Purpose : The aim of this study was to explore the attributes, antecedents, and consequences of patient-centered care (PCC) for older adults with multimorbidity in acute care hospitals. Methods : The concept analysis performed by Walker and Avant was used to analyze PCC. Fifteen studies from the literature related to PCC appear in systematic literature reviews in the fields of theology, medicine, psychology, and nursing. Results : PCC in acute care hospitals was defined according to the five attributes of 'maintaining patient autonomy', 'empowering self-care', 'individualized and relationship-based care', 'shared decision-making', and 'creating a homelike environment'. Antecedents of PCC were found to be a respect for patients' preferences, qualifications of the nursing staff, care coordination and integration, and organizational support. Consequences of effective PCC were a functional status; health-related quality of life; satisfaction with care, mortality, and medical costs from the perspective of the patient and family; and quality of care and therapeutic relationships from nurses' viewpoints. Conclusion : PCC as defined by the results of this study will contribute to the foundation of institutionalization and the creation of a safe and healthy acute care hospital culture focused on patients' preferences and values.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate hospital service utilization by the types of hospitals in Type I Medicaid claims frequently cited by elderly beneficiaries. Methods: Three frequently claimed inpatient diseases were selected: cerebral infarction, hypertension and diabetes mellitus. Relevant data were collected for the year 2008 from the computer database of the National Health Insurance Corporation. The data was analyzed using SPSS by descriptive statistics, ANOVA and coefficient of variation. Results: The coefficient of variance of hospitalization per episode was higher than daily hospital expenditure among hospitals for all three diseases. The coefficient of variance of hospitalization per episode was highest for cerebral infarction. The coefficient of variation of hospital expenditure per hospital day was highest for hypertension. Conclusions: Evaluating of the volume and pattern of hospital service utilization and the appropriateness for hospital admission for Type-I Medicaid elderly beneficiaries is important for Medicaid-based case management.
Purpose: This study was to compare and analyze sleep patterns, satisfaction of sleep, and sleep enhancement behaviors between hospitalized and non-hospitalized elderly. Methods: Subjects were 201 older adults, who were hospitalized patients or living in U-city, Gyung-gi province. Data was collected from June 10 to August 25, 2007, and was analyzed by the SAS program. Results: 1) Non-hospitalized elderly had better sleep patterns than hospitalized elderly patients. 2) There was a strong positive correlation between sleep patterns and satisfaction of sleep in both groups. 3) In hospitalized elderly, there were significant differences in sleep patterns and satisfaction of sleep by month. 4) In non-hospitalized elderly, there was a significant difference in sleep patterns by presence or absence of spouses. There was a significant difference in satisfaction of sleep by those living with others. There were significant differences in sleep enhancement behaviors by age, religion, length of time, and sponsors. Conclusion: To relieve sleep disturbances of elderly, comprehension of sleep of the aged by nursing care givers should be obtained. Also, improving environments and elder's self-esteem with religious consideration and preparation of financial conditions are needed to promote the sleep of hospitalized and non-hospitalized elderly.
