• 건강소식
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• 제24권2호통권255호
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• pp.2-7
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• 2000

차흥봉 보건복지부장관의 좌우명은 '열심히 살기'다. 쉽고도 어려운 말이지만, 차 장관은 말 그대로 어떤 일이든 긍정적으로 생각하고 적극적으로 추진하는 자세를 잃지 않는다. 지난해 8월, 그가 보건복지부장관으로 임명되었을 때, 의료보험 통합ㆍ전국민 연금제도ㆍ의약분업 등 굵직하고 복잡한 문제들이 산적해 있었다. 하루도 거르지 않고 언론ㆍ시민 단체 등에서 시시비비를 논하는 상황이었지만, 차 장관은 모든 일을 국민의 입장에서 합리적으로 생각하고 소신 있게 업무를 처리해 대부분의 일을 정상퀘도에 올려놓았다는 평을 받고 있다. 새천년에는 모든 국민이 공평하게 건강과 복지를 누릴 수 있는 시대를 만들어 가겠다는 꿈을 '새천년 복지 비전 2010'으로 구체화된 차흥봉 장관으로부터 새해의 복지 정책에 관해 들어 본다.

• 한국보건간호학회지
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• 제15권2호
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• pp.398-411
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• 2001

The separation system of pharmacy and clinic has begun on the purpose of preventing drug misuse and abuse since July 1st of 2000. The system revealed some conflicts between doctors. pharmacists and consumers. Consequently pharmaceutical law and related policies undergone some change. Now in an early period of the implementation of the system, the necessity to examine relevance of those policies and law enforcement to medical doctors' prescriptions pattern evolves. This study tries to verify the pattern through a field study. For the purpose, 930 prescriptions collected in May of 2001, from a pharmacy located in Gangnam-gu in Seoul, were analysed. The prescriptions were issued from several clinics: 459 prescriptions from otorhinolaryngological clinic(ENT), 177 from internal medicine clinic(IM), 130 from ophthalmic clinic(Opt), 52 from obstetric and gynecologic clinic(OB & GY), and 112 from miscellaneous clinics. ENT, IM, Opt. OB & GY are situated in a clinic building of 40m distance. The general findings are following: 1) $88.8\%$ of the total patients came from 5clinics in nearby single clinic building. 2) Average prescribing days were 6.2 days and the average number of used drugs were 4.0 drugs, i.e. 2-4 times of WHO criteria 1-2 drugs. 3) Use of antibiotics in the oral administration drugs rated $71.8\%(WHO: \;22.7\%)$ 4) Use of injection rated $31.3\%(WHO:\;17.2\%)$ 5) $96.2\%$ of the patients use multiple antibiotics in the injection and oral administration together. 6) The patients had multiple disease : ENT patients 1.7 disease and 1M patients has 2.7 disease in average and several regular prescribing types evolved particularly in the ENT prescription. With this result we found that drugs. especially antibiotics are still abused a lot, and there were significant differences in the number of used drugs and prescrbing days between the clinics. It implies somes differences of the preparation work and time for pharmacists. And preparation can be done in advance by pharmacists' own efforts through noticing regular prescribing types. The study suggests the followings: 1) Patient counseling should be done to minimize the incidence of adverse events. 2) The enforcement of the standardized differential preparation price system should be reconsidered. 3) Preparation of typical regularly appeared prescription in advance. which is regarded as 'a prearranged work between doctors and pharmacists' and has been prohibited should be reconsidered. 4) Drug utilization review program should be established to prevent drugs abuse. especially antibiotics abuse.

• 벤처창업연구
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• 제14권4호
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• pp.143-160
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• 2019

