• Title/Summary/Keyword: 음성 발달

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Treatment of Early Laryngeal Cancer - Indication and Technique of Conservative Partial Laryngectomy - (초기 후두암의 치료 - 보존적 후두절제술의 적용범위와 방법 -)

  • 서장수;송시연
    • Korean Journal of Bronchoesophagology
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    • v.3 no.1
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    • pp.27-36
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    • 1997
  • 초기후두암에 있어서 보존적 술식의 장점은 후두 전적출술시와 같은 국소치료효과를 얻을 수 있으면서도 후두의 생리적 기능을 최대한 보존하는데 있다. 성공적인 후두부분절제술을 위해서는 후두내에서 종양의 발생위치 및 그 확산에 대한 연부조직들의 해부학적 역할에 대한 이해가 필요하다. 과거에는 초기후두암환자에서 정상적인 목소리를 보존할 수 있다는 이점 때문에 방사선 치료가 일차적 치료요법으로 많이 시행되어 왔다. Wang 과 Wong은 성대 막양부에 국한된 병변에서 방사선치료에 대한 5년간 조절율(5-year control rate)이 92%, 전연합부를 침범한 경우가 81%, 그리고 후방으로 전파된 경우 76%로 감소된다고 보고하였다. Olofsson 등은 전연합부를 침범한 57례의 환자에서 방사선 치료를 시행하여 85.7%의 5년 생존율을 얻었으나, 57례중 15례에서 재발하여 구제수술(salvage surgery)을 시행하였고, Jesse 등$^{13)}$ 은 전연합부를 침범한 91례의 T1, T2 성문암을 방사선 치료를 시행하여 8.8%의 실패율을 보였으나 22례의 환자에서 재발하여 후에 salvage surgery를 시행하였다. 그러나 Ogura 등은 피열 연골을 침범한 79례의 환자에서 보존적 수술을 시행한 결과 6례의 환자에서 재발하여 90%의 3-years control rate를 얻을 수 있었다고 보고하였다. 이처럼 병변이 전연합부, 피열연골 혹은 후방성문하부로의 침범이 있는 경우는 방사선 치료 효과가 떨어지고, 따라서 방사선 치료에 실패할 가능성이 보다 높기 때문에 비록 방사선 치료 후 실패한 경우에서 구제 수술을 시행할 수는 있지만 후두기능을 보존하려는 궁극적인 목표를 생각할 때 보존적 수술을 우선적으로 시행하는 것이 바람직하다고 할 수 있다. Biller 등은 방사선 요법에서 실패한 성문부 종양에서는 대부분 전적출술을 시행하지만 일부는 보존적 수술을 시행할 수 있다고 보고하였다. 이들은 반대측 성문부에 종양의 침범이 없어야 하고, 전연 합으로의 파급은 있어도 가능하며 성대돌기를 제외한 피열연골이 정상이어야 하고, 종양의 성문하부로의 파급이 5mm 이내라야 하며, 연골에 침범이 없어야 하고, 성대고정이 없어야 하며, 재발 병소가 방사선요법 전의 원발병소와 상관관계가 있어야 하며, 원발병소가 후두부분적출술에 합당할 경우 보존적 술식을 시행할 수 있다고 하였다. 최근에는 다양한 후두 재건술의 발달로 보다 진행된 후두암에 대한 보존적 후두절제술들이 소개되고 있다. 단측 T3,T4 후두암 혹은 경성문암, 이상와에 위치한 암의 경우 음성만을 재건하는 후두근적출술 (near total laryngectomy)을 시행하기도 한다. 본원 이비인후과에서 1986년부터 초기성문암 51례 중 24례(47.1%)와 초기성문상암 17례 중 12례 (70.6%)에 대하여 보존적 술식을 시행하였다. 초기 성문암의 보존적 술식을 시행한 24례중, 2례(8.3%)에서 경부재발, 1례(4.2%)에서 경부재발과 동반된 폐의 원격전이가 있었으나 원발부위의 재발은 관찰되지 않았고, 술후 합병증으로 1례(4.2%)에서 후두협착, 3례(12.5%)에서 수술부위의 육아종형성, 그리고 1례(4.2%)에서 기관지염이 발생하였으나 오연으로 인한 폐렴은 발생하지 않았다. 초기성문 상암의 보존적 술식을 시행한 12례 중 1례(8.3%)에서 원발병소의 재발, 2례(16.7%)에서 경부재발이 있었으며, 술후 합병증으로 3례(16.7%)에서 오연으로 인한 폐렴의 발생이 있었지만 다른 합병증은 발생하지 않았다. 초기성문암 24례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 21례(97.5%)와 초기성문상암 12례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 9례 (75%)에서는 현재까지 재발소견을 보이지 않고 있다. 이러한 결과는 다른 보고자들과 유사한 결과를 보이고 있지만 아직까지 증례가 많지 않기 때문에 생존율을 얻기에는 미흡한 점이 있으며, 향후 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.

