while more kinds of microorganisms were identified in normal parts with high CFU(Colony Forming Unit). (3) The result of SEM (with a magnification of 500 times) on the surface of discolored parts, it was found out there are many kinds of particles in different sizes on the surface and those were composed of elements such as C, O, Si, Ca, and a small amount of Na and Cl (weight %) were detected in part. (4) The result of tissue analysis showed discoloration occurs limitedly to the outer surface of column. As these results, it is concluded that discoloration has nothing to do with strength, damage by microorganisms and salt.
Kim Joo Young;Park Sung Yong;Lee Doo Hyun;Lee Seok Ho;Kim Tae Hyun;Cho Kwan Ho
Progress in Medical Physics
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v.15
no.4
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pp.173-178
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2004
Purpose: To compare desimetrically intensity-modulated radiotherapy treatment plans with commercially available multileaf collimators (MLCs) of different leaf width for intracranial lesions. Materials and Methods: Twelve patients with intracranial lesions were treated with BrainLAB's micro-MLCs (mMLCs) and performed with the BrainSCAN ver. 5.2 planning software. They were replanned using the Varian 120 and 80 MLCs. These collimators have minimum leaf width of 3 mm, 5 mm and 10 mm at isocenter, respectively. PTV was $3.3~339.2\textrm{cm}^3$ and the number of beams was 3~7. These three plans were compared with respect to the uniformity and the conformity indices, doses to critical organ and normal tissue. Results: For the uniformity index of the planning target volume (PTV), there were no statistically significant differences between mMLCs and 120 MLCs (p=0.057) and between 120 MLCs and 80 MLCs (p=0.388). However, there was a difference between mMLCs and 80 MLCs (p<0.001). Maximum target dose to the PTV showed no dependency with respect to the leaf width. On the contrary, there were statistically significant differences in the conformity indices between mMLCs and 120 MLCs (p=0.003), between mMLCs and 80 MLCs (p=0.003) and between 120 MLCs and 80 MLCs (p=0.003). The volume of brainstem irradiated to $\geq$70% dose and to $\geq$50% dose was increased as the leaf width of MLCs increased. In particular, the volume of normal tissue irradiated is obviously changed for different leaf width. Volumetric increments for MLCs with leaf widths of 5 mm and 10 mm were 6.3% and 23.2% to the normal tissue irradiated to $\geq$50% dose, and 8.7% and 32.7% to the normal tissue irradiated to $\geq$70% dose, respectively, compared to the volume for MLCs with leaf width of 3 mm. Conclusions: The uniformity index and maximum target dose to the PTV showed no dependency with respect to leaf width of MLCs. However, the conformity index was improved as the leaf width decreased. For the sparing of normal brain tissue, treatment plans with MLCs of 3 mm leaf width is more effective, compared to ones with MLCs of 5 mm and 10 mm leaf widths.
