본 연구는 국민건강영양조사(2017) 자료를 이용하여 의사로부터 천식 진단을 받은 대상자의 자가 건강인지도, 스트레스, 2주 연속 우울감 등의 심리적 요인과 생리적 건강지표인 혈액 검사 자료를 비교하고 관련 위험요인들을 분석하였다. 연구에 사용된 국민건강영양조사(2017) 전체 대상자 수는 8,127명이며, 그 중의 성인(19세 이상) 5,852명을 대상으로 자료를 분석하였다. 일반적 특성 중 나이에 따른 천식 발생의 위험도는 65세 이상에서 높이 나타났으며(OR=1.48), 학력(OR=1.89)과 소득(OR=2.07)이 낮을수록 천식질환 발생 위험도가 증가하는 것으로 관찰되었다. 또한, 결혼 상태에서는 유배우자 동거와 비교하면 미혼(OR=1.62)과 무 배우자(사별, 이혼; OR=2.30)에서 천식 발생확률이 증가하였으며, 천식 진단군은 활동 제한(OR=2.39)이 높은 것으로 확인되었다. 심리적 요인에 있어서는 건강이 나쁘다고 인식할수록 천식 발생 유병률이 증가하였으며(OR=3.45), 우울감을 느끼는 경우도 증가하였지만(OR=1.78), 스트레스는 천식 발생 관련 위험요인이 아닌 것으로 확인되었다. 객관적 검사자료인 생리적 지표에서는 고감도 C-반응성 단백질 수치가 증가할수록 천식 발생 위험도가 증가함이 확인되었다(OR=1.12). 따라서 자가 건강인지도 및 우울감 같은 심리적 요인과 생리적 건강지표 중 하나인 고감도 C-반응성 단백질은 성인천식 질환의 잠재적 위험요인으로 인지되며, 이를 바탕으로 성인천식 질환 관리에 있어서 일반적 특성뿐만 아니라 심리적 요인 및 생리적 건강지표를 고려한 성인건강 관련 프로그램이 필요할 것으로 생각된다.
선원은 해상이라는 노동환경의 공간적 특수성으로 말미암아 예측할 수 없는 다양한 해상위험에 노출되어 있어 이를 고려해 재해선원에 대한 충분한 보상이 필요하다. 그러나 우리나라의 선원법은 육상근로자와 비교했을 경우 재해선원에 대한 보상이 미흡한 상태이다. 이에 본 연구에서는 유럽의 사회보험 선진국인 독일의 해양노동법, 산재보험법을 살펴보고 우리나라와 비교하여 시사점을 도출하고자 하였다. 먼저 선원재해 발생 시의 보상 주체에 대해서 독일은 공적 성격의 기관에서 관리하는 반면 우리나라는 선박소유자가 전적으로 보상하고 있는 것으로 조사되었다. 두 번째로 재해보상의 내용에 대해서 독일은 다양한 지원제도를 통해 연속적인 치료와 요양을 제공할 뿐 아니라 선박 업무 복귀를 위한 다양한 프로그램을 운영하고 있다. 그러나 우리나라는 선박소유자가 재해보상의 책임을 면할 수 있도록 하는 일시보상제도를 두고 있어 재해선원에게 불리한 상황인 것으로 분석되었다. 마지막으로 선원재해의 원인을 판단하는 주체는 독일의 경우 공적 성격의 산재보험조합이 업무 기인성에 대해 판단하고 있으나, 우리나라는 선박소유자나 보험회사에 의해서 결정되고 있는 것으로 나타났다. 따라서 우리나라의 재해선원에 대한 적절한 보상을 위해서 선원재해보상을 주관하는 공공기관을 설립하여 역할을 부여할 필요가 있으며, 재요양, 장해연금, 재활급여 등을 보상받을 수 있도록 선원법 정비 또는 관련 제도의 개선이 필요하다.