요양병원에서 6개월 이상 입원 가료중인 노인환자들을 대상으로 구강건강상태를 객관적으로 평가하였고, 전신질환 및 우울감 상태를 파악하여 구강건강관련 삶의 질과의 관련요인을 확인한 결과는 다음과 같다. 대상자의 잔존치아 수는 11.22개였고, 우식치아 수는 1.17개, 동요치아 수는 0.93개였으며, 81.9%에서 구취가 확인되었다. 전신질환이 없거나 한 가지 미만인 경우는 29.70%에 불과하였고, 70.31%가 두 개 이상의 복합적인 전신질환을 가지고 있었다. 대상자의 87.8%에서 우울감이 있었으며, 이 중 55.40% 는 심한 우울감을 나타냈다. 구강건강관련 삶의 질은 평균 2.62점이었고, 관련요인으로는 요양등급, 입원기간, 연령과 함께 잔존치아 수와 우식치아 수로 확인되었다. 이상의 결과를 통해 요양병원에 장기입원 중인 노인환자는 일반노인에 비해 전반적으로 구강건강상태가 좋지 않았으며, 전신질환 수와 우울감이 높고, 구강건강관련 삶의 질이 낮아 고령화사회에서 노인인구를 위한 대책이 시급하며, 특히 요양시설 노인환자를 위한 구강건강관리 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 노인요양병원에 입원한 환자보호자를 대상으로 소비가치와 병원 만족도 및 환자보호자의 심리적 안녕감 간의 관계를 조사하는데 목적이 있다. 본 연구를 위하여 서울 경기지역에 소재한 민간노인요양병원 10개소에 입원하고 있는 환자보호자를 대상으로 설문조사를 실시하여, 총 355부의 자료로 분석을 수행하였다. 분석방법은 SPSS 18.0을 이용하여 요인분석을 통한 타당도 분석, 신뢰성 검토와 다중회귀분석법을 시행하였다. 연구결과 노인요양병원의 소비가치 중에서 기능적 가치, 감정적 가치가 병원 만족도에 정(+)의 영향을 미쳤고, 진귀적 가치는 병원 만족도에 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 병원 만족도는 환자보호자의 심리적 안녕감에 정(+)의 영향을 미쳤다. 또한 가족지지가 기능적 가치와 병원 만족도 간의 관계에서 조절변수로서 역할을 하였고, 환자보호자의 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 연구결과의 함의를 논의하고, 환자보호자의 병원 만족도와 심리적 안녕감을 향상시킬 수 있는 병원경영 연구과제를 제시하였다.
본 연구는 간호·간병통합서비스 병동에 입원한 노인 당뇨병 환자가 지각하는 간호사의 의사소통 유형, 건강정보이해능력, 자가간호행위의 정도를 알아보고, 자가간호행위에 미치는 요인을 파악하여 노인 당뇨병 환자의 질 높은 자가관리를 통한 효율적인 간호·간병통합서비스 제도 환경을 조성하는데 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 연구 결과 간호·간병통합서비스 병동에 입원한 노인 당뇨병 환자들의 자가간호행위 능력을 향상시켜 당뇨병으로부터의 조기회복을 도모하기 위해서 정보 제공적 의사소통 유형적 요소와 건강정보이해능력을 향상시킬 수 있는 간호중재를 개발해야 할 필요성이 있음을 밝혀내었다.
노인장기요양보험 도입 이후 노인요양병원은 양적으로 빠르게 증가하였다. 그러나 노인요양병원 이용자의 만족도에 관한 연구는 많이 이루어지지 않았다. 이 연구는 Sheth의 소비가치이론을 우리나라 노인요양병원 환자들의 특성에 맞게 부분적으로 수정하여, 시립노인요양병원과 민간노인요양병원에 입원한 환자들을 대상으로 만족도의 중요한 요소 중 하나인 재이용 의사를 분석하여 노인요양병원 경영전략 수립에 필요한 기초자료를 도출하였다. 서울과 경기지역에 소재하고 있는 시립노인요양병원 2개소와 민간노인요양병원 3개소에서 진료를 받고있는 60세 이상의 입원환자 475명을 조사 대상으로 선정하였다. 구조화된 설문지를 개발하여 2012년 8월 1일부터 2012년 9월 30일 까지 자기 기입방법과 면담 설문방법으로 자료를 수집하였다. 분석방법은 SPSS(version14.0)을 사용하여 요인분석을 통해 범주를 추출하고, 위계적 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 연구결과 소비가치 요인 중에서 기능적 가치인 재활치료의 만족도가 병원을 재이용하도록 하는 가장 강한 요인이었으며, 감정적 가치인 첨단 고급성과 진료서비스의 신뢰성, 건강적 가치인 운명적인 건강관의 순으로 유의한 영향을 미치는 것으로 추정되었다. 따라서, 노인요양병원의 경영에 있어서 이러한 연구결과에 기초하여 병원 이용 만족도를 향상시킬 수 있는 재활치료 프로그램의 향상 및 시설, 장비의 개선, 직원의 친절도 향상 등의 전략을 수립하고, 병원 재이용 의사를 제고하기 위한 경영 전략을 수립하는 것이 필요하다.