초기후두암에 있어서 보존적 술식의 장점은 후두 전적출술시와 같은 국소치료효과를 얻을 수 있으면서도 후두의 생리적 기능을 최대한 보존하는데 있다. 성공적인 후두부분절제술을 위해서는 후두내에서 종양의 발생위치 및 그 확산에 대한 연부조직들의 해부학적 역할에 대한 이해가 필요하다. 과거에는 초기후두암환자에서 정상적인 목소리를 보존할 수 있다는 이점 때문에 방사선 치료가 일차적 치료요법으로 많이 시행되어 왔다. Wang 과 Wong은 성대 막양부에 국한된 병변에서 방사선치료에 대한 5년간 조절율(5-year control rate)이 92%, 전연합부를 침범한 경우가 81%, 그리고 후방으로 전파된 경우 76%로 감소된다고 보고하였다. Olofsson 등은 전연합부를 침범한 57례의 환자에서 방사선 치료를 시행하여 85.7%의 5년 생존율을 얻었으나, 57례중 15례에서 재발하여 구제수술(salvage surgery)을 시행하였고, Jesse 등$^{13)}$ 은 전연합부를 침범한 91례의 T1, T2 성문암을 방사선 치료를 시행하여 8.8%의 실패율을 보였으나 22례의 환자에서 재발하여 후에 salvage surgery를 시행하였다. 그러나 Ogura 등은 피열 연골을 침범한 79례의 환자에서 보존적 수술을 시행한 결과 6례의 환자에서 재발하여 90%의 3-years control rate를 얻을 수 있었다고 보고하였다. 이처럼 병변이 전연합부, 피열연골 혹은 후방성문하부로의 침범이 있는 경우는 방사선 치료 효과가 떨어지고, 따라서 방사선 치료에 실패할 가능성이 보다 높기 때문에 비록 방사선 치료 후 실패한 경우에서 구제 수술을 시행할 수는 있지만 후두기능을 보존하려는 궁극적인 목표를 생각할 때 보존적 수술을 우선적으로 시행하는 것이 바람직하다고 할 수 있다. Biller 등은 방사선 요법에서 실패한 성문부 종양에서는 대부분 전적출술을 시행하지만 일부는 보존적 수술을 시행할 수 있다고 보고하였다. 이들은 반대측 성문부에 종양의 침범이 없어야 하고, 전연 합으로의 파급은 있어도 가능하며 성대돌기를 제외한 피열연골이 정상이어야 하고, 종양의 성문하부로의 파급이 5mm 이내라야 하며, 연골에 침범이 없어야 하고, 성대고정이 없어야 하며, 재발 병소가 방사선요법 전의 원발병소와 상관관계가 있어야 하며, 원발병소가 후두부분적출술에 합당할 경우 보존적 술식을 시행할 수 있다고 하였다. 최근에는 다양한 후두 재건술의 발달로 보다 진행된 후두암에 대한 보존적 후두절제술들이 소개되고 있다. 단측 T3,T4 후두암 혹은 경성문암, 이상와에 위치한 암의 경우 음성만을 재건하는 후두근적출술 (near total laryngectomy)을 시행하기도 한다. 본원 이비인후과에서 1986년부터 초기성문암 51례 중 24례(47.1%)와 초기성문상암 17례 중 12례 (70.6%)에 대하여 보존적 술식을 시행하였다. 초기 성문암의 보존적 술식을 시행한 24례중, 2례(8.3%)에서 경부재발, 1례(4.2%)에서 경부재발과 동반된 폐의 원격전이가 있었으나 원발부위의 재발은 관찰되지 않았고, 술후 합병증으로 1례(4.2%)에서 후두협착, 3례(12.5%)에서 수술부위의 육아종형성, 그리고 1례(4.2%)에서 기관지염이 발생하였으나 오연으로 인한 폐렴은 발생하지 않았다. 초기성문 상암의 보존적 술식을 시행한 12례 중 1례(8.3%)에서 원발병소의 재발, 2례(16.7%)에서 경부재발이 있었으며, 술후 합병증으로 3례(16.7%)에서 오연으로 인한 폐렴의 발생이 있었지만 다른 합병증은 발생하지 않았다. 초기성문암 24례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 21례(97.5%)와 초기성문상암 12례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 9례 (75%)에서는 현재까지 재발소견을 보이지 않고 있다. 이러한 결과는 다른 보고자들과 유사한 결과를 보이고 있지만 아직까지 증례가 많지 않기 때문에 생존율을 얻기에는 미흡한 점이 있으며, 향후 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.
Radiotherapy, as a major 3 standard treatment for cancer, traditionally it has been useful treatment that aim of curative or palliative setting. In addition to some proliferative or inflammatory benign disease are also included in field of radiotherapy. Unlike cancer, in the case of benign disease, it shows good treatment result from usage of some medication, conservative management or surgery. But if fail of these treatment or impossible, low dose radiotherapy is use adjuvant or replacement treatment so that there are no harmful side effect result in safety and easy management for reduce pain or recurrence. Recently, the technical advances in radiotherapy that have been achieved make preservation of normal tissue and the clinical application of high precision radiotherapy focus to selective lesions is possible, and it makes useful treatment in senile patients especially.