- Abstract - Objectives: We examined the effects of diabetes mellitus (DM) case management program developed by National Health Insurance Corporation in Korea. Methods: One trained nurse performed the case management for 30 DM patients recruited through the reimbursement information of National Health Insurance in a rural community. The case manager had four home visits and two telephone calls for 12 weeks. We evaluated the effectiveness of the program in terms of self-efficacy, self-care behaviors and glyco-metabolic control. Results: The self-efficacy score was significantly increased from 70.0 of pre-intervention to 80.5 of post-intervention (p<0.001). The self-care score was also significantly increased from 2.86 to 3.60 (p<0.001). The scores of its components such as nutritional care, self-test of sugar level, foot care, oral care, and aerobic exercise were significantly improved (p<0.001). However, the improvement of score in medication management was statistically marginal (p=0.071). The fasting blood sugar level and HbA1c level was significantly decreased from 128.6 mg/dl to 114.5 mg/dl (p<0.001) and from 6.78 % to 6.54 % (p<0.001) respectively. Conclusions: The case management program was effective to improve the self-efficacy and self-care behaviors, and to control blood sugar level in DM patients.
이 연구는 노인의 주관적 구강건강상태와 구강건강문해력이 구강건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 시행되었다. 충북 제천시에 거주하는 65세 이상 노인 248명을 대상으로 단면조사를 실시하였다. 주관적 구강건강상태, 구강건강문해력 및 구강건강관련 삶의 질을 자가보고 설문지를 사용하여 2016년 7월 3일부터 21일까지 자료를 수집하였다. 다중회귀분석결과, 노인의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 주는 유의한 변수로 주관적 구강건강상태, 구강건강문해력, 동거인 유무, 치아 수, 교육수준 및 종교 등으로 나타났고 이들 변수들은 노인의 구강건강관련 삶의 질을 44.3% 설명했다. 따라서 건강관리 제공자는 노인의 구강건강관련 삶의 질을 증진시키기 위하여 치아 상실을 예방하고 구강건강상태와 구강건강문해력을 향상시키는 중재 프로그램을 고려할 필요가 있다.
본 연구의 목적은 자궁내막증을 진단받은 여성의 질병관련 특성, 증상 스트레스, 자궁내막증관련 삶의 질의 관계를 파악하고, 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위함이다. B시에 위치한 종합명원 산부인과에 내원하는 여성 99명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구결과 자궁내막증을 진단받은 여성의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 질병으로 인한 병가여부(${\beta}=-.27$, p=.000)과 증상 스트레스(${\beta}=.59$, p=.000)으로, 이들의 설명력은 57.0%(F=11.39, p<.001)인 것으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 가임기 여성의 자궁내막증관련 삶의 질을 향상시키기 위해서 만성통증관리를 위한 자가 간호프로그램을 개발하고, 자궁내막증을 경험하는 여성의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재를 개발할 필요가 있다.
개인자료교환의 방법 중 가장 보편화된 것이 e메일임에도 불구하고, 기존의 웹메일이나 클라이언트 프로그램 등의UA(UserAgent)는 운영자 임의의 고정적인 인터페이스, 서버접속에 의한 메일 데이터 조작 등으로 활용범위를 좁혀놓았다. e메일 사용에서 한층 더 나아가 사용자가 보다 효과적으로 e메일 정보를 활용하고 재사용이 가능하도록 하는 시스템을 개발하는 것이 필요하다. 이 논문에서는 e메일 정보의 SMTP/MIME표준을 XML 표준형식으로 변환/저장하여 사용자가 e메일 정보를 다양한 어플리케이션에서 활용하고 재 사용할수 있도록 하였다. 최근 발전하고 있는 XML 기술을 ASP기반의 웹메일을 통하여 기존에 웹메일 사용자들에게 친숙한 인터페이스를 제공하고, e메일을 XML로 변환하고 변환된 XML문서를 XSL을 이용하여 사용자 취향에 맞게 재구성할 수 있게 하였다. DOM API를 사용하여 변환된 XML파일을 조합하고, DB가 없이 파일로 관리하여 개인사용자가 e메일 정보를 소장할수 있게 하는 시스템을 설계하고 구현하였다.
