3D TOF MR Angiography is able to obtain thinner slice thickness, higher SNR, therefore higher spatial resolution than 2D TOF MR Angiography. Since it uses longer TR than 2D TOF MRA to allow stronger in-flow effect, the background tissue may not be fully saturated. Thus background tissue signal can be further suppressed by MTS(Magnetization Transfer Saturation). Flow-compensation was accomplished by GMN(Gradient Moment Nulling), and tracking saturation was used to suppress vein signal. The different flow signal at the entry of the slab and output of the slab can be compensated by TONE(Tilted Optimized Non-saturating Excitation) RF pulse.
Brachial plexus injury is regarded as one of the most devastating injuries of the upper extremity. Accurate diagnosis is important to obtain the successful results. Basic preoperative evaluation includes simple radiography, cervical myelography. Magnetic resonance imaging, angiography, electrophysiologic studies and intraoperative studies. Furthermore, proper timing of surgery, surgical indication, plan and sufficient understanding of patients about the prognosis are the key for the satisfactory outcomes. This article provides an overview of the evaluation, diagnosis, intraoperative monitoring, and proper surgical planning for the treatment of posttraumatic brachial plexus injuries.
Kim, Keewon;Kim, Jaeuk U.;Beak, Hyun Man;Kim, Sung Kyun
Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers B
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v.40
no.4
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pp.221-226
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2016
Since arterial disease in the upper extremity is less common than that in the lower extremity, experimental and numerical investigations related to upper extremity have been rarely performed. We created a three-dimensional model of the arteries, larger than approximately 1 mm, in a Korean adult's left hand (from brachial to digital arteries), from 3T magnetic resonance imaging (MRI) data. For the first time, a three-dimensional computational fluid dynamic method was employed to investigate blood flow velocity, blood pressure variation, and wall shear stress (WSS) on this complicated artery system. Investigations were done on physiological blood flows near the branches of radial and deep palmar arch arteries, and ulnar and superficial palmar arch arteries. The flow is assumed to be laminar and the fluid is assumed to be Newtonian, with density and viscosity properties of plasma.
In this study, data analysis has been conducted by INFINITT program to analyze the effect of signal to noise ratio(SNR) and contrast to noise ratio(CNR) of flow related enhancement(FRE) and computed tomography Angiography(CTA) on cerebrovascular diseases for qualitative evaluations. Based on the cerebrovascular image results achieved from 63 patients (January to April, 2017, at C University Hospital), we have selected 19 patients that performed both FRE-MRA and CTA. From the 19 patients, 2 were excluded due to artifacts from movements in the cerebrovascular image results. For the analysis conditions, we have set the 5 part (anterior cerebral artery, right and left Middle cerebral artery, right and left Posterior cerebral artery) as the interest area to evaluate the SNR and CNR, and the results were validated through Independence t Test. As a result, by averaging the SNR, and CNR values, the corresponding FRE-MRA achieved were: anterior cerebral artery ($1500.73{\pm}12.23/970.43{\pm}14.55$), right middle cerebral artery ($1470.16{\pm}11.46/919.44{\pm}13.29$), left middle cerebral artery ($1457.48{\pm}17.11/903.96{\pm}14.53$), right posterior cerebral artery ($1385.83{\pm}16.52/852.11{\pm}14.58$), left posterior cerebral artery ($1318.52{\pm}13.49/756.21{\pm}10.88$). by averaging the SNR, and CNR values, the corresponding CTA achieved were: anterior cerebral artery ($159.95{\pm}12.23/123.36{\pm}11.78$), right middle cerebral artery ($236.66{\pm}17.52/202.37{\pm}15.20$), left middle cerebral artery ($224.85{\pm}13.45/193.14{\pm}11.88$), right posterior cerebral artery ($183.65{\pm}13.47/151.44{\pm}11.48$), left posterior cerebral artery ($177.7{\pm}16.72/144.71{\pm}11.43$) (p < 0.05). In conclusion, MRA had high SNR and CNR value regardless of the cerebral infarction or cerebral hemorrhage observed in the 5 part of the brain. Although FRE-MRA consumed longer time, it proved to have less side effect of contrast media when compared to the CTA.