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A Study on Configuration of the Road Guide Data Model for Visually Impaired Pedestrian (시각적 교통약자를 위한 길안내 데이터 모델 구축에 관한 연구)

  • Park, Sung Ho;Kwon, Jay Hyoun;Lee, Jisun
    • Journal of the Korean Society of Surveying, Geodesy, Photogrammetry and Cartography
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    • v.40 no.2
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    • pp.119-133
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    • 2022
  • Due to the improvement of surveying, mapping and communication techniques, various apps for road direction guides and vehicle navigations have been developed. Although such a development has impacted on walking and driving, there is a limit to improving the daily convenience of the socially impaired people. This is mainly due to the fact that the software have been developed for normal pedestrians and drivers. Therefore, visually impaired people still have problems with the confusion of direction and/or non-provision of risk factors in walking. This study aimed to propose a scheme which constructs data for mobility-impaired or traffic-impaired people based on various geospatial information. The factors and components related to walking for the visually impaired are selected by geospatial data and a walking route guidance network that can be applied to a commercial software. As a result, it was confirmed that road direction guidance would be possible if additional contents, such as braille blocks (dotted/linear), sound signals, bus stops, and bollards are secured. In addition, an initial version of the application software was implemented based on the suggested data model and its usefulness was evaluated to a visually impaired person. To advance the stability of the service in walking for the visually impaired people, various geospatial data obtained by multiple institutes are necessary to be combined, and various sensors and voice technologies are required to be connected and utilized through ICT (Information and Communications Technologies) technology in near future.

A Study on the Diagnostic Usefulness of Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Shoulder Rotator Cuff Tear (어깨 회전근개 파열 진단을 위한 초음파 검사와 자기공명영상 검사의 진단적 유용성 연구)

  • Chae-Won, Kang;Hyo-Young, Lee
    • Journal of the Korean Society of Radiology
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    • v.16 no.7
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    • pp.961-968
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    • 2022
  • Rotator cuff tears are a leading cause of shoulder pain in adults. Due to the increase in social activities, the number of patients complaining of shoulder pain is increasing, and interest in shoulder diseases is also increasing. With the development of ultrasound equipment, the sensitivity and specificity of diagnosis are high, and it is used to diagnose rotator cuff tears in musculoskeletal disease. Ultrasound is recognized as a complementary method to MRI examination in rotator cuff tears. Therefore, this study aimed to find out the diagnostic usefulness of ultrasound and MRI examinations in the diagnosis of shoulder rotator cuff tears.A retrospective analysis was performed on 262 patients who were diagnosed with final rotator cuff damage by arthroscopy after completing ultrasound and MRI examinations. Sensitivity, feature, positive predictive value, image predictive value, and touch were disassembled for the test results. In addition, the degree of clavicular tear was scored and recorded in 5 stages. Ultrasound examination was similar to MRI examination results for both full-thickness and partial tears, and there was no statistically significant difference. Partial tear test results showed higher positive predictive value and accuracy than MRI test. In conclusion, ultrasound can be fully utilized as a screening test for rotator cuff disease, and it is thought that it will be selected and used clinically according to the patient's constitution and situation.

Experience Design Guideline for Smart Car Interface (스마트카의 인터페이스를 위한 경험 디자인 가이드라인)

  • Yoo, Hoon Sik;Ju, Da Young
    • Design Convergence Study
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    • v.15 no.1
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    • pp.135-150
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    • 2016
  • Due to the development of communication technology and expansion of Intelligent Transport System (ITS), the car is changing from a simple mechanical device to second living space which has comprehensive convenience function and is evolved into the platform which is playing as an interface for this role. As the interface area to provide various information to the passenger is being expanded, the research importance about smart car based user experience is rising. This study has a research objective to propose the guidelines regarding the smart car user experience elements. In order to conduct this study, smart car user experience elements were defined as function, interaction, and surface and through the discussions of UX/UI experts, 8 representative techniques, 14 representative techniques, and 8 locations of the glass windows were specified for each element. Following, the smart car users' priorities of the experience elements, which were defined through targeting 100 drivers, were analyzed in the form of questionnaire survey. The analysis showed that the users' priorities in applying the main techniques were in the order of safety, distance, and sensibility. The priorities of the production method were in the order of voice recognition, touch, gesture, physical button, and eye tracking. Furthermore, regarding the glass window locations, users prioritized the front of the driver's seat to the back. According to the demographic analysis on gender, there were no significant differences except for two functions. Therefore this showed that the guidelines of male and female can be commonly applied. Through user requirement analysis about individual elements, this study provides the guides about the requirement in each element to be applied to commercialized product with priority.