본 연구는 성인학습자의 특성과 사이버강의 몰입구인간의 관련성을 살펴보고 몰입, 스트레스, 문제해결간의 관계를 밝혀 보려는데 연구목적을 두었다. 연구대상은 서울에 소재한 K사이버대학교 재학생 1044명 이였으며 학생들은 온라인설문지 형태에 자발적으로 참여하였다. 분석결과 첫째, 즐거움, 관여, 주의집중, 시간왜곡의 몰입구인에서 학년, 연령, 결혼상태, 수강신청 과목 수라는 성인학습자의 특성에 따라 차이를 보였다. 둘째, 사이버강의 몰입은 스트레스와 부적상관관계를 보였고 문제해결과는 정적상관관계를 보였다. 이 연구를 통해 성인학습자의 사이버강의 몰입향상을 구체화하는 프로그램 마련을 위해서 다음과 같은 시사점을 제시하고자 한다. 첫째, 성인학습자의 다양한 배경과 특성을 고려한 사이버강의 설계가 필요하며, 둘째, 성인학습자가 학습과정에서 몰입감을 높일 수 있도록 다양한 사이버강의 평가방법의 개발 및 적용이 필요하며, 셋째, 성인학습자들의 사이버강의 몰입향상을 제공할 수 있는 스트레스 관리와 문제해결능력을 증진시킬 수 있는 체계적인 학업상담이 필요하다.
본 연구는 병원 직원들의 건강증진 실천과 관련된 요인들을 규명하기 위해 시도하였다. 자료는 2010년 1월 11일부터 2월 11일까지 서울에 소재한 2개의 종합병원에 근무하고 있는 병원 직원 204명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구결과 첫째, 건강증진의 실천정도에 따른 자기효능감은 스트레스정도가 낮은 그룹 3.71점에서의 자기효능감이 높은 그룹 2.64점보다 유의하게 높게 나타났다(F=3.802, p=0.026). 둘째, 건강증진 실천에 따른 사회적 지지는 운동을 하는 그룹에서 인지하는 사회적 지지의 정도가 운동을 하지 않는 그룹에서의 사회적 지지보다 유의하게 높았다(F=3.496, p=0.048). 셋째, 자기효능감과 사회적 지지는 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.591, p<0.001). 결론적으로 병원 직원들의 건강증진실천 향상을 위한 적극적인 자가관리 프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
본 논문의 목적은 보조생식술을 받고 있는 난임 여성의 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 확인하고자 하였다. 연구대상자는 난임 클리닉에서 보조생식술 치료를 받고 있는 여성 97명이었으며, 자가보고형 설문지를 통해 자료 수집 하였다. 자료분석 결과, 대상자의 우울과 신체증상 및 극복력은 유의한 상관관계를 가지고 있었으며, 신체증상은 우울이 극복력에 미치는 영향에서 유의한 완전매개 효과가 있는 것으로 나타났으며(${\beta}=.73$, p< .001), 그 영향력은 53%였다(Z=6.32, p< .001). 이러한 연구결과를 통해, 향후 임상현장에서 보조생식술을 받고 있는 난임 여성을 대상으로 의료서비스를 제공함에 있어 이들이 스스로 건강문제를 극복하는 능력을 향상시키기 위해서는 신체증상 관리 프로그램 개발과 적용이 적극적으로 필요함을 알 수 있었다.
Objectives: The current study reviews the implementation and evaluation of the Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) in the United States (U.S.) to illustrate the program's potential contribution to improving health among Korean adults with chronic conditions while saving healthcare costs. Methods: This study examines existing literature on the history, theoretical background, essential elements, and delivery outcomes of CDSMP with special focus on the successes and challenges to be faced in the implementation of CDSMP to Koreans with chronic conditions. Results: CDSMP is designed to empower people with chronic conditions to develop skills necessary for medical, social role, and emotional management of chronic conditions. Recent studies show the utility of CDSMP in achieving the Triple Aim health reform goals (i.e., better care, better health, better value). Lessons learned from the U.S. experience emphasize the importance of establishing evidence-based studies, collaborating with community partners, and diversifying funding sources to make CDSMP more sustainable. Conclusion: The current study demonstrates the replicability of CDSMP and potential for expansion in Korea. More concerted efforts among academia, government, and communities are needed to deliver CDSMP to Korean adults and identify its effectiveness within the Korean context in terms of meeting the Triple Aim goals of better care, better health, and better value.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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