Popliteal artery entrapment syndrome is a rare disorder and lead to claudication and disturbance of blood flow from the results of an abnormal relationship of the popliteal artery to the gastrocnemius muscle, a fibrous band or the popliteus muscle in a young male population. The specific diagnosis is difficult, In most cases, surgical treatment provides a definitive diagnosis of the lesion and is necessary for the patient's recovery. A 34-years-old male was admitted complaining of claudication and pain on left leg. Ankle-brachial index, vascular sonography, CT-angiogram and MRI revealed an occlusion of proximal popliteal artery of left leg. The patient was confirmed as a popliteal artery entrapment syndrome (type IV) that the popliteal artery was entrapped by a fibrous band around the popliteus muscle in the operative fold. Completely occluded fibrotic popliteal artery was removed, and interposition with ipsilateral greater saphenous vein graft was done. After surgery, symptoms of the patient have improved.
The objective of this study was to find the optimum test device for the cerebral blood vessels by comparing and analyzing the SNR and CNR methods for images of three devices (i.e., MRA, CTA, and DSA). The study targeted 90 patients who underwent cerebral angiography from November 2016 to May 2017. The measuring parts were measured by using Rt MCA, Lt MCA, and ACA Image J. The results of quantitative analysis showed that the mean SNR of MRA, the CNR of MRA, the signal strength of MRA, the mean SNR of CTA, the CNR of CTA, the signal strength of CTA, the SNR of DSA, the CNR of DSA, and the signal strength of DSA were evaluated as 254.87, 178.13, 326.81, 74.75, 62.2, 356.66, 26.85, 25.89, and 4400.69, respectively (p<0.05). As a result, both SNR and CNR methods measured it in the order of MRA>CTA>DSA. Statistical significance was determined by using ANOVA analysis at p<0.05 and Bonferroni method was used as a post-hoc analysis SPSS. In conclusion, the results of this study revealed that the optimum imaging devices were MRA, CTA, and DSA after evaluating randomly selected patients with cerebrovascular disease.
Purpose : To describe the clinical, MR imaging, and pathologic findings of pediatric meningiomas. Materials and Methods : The authors retrospectively reviewed the medical records and MR images of 16 pediatric patients with pathologically proven meningioma. Mean patient age at diagnosis was 14 years (range, 3-18). MR images were reviewed for details of lesion sizes, locations, signal intensity (SI), marginal characteristics, internal architectures, enhancements, and dural and parenchymal changes. The findings of other imaging modalities and of pathological examinations were also analyzed. Results : Mean tumor size was 5.24 cm (range, 1.3-18.1 cm) and locations were supratentorial in 12 and infratentorial in 4. SI of masses were variable, that is, high in 9, iso in 4, and low in 3 on T2 weighted images (T2WI), and low (n=11), iso (n=4), or high (n=1) on T1WI images. All lesions were visualized as well-demarcated enhancing masses. Five of the tumors were heterogeneous with cystic or necrotic components. Dural attachment was observed in 11 patients and adjacent brain edema in 10. Tumors exhibited hyperdense (n=6) or isodense (n=4) on non-enhanced CT scans, and 3 of the 7 angiograms demonstrated blood supply from the internal carotid artery. Pathologic examinations revealed the following subtypes; transitional cell (n=4), meningotheliomatous (n=4), chordoid (n=2), fibrous (n=2), clear cell (n=1), hyalinized (n=1), rhabdoid papillary (n=1), and atypical (n=1). Conclusion : Pediatric meningiomas occur usually in teenagers, have diverse pathological types, and may produce atypical imaging findings, such as, a heterogeneous internal content or findings suggestive of intraaxial tumors.
