당뇨병은 인슐린 분비가 부족하거나 그 인식 기능이 감소하여 발생하는 만성질환으로, 현재까지도 완전한 치료법은 개발되지 못하고 있다. 그 중 제I형 당뇨병에 가장 많이 쓰이는 치료법은 인슐린 주사로 알려져 있다. 하지만 인슐린 주사는 때로 치명적인 위험과 불편함을 수반하므로, 이를 개선하기 위한 많은 연구들이 수행되고 있다. 이러한 방법의 일환으로, 자가 조절 인슐린 전달 시스템이 제안되었다. 본 총설에서는 현재까지 연구되고 있는 대표적인 자가 조절 인슐린 전달 시스템의 포도당 응답성 방출 원리에 대해 살펴보고자 한다.
Purpose: This study was done to verify the effects of a self-regulation program for management of hypertension. Method: Thirty patients with hypertension registered in a community health center were selected as the experiment group, and control group were patients in another community health center, matched for age and gender. The self-regulation program included daily blood pressure checks, periodic counseling, and health education. A self-check digital device with instructions was provided for self-monitoring of blood pressure, and the participants were interviewed before they took part in the program. Results: The first hypothesis was supported: There will be a greater reduction in both systolic and diastolic blood pressure for patients with hypertension who participate in the self-regulation program compared to patients in the control group. The second hypothesis was also supported: Patients with hypertension who participate in the self-regulation program will perform self-care activities better than those in the control group. Conclusion: The findings indicate that a self-regulation program reduces systolic and diastolic blood pressure and improves self-care in patients with hypertension. It is recommended that this self-regulation program be used in community health clinics for management of hypertension and prevention of complications.
Purpose: This study was to investigate the effects of the provision of concrete information about patient-controlled analgesia (PCA) in hysterectomy patients. Methods: Study design was a nonequivalent control group non-synchronized pre- and post-test design. Sixty subjects participated were assigned to experimental group (30 patients) or control group (30 patients) at one university hospital. Concrete information about PCA was composed of three sections: explanation with a leaflet, practice of using PCA, and question and answer session. Results: The experimental group who received concrete information about PCA before surgery had statistically higher knowledge level about PCA, more positive attitude toward pain control analgesia, a lower pain score, and a higher satisfaction level of the use of PCA post-surgery compared to the control group who received general information before surgery. Conclusion: Provision of concrete information about PCA was an effective nursing intervention that reduced post-operative pain for patients and increased their satisfaction with using PCA. It is recommended that concrete information about PCA be provided by nurses to promote the use of PCA and consequently reduce patient's pain post-surgery.
Purpose: This study was done to evaluate the efficacy of Nei-Guan acupressure on nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic prostatectomy with intravenous patient controlled analgesia (IV-PCA). Methods: Data were collected between August 13, 2012 and January 31, 2013 at a hospital in Busan. The participants were 45 men, who underwent the surgery laparoscopic prostatectomy, with IV-PCA. Data were analyzed using descriptive statistics, $x^2$-test, repeated measures ANCOVA and Games-Howell test with PASW 18.0. Results: Nei-Guan acupressure had an interaction effect on nausea between group and time (F=5.01, p<.001), group (F=10.80, p<.001), time (F=26.51, p<.001) in laparoscopic prostatectomy with IV-PCA and also an interaction effect on vomiting between group and time (F=2.77, p=.032), group (F=8.89, p=.001), time (F=4.01, p=.022). Conclusion: Results indicate that nei-guan acupressure is a potentially effective therapy for the prevention of nausea and vomiting which occur with IV-PCA. Therefore, if patients complain of nausea and vomiting when receiving IV-PCA, nurses can provide patients with information about nei-guan acupressure and help them with nausea and vomiting.
Purpose: The purposes of this study were to identify and compare various types of post operative pain management and the costs for pain management following 4 different types of surgery. Methods: Data were collected from 325 medical charts which were extracted from the billing databases of a tertiary hospital and analyzed using numbers, percentages, one way ANOVA, and Scheff$\acute{e}$ test. Results: For pain management, 10.5% of patients used PCA only, but the other patients combined other methods with PCA. The average length of PCA use was significantly different by operation. Almost one third (32.9%) of patients experienced at least one of side effects due to analgesics used for pain management, with highest incidence being for nausea and vomiting. For patients who underwent a total abdominal hysterectomy, 34.7% used PCA less than 2 days due to side effects of the analgesics and the ratio of analgesia cost to total hospital cost and total pharmacy cost were highest compared to other operations. Conclusion: The results of this study indicate a need to develop new strategies to more effectively manage postoperative pain to decrease incidences of side effects without increasing medical costs.