국내의 약국 시장은 의약분업이라는 분기를 기점으로 커다란 변화를 겪었다. 의약분업과 함께 이전에 약국을 찾던 환자들이 병 의원으로 이동하게 되었고, 약국은 병 의원에 대한 의존도가 높아지자 약국은 처방조제 이외의 활로를 모색하기 위한 다양한 활동들을 시작하였다. 이때를 전후해 유통의 중요성이 강조되고, 약국의 경쟁력 강화에 대한 필요가 늘어나면서 프랜차이즈 시장으로 급격히 성장하였다. 약국 프랜차이즈 기업들은 가맹 약국을 위한 주요 제품의 자체브랜드화, 약국 취급 품목의 다양화, 소비자 중심 진열기법 활용과 더불어 일반 프랜차이즈와는 차별화되는 약국 시장에 맞추어 약사 직능의 전문성 강화를 위한 약학 경영학 강의 등을 지속적으로 시행하며 시장 경쟁력을 강화시켜나가고 있으나, 이를 뒷받침해줄 학술적 연구와 조사는 미흡한 상황이다. 이에 도움을 주기 위한 연구로서 약국 프랜차이즈 시장의 외형적 규모 유지 및 확대에 영향을 주는 재계약의도와 추천의도에 미치는 요인을 분석한 결과 재계약의도와 추천의도는 브랜드 신뢰에서 긍정적인 영향을 받는 것으로 나타났고, 브랜드 신뢰는 브랜드 약속, 직원 진정성, 독창성, 제품 우수성, 브랜드 명성, 브랜드 동일시, 교육 만족도의 영향을 받는 것으로 확인되었다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제28권1호
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• pp.53-66
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• 2003

본 연구는 2002년 2월 한 달 동안 전국 보건지소에 근무하는 공중보건의사 1,036명을 대상으로, 보건지소의 전반적인 의료서비스 제공여건과 지역사회를 기반으로 이루어지고 있는 보건사업의 수행 현황을 조사하고, 보건사업의 기획, 수행, 평가의 각 단계별 참여 현황과 지역보건사업에 대한 견해 및 관련특성 등을 파악하고자 하였다. 보건지소의 전반적인 의료여건으로는 근무하는 의사수가 1명 내지 2명인 경우가 98.7%였고, 의사 이외의 직원수는 3명 이내인 경우가 89.7%였다. 보건지소 관할 구역인 읍 면단위에서 보건지소 이외에 다른 의료기관이 있는 경우가 45.9%였고, 이 경우 해당 의료기관까지의 소요시간은 도보로 평균 5분정도였다. 보건지소의 33.5%가 의약분업제도 시행지역에 위치하고 있었고, 보건지소 이외에 타 의료기관이 있는 지역 중 의약분업을 시행하는 곳은 68.8%였다. 평균 1일 진료건수는 2000년 5월 18.0${\pm}$15.6건에서 2001년 11월 14.8${\pm}$14.8건으로 점차 감소하는 추세였으며, 특히 의약분업 실시 지역인 경우 감소정도가 크게 나타났다. 보건지소에서 이루어지고 있는 보건사업은 예방접종사업이 96.7%로 가장 높았고 보건교육이 76.5%로 가장 낮았으며, 각 사업의 기획 및 평가단계에 관여하는 경우는 예방접종사업과 방문보건사업이 각각 49.5%, 49.1%로 높게 나타난 반면 전혀 관여하고 있지 않은 경우가 29.6%였다. 보건사업의 세부 항목별 참여에서는 예방접종예진, 방문보건사업대상자 방문, 근무지역내 학교 수 인지도가 각각 94.2%, 81.5%, 75.5%로 높게 나타났으며, 보건사업의 기획, 수행, 평가의 각 단계별 참여는 평균적으로 수행 단계가 61.8%로 높게 나타났고, 기획 단계가 34.8%, 평가 단계가 22.6%로 나타났다. 보건지소에서 이루어지는 지역보건사업이 주민 보건향상에 긍정적인 효과를 나타낼 것이라고 보는 견해가 55.8%, 지역보건향상에 공중보건의사의 역할을 긍정적으로 보는 경우가 37.6%, 지역보건사업에 참여 의사가 있는 경우가 58.7%로 나타났다. 현재 농어촌 지역에서 보건지소의 단순진료실적이 감소하고 있는 상황인 반면 보건지소의 지역보건사업 중추기관으로서의 요구가 증가되고 있다. 주로 진료 위주의 역할에 국한되었던 공중보건의사를 보건사업 인력으로 활용하여 지역보건사업 인력 확충 및 전문화 등 지역보건사업의 양적 질적 향상을 도모할 수 있을 것이다. 아울러 공중보건의사에 대한 지속적인 보건사업 관련 교육 및 보건사업 참여에 대한 동기부여를 통해 지역보건사업의 수행단계에 수동적으로 참여하는 단계에서 기획 및 평가 단계에까지 능동적으로 참여하게끔 유도하는 정책적인 지원이 필요할 것으로 사료된다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제26권2호
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• pp.222-230
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• 1993