This study aimed to quantitatively compare the diameters measured directly from the coronal plane or sagittal plane of 2D digital subtraction angiography (DSA) and the cross-sectional area-converted diameters calculated from contrast-enhanced MR (CE-MR) imaging. A retrospective analysis was conducted on 20 patients who underwent both 2D DSA and CE-MR imaging. Firstly, the venous diameters of the superior sagittal sinus (SSS) and transverse sinus (TS) were directly measured from 2D DSA. Subsequently, the axial planes for SSS diameter and the sagittal plane for TS in CE-MR imaging were utilized to calculate cross-sectional area-based converted diameters. The numerical values obtained from 2D DSA and CE-MR imaging were compared pairwise at each location. For SSS, the diameter measured by 2D DSA was 27% larger than the conversion-based diameter from CE-MR imaging (9.8±1.4 mm vs. 7.1±1.3 mm, P<0.05). Similarly, for the right TS, the difference was 16% (8.8±3.2 mm vs. 7.4±2.0 mm, P<0.05), and for the left TS, the difference was 22% (8.4±2.8 mm vs. 6.6±1.3 mm, P<0.05). In conclusion, the diameter measured directly in conventional 2D DSA may be larger than the diameter converted based on the cross-sectional area. Therefore, when selecting the size of the stent, it is crucial to make precise determinations while keeping this fact in mind.
Purpose : The efficacy of magnetic resonance imaging for evaluating coronary artery disease has been reported. In this study, we evaluated the usefulness of breath-hold segmented K-space cine MR imaging for evaluating the patency of coronary artery bypass grafts (CABG). Materials and Method s : Thirty eight patients with a total of 92 CABGs (36 internal thoracic arteries and 56 saphenous vein grafts) were evaluated using segmented K-space cardiac-gated fast gradient echo sequence (2D-FASTCARD) MR imaging. MR magnitude images were evaluated from the hard copies by two independent observers. A graft was defined as patent if it was seen as a bright small round area on at least two consecutive images throughout the cardiac cycle at a position consistent with the expected location for that graft. Results : MR images were obtained successfully for 23 patients (61%). The sagittal planes were most helpful in visualizing the cross-section of sapheneous vein bypass graft to left circumflex artery branch, whereas the transverse planes were used for identification of internal mammary artery grafts to left anterior descending coronary artery or its branch and identification of saphenous vein grafts to right coronary artery. Forty five grafts were visible using this MR technique, while the grafts were not visible on seven saphenous vein grafts and two internal mammary artery grafts. In two patients showing symptoms of myocardial ischemia, one or two bypass grafts were not visible. Imaging, perpendicular plane to a CABG was important to visualize the flow inside the CABG with maximum sensitivity. Conclusion : Evaluation of patency of the bypass graft was clinically feasible by 2D-FASTCARD MR imaging, whereas any invisible bypass grafts should be further studied by contrast-enhanced MR angiography or by conventional angiography for confirmation of abnormalities.
Purpose : This study was designed to evaluate the usefulness of 3T-TOF MR angiography (3T-TOF MRA) compared with transcranial Doppler sonography (TCD) and conventional angiography (CA) in patients with suspected cerebral infarction. Materials and Methods : Fifty four patients with clinical symptoms of cerebral infarction were involved in this study, and had undergone 3T-TOF MRA and TCD, with CA in 11 patients. On the basis of divisions of the carotid artery, four groups were designated: group I, both vertebral arteries and basilar artery; group II, segment between 2 cm below bifurcation of common carotid artery and genu portion of internal carotid artery; group III, segment between petrous portion of internal carotid artery and bifurcation of anterior and middle cerebral artery; group IV, from bifurcation of anterior and middle cerebral artery to thier distal branches. Two radiologists retrospectively reviewed the vascular imaging and stenosis in 3T-TOF MRA, TCD, and CA. Results : A total of 432 arteries, 108 in each group, were available. The assessment of vascular imaging quality in 3T-TOF MRA is scored 2.98, 2.96, 2.91, 2.88 in 4 groups, respectively. Agreement among 3T-TOF MR angiography, TCD, and CA was high. Conclusion : 3T-TOF MR angiography may be useful method for the assessment of stenotic lesions of cranial vasculature in patients with cerebral infarction.
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