Nam, Mi Yeon;Kim, Mi Young;Kim, Yeo Ju;Suh, Chang Hae;Choi, Suk Jin;Cho, Jae Sung
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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v.17
no.2
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pp.154-157
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2013
We report an unusual case of ectopic pancreas that appeared on radiologic images as a lobulated, submucosal mass enclosed by fat component in the gastric lower body. Although, ectopic pancreas including fat component is extremely rare, in the setting of gastric submucosal mass with containing perilesional fat, these findings should be considered in ectopic pancreas as part of the differential diagnosis.
An adenomyoma of the gastrointestinal tract is a rare, benign, tumor-like condition histologically characterized by glandular structures embedded within a smooth muscle stroma. An adenomyoma has been considered to be as an abortive variant of an ectopic pancreas. An ectopic pancreas is defined as the presence of pancreatic tissue that lacks anatomic and vascular continuity with the main body of the pancreas. Common sites of an ectopic pancreas are the stomach, duodenum, and upper jejunum. An adenomyoma may rarely undergo a malignant transformation or cystic dystrophy. Recently, the authors an experienced a case of an incidental adenomyoma of the stomach associated with early gastric carcinoma. We report that case here.
The heterotopic pancreas is defined as the presence of pancreatic tissue lacking anatomical and vascular continuity from the main body of pancreas. Its incidence has been reported as widely ranging from 0.55~13.7% in autopsy studies and 0.2% in upper abdominal laparotomies. The most common sites are the antrum of stomach, duodenum and proximal jejunum. But, lesions have also been found in the ileum, Meckel diverticulum, common bile duct and the esophagus. Most cases are incidentally encountered during surgery, and on rare occasions, epigastric pain, hemorrhage, gastric outlet obstruction and intussusception have been directly attributable to the presence of the heterotopic pancreas. A 3-month-old boy presented with 1-day history of vomiting and irritability. Intussusception was confirmed on ultrasound scan. At laparotomy there was an irreducible ileoileal intussusception, the intussuscepted portion of ileum was resected and end to end anastomosis was performed. Histologically, the mass was found to be composed of pancreatic tissue.
Intussusception is a frequent cause of intestinal obstruction in early childhood and most are idiopathic in origin. In a minority of cases a definite pathological lead point is identified by imaging studying or during surgery. As the pathologic lead point of intussusception, Meckel's diverticulum is the most common lesion. In symptomatic patients, 40~60% of Meckel's diverticulum contain ectopic tissue, with gastric mucosa being far the most common type. A few Meckel's diverticulum contain pancreatic tissue. Combined heterotopic pancreatic and gastric tissues in the Meckel's diverticulum especially causing intussusception is extremely rare. We report the case of 5-year-old girl with an intussusception caused by Meckel's diverticulum containing both heterotopic gastric and pancreatic tissues.
Gastrointestinal (GI) bleeding is not a single disease but a symptom and clinical manifestation of a broad spectrum of conditions in the GI tract. According to its clinical presentation, GI bleeding can be classified into overt, occult, and obscure types. Additionally, it can be divided into upper and lower GI bleeding based on the Treitz ligament. Variable disease entities, including vascular lesions, polyps, neoplasms, inflammation such as Crohn's disease, and heterotopic pancreatic or gastric tissue, can cause GI bleeding. CT and conventional angiographies and nuclear scintigraphy are all radiologic imaging modalities that can be used to evaluate overt bleeding. For the work-up of occult GI bleeding, CT enterography (CTE) can be the first imaging modality. For CTE, an adequate bowel distention is critical for obtaining acceptable diagnostic performance as well as minimizing false positives and negatives. Meckel's scintigraphy can be complementarily useful in cases where the diagnosis of CTE is suboptimal. For the evaluation of obscured GI bleeding, various imaging modalities can be used based on clinical status and providers' preferences.
Kim, In-Gyu;Han, Seok-Joo;Yang, Kyung-Mu;Kim, Ho-Geun;Kim, Myung-Joon;Oh, Jung-Tak;Hwang, Eui-Ho
Advances in pediatric surgery
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v.4
no.1
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pp.79-84
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1998
We have treated a case of pseudocyst of transverse mesocolon in 3-year-old male child. Operative findings demonstrated that the pseudocyst originated in the transverse mesocolon, and was not connected to the pancreas. A colonic duplication was found incidentally near the pseudocyst. On microscopic examination, ectopic pancreatic tissue was noted in the transverse mesocolon. This pseudocyst was thought to have originated from the ectopic pancreas of the transverse mesocolon. This is the first reported case of pseudocyst originated from ectopic pancreas of the transverse mesocolon, combined with a colonic duplication. The pathogenesis is discussed.