이 논문은 노인의료복지시설의 현황과 시설체계에 관한 논문으로 부산시를 대상으로 하였다. 현황 분석과 설문조사을 통해 그에 따른 문제점을 분석하고, 해결방안으로 새로운 유형의 시설체계를 제시하였다. 현재 노인의료복지시설들은 입소대상자들을 다양하게 수용하고 있지 못하며, 각각 독립적으로 운영되고 있어서 한 시설 안에서 전문적인 치료와 요양을 동시에 할 수 없다. 이러한 문제점들을 토대로 본 논문에서는 그 해결방안으로 좀 더 넓은 범위에 걸쳐서 한 장소에서 요양과 전문적인 치료가 가능한 'one-stop service system' 체계를 제언하였다. 설문조사 결과들을 종합하여, 구상한 5가지 유형의 시설체계는 다음과 같다. 1) 무료전문요양시설 + 노인전문병원, 2) 유료전문요양시설 + 노인전문병, 3) 노인전문병원 + 실버타운 주거공간 형식의 입원실, 4) 실비전문요양시설 + 노인전문병원 + 실버타운 주거공간 형식의 입원실, 5) 노인전문병원 + 재가복지서비스. 노인관련시설은 더 이상 특수한 시설이 아니라, 누구든 언젠가는 이용 하게 될 시설이라는 점에 착안할 때, 그에 대한 대책 마련은 시급하다고 생각된다. 앞으로 노인의 질환의 종류 및 정도가 보다 중복, 중대화 될 것으로 보인다. 따라서 보다 다양하고 전문화된 시설이 요구될 것으로 예상된다.
연구목적 타과 입원 중 정신건강의학과에 자문 의뢰된 초로기와 노년기 환자의 특징에는 어떠한 차이가 있는지 알아보기 위하여 연구를 실시하였다. 방 법 일 대학병원 정신건강의학과에 자문 의뢰된 타과 입원환자 중 50세부터 64세 범위의 초로기 환자(N=162)와 65세 이상의 노년기 환자(N=171)의 자문기록지를 비교분석하였다. 결 과 1) 정신건강의학과 자문의 주소는 초로기에 신체증상, 불안, 수면장애 순, 노년기에 인지저하, 의식혼탁, 우울한 기분 순으로 많았다. 2) 자문 결과에 의한 정신의학적 진단명은 초로기에 섬망, 기분장애, 물질사용장애순, 노년기에 섬망, 기분장애, 주요 신경인지장애 순으로 많았다. 3) 신체질환 치료제의 수는 초로기보다 노년기에 더 많았다. 결 론 정신건강의학과 자문의 특성은 초로기와 노년기 환자에서 차이가 있었으므로, 노인정신의학 자문 활동에 있어서 더욱 세분화된 노인 연령층별 접근이 필요하다고 제시된다.
본 연구는 단축형 OHIP14 도구를 통하여 노인요양병원에 입원중인 ADL환자들을 대상으로 그들의 삶의 질올 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 성별, 배우자, 틀니만족, 통증, 재활자기시도에 따른 OHIP14와의 관계에서는 틀니만족과 통증유무가 통계적으로 유의한 의미가 있는 것으로 나타났다. 2. 장애기간, 주관적 구강상태, 치료필요성, 경제적수준, 입원결정, 질병명, 결혼상태, 종교 및 학력에 따른 OHIP14와의 관계에서는 주관적 구강상태, 치료필요성, 입원결정, 질병 명, 결혼상태, 학력에 따라 통계적으로 유의한 의미가 있는 것으로 나타났다. 3. OHIP14에 유의한 영향을 미치는 요인으로서는 치료 필요성이 47.1%로 가장 높게 설명력을 나타내었으며, 처치 치아수, 주관적 구강상태, 배우자, 의도의 순으로 영향을 끼치는 것으로 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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