A Study on Public Health Doctors' Participation in District Public Health Program of Health Sub-centers in Korea

보건지소 공중보건의사의 지역보건사업 참여 실태

  • Lee, Jae-Chun (Korea Health Industry Development Institute) ;
  • Park, Yong-Moon (Department of Preventive Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea) ;
  • Ahn, Song-Vogue (Korea Health Industry Development Institute) ;
  • Lee, Hae-Young (Korea Health Industry Development Institute) ;
  • Hwang, Jin-Won (Korea Health Industry Development Institute)
  • 이재천 (한국보건산업진흥원) ;
  • 박용문 (가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 안성복 (한국보건산업진흥원) ;
  • 이해영 (한국보건산업진흥원) ;
  • 황진원 (한국보건산업진흥원)
  • Published : 2003.06.30

Abstract

Objectives: To investigate the state of medical care around health sub-centers, public health doctors' participation and opinion in the process of district public health programs. Methods: The study included 1,036 public health doctors who worked at health sub-center all over the country. The data were collected for Feb, 2002 using self-administered questionnaire by mail. Results: One or two doctors were working at health sub-center and 33.5% of health sub-centers was located in the region of the separation of prescription and dispensing. There were another medical facilities in 45.9% of the administrative district(eup or myon) where health sub-centers were located. The count of medical utilization went down to 14.8${\pm}$14.8 per a day in Nov, 2001 from 18.0${\pm}$15.6 in May, 2000, and the decline was much more in the region of the separation of prescription and dispensing. Among public health programs in health sub-centers, public health doctors participated mostly in preliminary medical examination for vaccination and least in health education. They participated in implementation rather than planning or evaluation of health program. Over a half of public health doctors were found to be positive that health programs implemented in their health sub-centers would promote the level of health in community people and they were willing to participate in district public health program if community people were in need. Conclusions: Recently health sub-centers are required to turn into health promotion facilities rather than medical practice facilities. Health program in health sub-centers will be advanced in both quality and quantity by turning the role of public health doctors who have provided medical services mainly into managing health program. Persistent education about managing health program and the policy to motivate participation in health program should be provided for public health doctors.

본 연구는 2002년 2월 한 달 동안 전국 보건지소에 근무하는 공중보건의사 1,036명을 대상으로, 보건지소의 전반적인 의료서비스 제공여건과 지역사회를 기반으로 이루어지고 있는 보건사업의 수행 현황을 조사하고, 보건사업의 기획, 수행, 평가의 각 단계별 참여 현황과 지역보건사업에 대한 견해 및 관련특성 등을 파악하고자 하였다. 보건지소의 전반적인 의료여건으로는 근무하는 의사수가 1명 내지 2명인 경우가 98.7%였고, 의사 이외의 직원수는 3명 이내인 경우가 89.7%였다. 보건지소 관할 구역인 읍 면단위에서 보건지소 이외에 다른 의료기관이 있는 경우가 45.9%였고, 이 경우 해당 의료기관까지의 소요시간은 도보로 평균 5분정도였다. 보건지소의 33.5%가 의약분업제도 시행지역에 위치하고 있었고, 보건지소 이외에 타 의료기관이 있는 지역 중 의약분업을 시행하는 곳은 68.8%였다. 평균 1일 진료건수는 2000년 5월 18.0${\pm}$15.6건에서 2001년 11월 14.8${\pm}$14.8건으로 점차 감소하는 추세였으며, 특히 의약분업 실시 지역인 경우 감소정도가 크게 나타났다. 보건지소에서 이루어지고 있는 보건사업은 예방접종사업이 96.7%로 가장 높았고 보건교육이 76.5%로 가장 낮았으며, 각 사업의 기획 및 평가단계에 관여하는 경우는 예방접종사업과 방문보건사업이 각각 49.5%, 49.1%로 높게 나타난 반면 전혀 관여하고 있지 않은 경우가 29.6%였다. 보건사업의 세부 항목별 참여에서는 예방접종예진, 방문보건사업대상자 방문, 근무지역내 학교 수 인지도가 각각 94.2%, 81.5%, 75.5%로 높게 나타났으며, 보건사업의 기획, 수행, 평가의 각 단계별 참여는 평균적으로 수행 단계가 61.8%로 높게 나타났고, 기획 단계가 34.8%, 평가 단계가 22.6%로 나타났다. 보건지소에서 이루어지는 지역보건사업이 주민 보건향상에 긍정적인 효과를 나타낼 것이라고 보는 견해가 55.8%, 지역보건향상에 공중보건의사의 역할을 긍정적으로 보는 경우가 37.6%, 지역보건사업에 참여 의사가 있는 경우가 58.7%로 나타났다. 현재 농어촌 지역에서 보건지소의 단순진료실적이 감소하고 있는 상황인 반면 보건지소의 지역보건사업 중추기관으로서의 요구가 증가되고 있다. 주로 진료 위주의 역할에 국한되었던 공중보건의사를 보건사업 인력으로 활용하여 지역보건사업 인력 확충 및 전문화 등 지역보건사업의 양적 질적 향상을 도모할 수 있을 것이다. 아울러 공중보건의사에 대한 지속적인 보건사업 관련 교육 및 보건사업 참여에 대한 동기부여를 통해 지역보건사업의 수행단계에 수동적으로 참여하는 단계에서 기획 및 평가 단계에까지 능동적으로 참여하게끔 유도하는 정책적인 지원이 필요할 것으로 사료된다.

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