목적 - 기질금속단백분해효소(matrix metalloproteinase)는 조직의 염증 및 치유과정에서 숙주세포에서 생성, 분비되어 세포외기질(extracellular matrix)의 분해에 작용한다. 다양한 염증반응에 기질금속단백분해효소가 중요한 역할을 하는것으로 보고되고 있으나 치수 및 치근단 질환에서의 그 역할은 거의 알려져 있지 않은 상태이다. 본 연구에서는 염증이 있는 사람의 치수 및 치근단 조직을 채취하여 Enzymeimmunoassay 및 면역조직화학적 검색을 통해 제1형, 2형, 3형 기질금속단백분해효소의 수준 및 그 분포를 측정하여 치수 및 치근단 병소에서 이 효소의 작용을 알아보는 것을 목적으로 한다. 방법 - 연구재료는 근관치료를 위해 서울대학교 병원 치과 진료부 보존과에 내원한 환자를 대상으로 34개의 치아에서 통상의 근관치료 중 발수한 치수조직과 치근단 수술중 얻은 치근단 병소(n=10)를 이용하였다. 치수는 발수 전에 임상진단을 통해 급성 치수염(n=12), 만성 치수염(n=12), 정상 치수(n=10)로 구분하고 정상치수로 진단된 것을 대조군으로 설정하였다. 채취된 표본은 둘로 나누어 절반은 30분 이내에 5$\mu\textrm{m}$ 두께로 동결절단을 시행하여 조직표본을 제작하였고 deep freezer에 보관하였다가 헤마톡실린-에오신 염색 및 면역조직화학적 검색을 시행하였다. 나머지 조직은 ELISA를 위해 액체 질소에 보관하였다. ELISA를 시행하기전 표본의 단백질 정량을 시행하여 모든 표본의 단백질 양을 50mg/$\mu\textrm{l}$로 일치시키고 Amersham사의 ELISA kit를 사용하여 제1형, 2형, 3형의 기질금속단백분해효소의 양을 측정하였으며 그 결과를 Mann-Whitney U test를 사용하여 각 군간의 통계학적 유의성을 검증하였다. 결과 1. ELISA의 결과 제1형 기질금속단백분해효소의 농도는 모든 실험군에서 대조군보다 유의성있게 높게 나타났다.(p<.05). 또한 급성치수염군의 제1형 기질금속단백분해효소의 농도가 다른 실험군보다 유의성있게 높았다(p<.05). 2. 제2형 기질금속단백분해효소의 경우 급성치수염군과 대조군에서만 유의성있는 차이를 보였다(p<.05). 3. 제3형 기질금속단백분해효소의 경우 급성치수염군에서 대조군이나 만성치수염군보다 유의성 있는 높은 수치를 보였다(p<.05). 4. 면역조직화학검색 결과 염증성 치수에 존재하는 급성 및 만성염증세포 주위로 기질금속단백분해효소에 대한 면역 반응이 존재하였으며 주로 제1형과 제3형 기질금속단백분해효소의 경우 대식세포 및 림파구 주위로 강한 발색제의 침윤양상이 관찰되었다. 5. 치근단병소의 면역조직화학적 검색 결과 만성염증 세포 주변으로 미약한 발색제의 침윤양상이 관찰되었다.
Current trends in restorative dentistry focus on improving the esthetics and keeping the sound dental tissues as long as possible. The aims of this case report were to describe the successful outcome of cubic-phase zirconia laminate veneers for a patient with isolated microdontia by using a digital workflow, and to describe their clinical implications. A 15-year-old female who had isolated microdontia in combination with spacing visited Ajou University Dental Hospital for esthetic treatment. In this case, 6 maxillary anterior teeth were restored with cubic-phase zirconia laminate veneers without tooth structure removal by using a digital impression, computer-aided design (CAD) software, and computer-aided manufacturing (CAM) procedures. At 6-month follow-up, no distinct mechanical and biological complications were detected and the prostheses exhibited satisfactory esthetics and functions. Due to its favorable tissue responses and enhanced translucency, cubic-phase zirconia can be a suitable strategy for a noninvasive esthetic approach.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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