Purpose: The purpose of this study was to identify the factors associated with the discontinuation of patient controlled analgesia (PCA) after surgery. Methods: The data of 1,092 adult patients that were over 20 years of age and underwent PCA after surgery in the Gachon University Hospital from May 1 to June 30, 2017, were collected through the patients' Electronic Medical Record (EMR). The collected data was analyzed via the use of the Chi-test, t-test and multivariate logistic regression analysis using SPSS 18.0 program. Results: The postoperative PCA discontinuation rate was 26.1%. It was associated with various symptoms, such as those of nausea, dizziness, and headache. The PCA discontinuation was also related with female (odds ratio, OR= 1.75; confidence interval, CI= 1.09-2.82), nausea (OR= 105.27; CI= 61.03-181.58), total intravenous anesthesia (TIVA) of the thyroidectomy (OR= 10.43; CI= 5.01-21.70). Conclusion: It is necessary to provide additional medication and nursing interventions to reduce nausea, which is the symptom associated with PCA discontinuation, especially in the operation of female subjects and thyroidectomy under TIVA. That is, those who are at a high risk for PCA discontinuation should be able to administer additional antiemetics or reduce non medication nursing interventions.
Estradiol (E)은 난소내 과립세포 (granulosa cell, GC)를 증가시키고 생식소 자극호르몬과 협동으로 배란을 유도한다. Androgen은 E의 작용과 반대의 작용을 나타내며 여포의 폐쇄요인으로 알려지고 있다. Testosterone(T)이 폐쇄여포의 여포액내 다량 존재하는 것이 알려짐에 따라 난소내에도 자가조절분비(autocrine)또는 paracrine regulation에 의해 작용을 나타낼 것으로 가정되어 난소내 여포가 폐쇄됨에 따라 그 수용체의 변화하는 양상을 조사하고져 하였다. 흰쥐의 과립세포의 세포질에는 $51.3{\pm}6.1$fmol/mg protein의 Estradiol 수용체(ER) ; $153.1{\pm}25.3$의 Testosterone수용체(TR) ; 또한 $35.1{\pm}8.1$의 Progesterone수용체(PR)가 존재하였다. 과립세포내 ER용 세포질내 E를 제거한 후에 정량이 가능하였고 또한 과립세포내에도 TR이 사람에서는 $23.4{\pm}7.2$ fmol/mg protein, 돼지는 $98.5{\pm}23.1$로 상당량 존재함을 관찰하였다. Dihydrotestosterone Enanthate(DHTE)를 100ug/흰쥐의 농도로 처리한 결과 난소내 TR의 농도는 변화가 없이 ER의 농도만 현저히 저하되고 쥐의 난소무게 역시 감소하는 것을 발견하였다. 위의 결과로 보아 난소내에도 스테로이드 호르몬은 autocrine(자가조절)방법으로 작용하며 An-drogen이 난소의 무게를 감소시키는 것은 ER의 수를 감소시켜 E의 작용이 억제되고 여포들이 폐쇄를 일으켜 그 증식이 저하된 때문으로 사료된다.