본드라고 불리우는 공업용 접착제는 수종의 유기용제를 함유하고 있으므로 본드 흡입은 단일 유기용제 흡입과는 다른 독성을 나타낼 수 있다. 공업용 접착제에서 휘발한 유기용제를 흡입하여 반복적으로 급성 중추신경계 억제증상에 이르렀던 어린 백서가 급성 중독증상이 소실된 후에도 체중증가의 둔화나 중추신경계 기능이상 혹은 만성 비가역적 중추신경계 이상이 유발되는가를 검증하고자 주령이 6주인 어린 웅성 백서 20 마리를, 폭로장치를 이용하여 $40^{\circ}C$의 평판위에서 가열한 30g의 본드에서 발생하는 유기용제 증기에 4주간에 걸쳐서 1회에 30분씩 21회 반복 폭로시켜서 폭로군으로 하였고. 이와 함께 동일한 주령의 백서 20마리를 같은 조건으로 대기에 폭로시켜서 대조군으로 하였다. 그후 6 개월동안 동일한 환경하에서 사육하면서 시간경과에 따라서 체중을 측정하였고 tail flick 검사, hot plate 검사, treadmill 검사를 실시한 다음 뇌를 적출하여 육안과 현미경으로 신경조직의 변화유무를 관찰하였다. 시간의 변화를 고려한 폭로군과 비교군간의 비교에서 체중 증가는 양군간에 유의한 차이를 나타냈으나, tail flick 검사, hot plate 검사, rotarod treadmill검사 등의 결과에서는 양군간의 차이를 발견할 수 없었다. 눈가림법을 적용한 현미경적인 비교에서나, 적출한 대뇌와 소뇌의 크기의 비교에서도 양군간 유의한 차이는 없었다. 이상의 결과에 의하면 본드흡입은 정상발육에 의한 체중증가를 저해하는 것으로 보인다. 한편 본 연구의 결과만으로 본드흡입이 백서나 인체의 신경계에 영구적인 손상을 유발하지 않는다고 결론짓기는 어려우며. 다양한 폭로조건으로 연구를 시행한 후에만 이러한 가설에 대한 평가가 가능할 것으로 생각된다. 철과 Sc척도, Pt척도는 양의 상관 관계를 보이고 있다. 본 연구의 결과로 볼때 비폭력범죄자와 정상 대조군 사이에서 일부 금속원소의 함량 차이가 있는 것으로 보여지며, 금속원소 함량과 MMPI 척도와도 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 향후 폭력범과 비폭력범, 폭력범과 일반인과의 차이를 비교하여 볼 필요성을 느낀다.으로 현저히 증가되어 있었다. 이상의 결과로 규폐증에서는 일반적인 건강진단 항목상의 신기능 검사에 이상소견을 보이지 않은 경우라도 신장기능의 변화가 동반될 수 있으며, 요중 NAG 활성치를 분진 폭로 근로자에게 적용하면 산업보건학적 측면에서 근로자의 건강관리를 위하여 매우 유익한 자료가 될 것으로 생각한다.견해를 보였으나 약국의료보험이용은 극히 저조하고 의사의 처방전 발행도 저조한 실정이다. 이에 약국의료보험제도에서 의약분업제도로의 제도적 전환이 고려되어야 할 것으로 생각된다. 둘째, 의사와 약사의 의약분업에 대한 의견이 상이한 점으로 미루어 유추할 수 있지만 의약분업제도 실시의 장애요인으로 의 약사단체 상호간의 업권문제와 의약사간의 갈등이 지적되는 바, 이들 모두를 만족 할 대안을 선택하는 것이 쉬운일 아닐 것이므로 국민의 건강보호차원에서 정부의 중립적 의지가 있어야 할 것으로 생각된다.의 비율이 감소하였으나 본태성고혈압, 당뇨병, 폐결핵, 협심증 둥의 비율이 증가하였다. 일반외과의 경우에는 치핵, 항문열상, 종기 등의 비율이 감소하였고, 위암, 대장암, 담낭암 등의 비율은 증가하였다. 소아과의 경우 급성상기도염, 기관지염, 불명확한 장관감염 등의 비율은 감소하였고, 간질, 폐결핵, 천식, 임파성백혈병 등은 증가하였다. 이상의 결과로 보아 의료전달체계가 실시됨으로써 3차 진료기관의 외래 방문 환자의 건수, 건당 진료기간, 건당 방문횟수, 건당 검사건수, 건당

• 보건행정학회지
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• 제11권3호
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• pp.151-164
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• 2001

This study is to investigate the level of understanding of the separation of dispensing and prescribing health policy in Korea and its associated factors. A questionnaire survey was conducted upon a sample of college students responded from 540, response rate 77.1%, 4 months after the introduction of the policy. The understanding level was measured using 4 question items describing the goal and motivation of the policy, and 8 items describing its operational rules. For each item, respondents were asked to mark whether the description was true or false. While the goal and motivation of the policy was relatively well informed (mean understanding score: 69.6 out of 100), the students did not have good understanding of the operational details of the policy (mean score: 32.5). The results of regression analyses showed that personal interest and agreement with the need of the policy were the most significant factors affecting the understanding level. It is suggested that, for other health policies in the future, policy makers in Korea need to develop more effective media communication strategies to inform general public of the practical details of the policy.