Adenomyomas of the stomach are rare tumors characterised by duct/gland-like structures embedded within a smooth muscle stroma. A 5-year-old female patient was admitted to the department of Pediatrics, Ewha Womans University MokDong Hospital with the history of severe epigastric pain and vomiting for 1 day. Esophagogastroduodenoscopy showed bridging fold with central dimpling on posterior wall of prepyloric antrum. Endoscopic biopsy was nondiagnostic. The patient complained epigastric pain continuously and underwent wedge resection. Pathologic examination showed an adenomyoma of the prepyloric antrum. After wedge resection, the patient did not complain epigastric pain during the postoperative follow-up. We report an unusual case of an adenomyoma of stomach.
Chickens from 10 to 32 weeks of age were inoculated with P. multocida via seven routs(intravenous, intramuscular, intraperitoneal, subcutaneous, into ear, intranasal, per oral). The development or distribution of disseminated intravascular coagulation (DIC) in multiple organs and the role of P. multocida endotoxins in disease process of fowl cholera were studied. The histological diagnosis of DIC was made by demonstration of fibrinous in arterioles, capillaries, venules and medium-sized blood vessels. The presence of fibrinous thrombi in blood vessels of multiple organs was observed in chickens which died within approximately 3 days post inoculation. Fibrinous thrombi were observed most frequently in the lung(90% of all cases with DIC) followed by liver (70%), kidney (60%), heart(20%), spleen, brain, pancreas, thymus and thyroid gland. The density of fibrinous thrombi (i.e. the number of thrombi per section) was greatest in the lung, followed by spleen, kidney, liver and heart. It is thought that the widespread hemorrhage of acute fowl cholera is also caused by P. multocida endotoxin which initiates DIC in variety of organs. The cause of death for the chickens after infection with acute fowl cholera is probably due to an endotoxin (septic) shock accompanied with DIC in multiple organs.
Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of gastrointestinal tract in children. The incidence of complicated Meckel's diverticulum is about 4 %. The major complications of Meckel's diverticulum are bleeding, intussusception, obstruction and perforation. The aim of this study was to investigate the clinical manifestations and the role of laparoscopic surgery in complicated Meckel's diverticulum in children. We retrospectively reviewed the medical records of 19 patients with complicated Meckel's diverticulum who underwent operation at Asan Medical Center between Jan. 1990 and Apr. 2007. Male to female ratio was 11:8, and median age was 1 year (1 day-13 years). The most frequent symptom was hematochezia (68%), followed by irritability or abdominal pain (16%), vomiting (11%), and abdominal distension (5%). Two operative procedures were performed; small bowel resection with anastomosis (68%) and diverticulectomy (32%). The operation proven complications of the Meckel's diverticulum were bleeding (68%), intussusception (16%), perforation (11%) and obstruction (5%). Ectopic tissues found by postoperative pathologic examination were gastric (84%) and pancreatic (11%). Hospital stay after laparoscopic operation for bleeding Meckel's was 5 days (median) and average first postoperative feeding was 1.5 days. On the contrary, hospital stay for open surgery was 7 days and first feed was 3 days. In summary, the most common compliation of Meckel's diverticulum in children was bleeding and ectopic gastric tissues were present in 84%. Laparoscopic procedure seemed to be useful for diagnosis as well as for definitive treatment.
The Information Committee of the Korean Gastric Cancer Association,
Journal of Gastric Cancer
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v.8
no.2
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pp.104-109
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2008
Purpose: To investigate the clinicopathlogical characteristics and the surgical methods for gastric submucosal tumors in Korea, the Information Committee of the Korean Gastric Cancer Association performed a nationwide survey. Materials and Methods: Data on 878 patients who underwent resection from 2005 to 2006 were collected from medical records obtained from 47 institutes. Diagnosis, demographics, symptoms, tumor factors (location, size, degree of malignancy) and operative factors (surgicalmethod and approach, mortality) were analyzed. Results: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) were the most common cancers (n=586, 66.8%), followed by leiomyomas (n=97, 11.1%), schwannomas (n=70, 8.0%), ectopic pancreas (n=67, 7.8%) and carcinoids (n=16, 1.8%). The mean age of patients was 56.0 years and the male to female ratio was 1:1.18. Only 40.9% of the patients had symptoms at the time of diagnosis, such as abdominal pain, dyspepsia and bleeding. Gastric submucosal tumors were most frequently located in the upper third of the stomach and 55.4% of the GISTs (n=319) and 84.5% of the leiomyomas (n=84.5%) were located in the upper third of the stomach. Wedge resection (n=726, 82.8%) was the most common operative method, and laparoscopic surgery was performed in 388 patients (44.2%). Only one patient (0.1%) died within 30 days of surgery. A total of 115 patients withGISTs (21.1%, 115/544) had a high risk of malignancy and 41 patients (8.3%, 45/495) received adjuvant imatinib mesylate therapy. Conclusion: The survey showed that about two-thirds of the patients with a gastric submuscoal tumor (SMT) had a GIST, and about one-half of the patients underwent laparoscopic resection. These data presented in the nationwide survey could be used as a fundamental resource for gastric submucosal tumors in Korea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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