배아줄기세포를 이용한 치료법 개발을 위해서는 배아줄기세포의 자가재생산 및 분화과정을 조절하는 분자적 기전을 이해하는 것이 매우 중요하다. 지질합성경로(Mevalonate pathway)에 작용하는 HMG-CoA 환원효소(Hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase)의 억제제인 스타틴은 콜레스테롤 저하제로 잘 알려져 있으며, 콜레스테롤 이외에 단백질 isoprenylation의 기질로 작용하는 아이소프레노이드(Isoprenoids)(Farnesyl pyrophosphate(FPP), Geranylgeranyl pyrophosphate(GGPP))의 생성을 억제하는 효능을 가지고 있다. 스타틴에 의해 매개되는 표적단백질의 isoprenylation 억제는 다양한 세포내 신호전달과정에 영향을 미치게 되며, 결과적으로 세포기능을 조절하는데 핵심적인 역할을 하게 된다. 스타틴이 첨가된 배양배지에서 배양된 배아줄기세포는 자가재생산능이 억제되고 분화가 촉진되는데, 특히 지방/골세포 직계열로의 분화가 촉진된다. 배아줄기세포에서의 스타틴의 효과 및 작용기전에 대한 이해가 아직은 미비한 수준이나, 최근 우리 연구팀에서는 스타틴이 콜레스테롤 작용과는 무관하게 RhoA G-단백질의 세포내 분포 및 활성을 억제함으로써 배아 줄기세포의 자가재생산능을 억제하고 있음을 규명하였다. 스타틴 다면효과와 그 작용에 대한 이해는 배아줄기세포의 미분화 및 분화상태를 조절하는데 관여하는 분자적 조절기전을 이해하는데 중요한 모델이 될 수 있을 것으로 추정된다.
본 연구는 코로나19로 인한 자가격리 대상자들의 위치를 실시간으로 확인하기 위한 안심밴드에 대한 태도의 결정 요인을 분석하였다. 나아가 안심밴드에 대한 태도의 결정 요인들 중 계층과 연령의 상호작용을 분석하였다. 자가격리 수칙을 위반하여 무단이탈하는 자들이 발생하자 정부는 코로나19의 추가적인 확산을 막기 위해 자가격리 위반자들을 대상으로 손목에 별도의 전자장치인 안심밴드를 부착하도록 하였다. 하지만 자가격리 안심밴드에 대해 구체적으로 누가 어떤 태도를 보이는지를 분석하지 않고 정책을 급격히 도입하여 실효성에 한계가 있다는 비판을 받고 있다. 따라서 본 연구에서는 자가격리 안심밴드에 대한 태도를 계층과 연령을 중심으로 이항 로짓모형으로 분석하였다. 그 분석결과, 계층의 경우 하층에 비해 중층이 자가격리 안심밴드에 대해 유의미하게 더 찬성하였으며, 연령이 높을수록 더 찬성하는 태도를 나타냈다. 한편 계층과 연령의 상호작용을 보면, 중층과 중상층의 자가격리 안심밴드에 대한 태도에 긍정적인 효과를 연령이 약화시켰다. 본 연구의 시사점은 자가격리 안심밴드에 대한 태도가 긍정적인 고연령층의 비율이 높은 지역 및 같은 연령이라도 상위 계층일수록 찬성비율이 낮아지므로 취약계층 밀집지역을 대상으로 점진적으로 안심밴드 의무화를 추진할 필요가 있다는 것이다.
전력산업 구조개편에 따른 발전부문의 경제급전 추구로 인하여 구 동안 가스산업에서 수급조절역할을 담당하던 발전용 수요의 감소로 수급불균형 심화가 예상되고 결국에는 저장설비의 구축에 막대한 자본이 소요될 것으로 보인다. 이에 본 연구에서는 분석모형을 통하여 이러한 영향들을 계량적으로 분석하고 그 원인을 밝힘으로써 전력산업 구조개편에 대응한 향후의 천연가스 수급정책 방향을 제시하였다. 연구결과에 의하면, 경제급전의 추구로 인해 발전용 수요가 기존 예측치 대비 약 40∼50% 수준으로 급감하여 소요저장탱크기수는 1∼2기 정도 감소하지만, 발전용 수요의 수급조절능력의 약화로 천연가스 수요패턴은 더욱 악화되는 것으로 분석되었다. 또한 필요수입 보전주의에 따른 가격결정방식의 소비자가격이 상승되는 것으로 보아 저장설비에 과다투자가 이루어지는 것으로 판단할 수 있다. 결국, 도시가스의 수요패턴이 현상태를 유지하는 경우, 발전부문의 경제급전시 가스산업에서는 수요패턴의 약화로 저장시설에의 과다설비투자가 불가피하며 이는 소비자가격의 상승으로 이어질 것으로 예상된다. 따라서 향후 가스산업에서는 다양한 수요관리 방안과 도입량 조절 등을 통한 수요패턴 개선노력이 시급할 것으로 판단된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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