• 보건행정학회지
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• 제14권1호
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• pp.44-64
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• 2004

As of 1 July 2000 a big reform was introduced into the Korean health care system: the separation between prescribing and dispensing of drugs (SPD reform). There was, however, a big financial stake associated with pharmaceuticals, particularly before the reform, because physicians as well as pharmacists were allowed to purchase drugs at much lower costs than the insurance reimbursement. In this respect, this study focuses on the change in income and profit of both doctor's clinics and pharmacies after the reform. Data from National Health and Nutritional Survey by the ministry of health and welfare were used to estimate the income or expenditure that are financed by out-of-pocket payment of the patients, while national health insurance data etc. were used for the estimation of the income or expenditure that is financed by insurers. Average annual income per doctor's clinic increased from 299 million won to 338 million won for the three years between 1998 and 2001, whereas average annual income per pharmacy increased enormously from 60 million won to 305 million won for the same period. Average annual 'profit' increase per each doctor's clinic caused by the reform itself was estimated to range from 50 to 83 million won, while that per each pharmacy, from 23 to 87 million won. In sum, while both doctor's clinics and pharmacies are beneficiaries of the SPD reform, its positive impact is particularly prominent on the latter.

• 한국항행학회논문지
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• 제13권3호
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• pp.448-458
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• 2009

최근 대한 약사회에서 오래된 약물의 섭취로 인한 부작용을 예방하고 약물에 의한 환경오염을 예방하자는 내용으로 공공 광고를 하고 있다. 또한 의약분업으로 인한 약물 남용을 예방하고자 하였으나, 약물 처방의 복잡한 절차와 약물처방 비용만 증가시켰다. 현 상황을 벗어나기 위한 좀더 효율적인 시스템의 도입이 필요하게 되었다. 유비쿼터스와 융합 기술이 IT 분야의 트랜드가 되었으며, 본 연구에서는 이러한 기술을 이용한 약물 남용 및 관리를 위한 정보시스템의 프로토타입을 설계하고자 한다.

• 보건행정학회지
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• 제12권3호
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• pp.23-35
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• 2002

Fiscal crisis in the medical insurance system has put the pressure upon hospitals by increasing the rate of curtailment, since the implementation of the separation of prescription and dispensing of medicine. The purpose of this study is to analyse the curtailment of mdical and drug expenditure before and after the system of separation between prescribing and dispensing and to suggest the problems about current inspection system. Data were obtained from 13 general hospitals and used for analysis of trends on medical & drug expenditure, and curtailment in 1999-2000 at three months intervals. The results were as follows; The scale of curtailment for drug expenditure has been increased on outpatient and inpatient since 2000. For the curtailed drug cost with outpatient, the ratio of curtailed drug expenditure has been increased in the case of prescription within the hospital. These results suggest that review system in social insurance were over-focused to control the cost and it might to impede the validity of review function in insurance system. Therefore, it' s needed to develope the scientific and reasonable criteria for Inspection and evaluation of durg expenditure.

• 보건행정학회지
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• 제17권4호
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• pp.1-30
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• 2007

This study aims to analyze the policy change which is caused by conflicts between interest groups when the Separation of the Prescribing from the Dispensing of Drugs (SPDD) was enforced. With the theory of New Institutionalism, the reason why the policy was to be changed can be explained by the concept of property right and transaction cost. As the government did not consider the change of property right and transaction cost between actors before introducing new institution, it was hard to adapt the SPDD. Though, under the established institution, the institutional change can cause the alteration in property right and transaction cost, government just focused on the new institution's execution. Therefore, the group which suffers the loss could not accommodate to the change of institution. For this reason, the adaptation of SPDD also caused huge conflicts between doctors and pharmacists. Then, this research shows that the reason why they conflict to the some issues in the content of PSPDD and why the issues was changed with the property right and transaction cost.