A Design of Ultra-low Noise LDO Regulator for Low Voltage MEMS Microphones (저전압 MEMS 마이크로폰용 초저잡음 LDO 레귤레이터 설계)

  • Moon, Jong-il;Nam, Chul;Yoo, Sang-sun
    • Proceedings of the Korean Institute of Information and Commucation Sciences Conference
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    • 2021.10a
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    • pp.630-633
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    • 2021
  • Microphones can convert received voice signals to electric signals. They have been widely used in various industries such as radios, smart devices and vehicles. Recently, the demands for small size and high sensitive microphones are increased according to the minimization of wireless earphone with the development of smart phone. A MEMS system is a good candidate for an ultra-small size microphone of a next generation and a read out IC for high sensitive MEMS sensor is researched from many industries and academies. Since the microphone system has a high sensitivity from environment noise and electric system noise, the system requires a low noise power supply and some low noise design techniques. In this paper, a low noise LDO is presented for small size MEMS microphone systems. The input supply voltage of the LDO is 1.5-3.6V, and the output voltage is 1.3V. Then, it can support to 5mA in the light load condition. The integrated output noise of proposed LDO form 20Hz to 20kHz is about 1.9uV. These post layout simulation results are performed with TSMC 0.18um CMOS technology and the size of layout is 325㎛ × 165㎛.

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식품과 알레르기: 유전자 재조합 식품의 알레르기 위험성

  • 손대열
    • Proceedings of the Korean Journal of Food and Nutrition Conference
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    • 2000.12a
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    • pp.29-34
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    • 2000
  • 산업 발달에 따라 날로 많은 식품들이 새롭게 개발되어지고 있다. 또한 이와 병행해서 식품으로 인한 알레르기 발생 빈도도 날로 증가하고 있으며 그 증상 또한 점차 심화되고 있는 것이 세계적인 추세이다. 우리나라도 예외는 아니어서 일반 알레르기 환자뿐 아니라 식품으로 인한 알레르기 환자들이 점차 증가됨이 보고되어지고 있다. 농산물 시장의 수입개방이후 우리나라에는 많은 해외 농산물이 수입되어지고 있으며 그 중 작년 한해의 경우 총 수입 농산물의 10%를 넘는 유전자 재조합 농산물이 우리나라에 수입되어진 것으로 통계 보고되어졌다. 이러한 관점에서 알레르기 환자의 증가와 새로운 식품 (특히 유전자 재조합 식품)의 증가에는 서로 관련성이 있을 것으로 추측되어지고 있어 (새로운) 식품에 대한 알레르기성의 예측과 관리가 필요한 실정이다. 이에 몇몇 발표된 유전자 재조합 식품에 관련된 알레르기성 검사 논문들과 실험실에서 이루어진 연구 결과들을 중심으로 유전자 재조합 식품의 알레르기 위험성에 대해 알아보고자 한다. 일반적으로 식품의 단백질이 알레르겐(allergen)으로 작용하기 위해서는 먼저 소화효소에 의해 분해되어지고 장에서 흡수되어져서 immunopotent cell에 의해 process 되어 immune system에 present 되어져야 한다. 따라서 단백질로 인한 알레르기 반응은 그 단백질의 자연적 형태 뿐만이 아니라 소화 효소에 분해된 단편들의 구조 또는 다른 알레르겐 단백질과의 유사 구조로 인한 교차 반응에 의해 발생함을 기억해야 한다. 식품 단백질 중 어떤 단백질이 알레르겐으로 작용하는가에 대한 특이성 조사에 많은 관심이 집중되어지고 있지만 아직까지는 대략 다섯 개 정도의 일반적인 특성으로서 요약되어질 수 있다. 그러나 이러한 대략의 특성에 적용되지 않는 식품 알레르겐도 많음을 잊어서는 안 될 것이다. 알레르겐으로 작용하는 식품 단백질의 일반적 특성 1. 좋은 수용성 2. 식품내에 많은 부분을 차지하는 주 단백질이 주 알레르겐으로 작용 3. 단백질내에 하나 이상의 IgE-binding site 존재 4. 위장액에 대한 저항성 5. 10~70 kDa 크기 유전자 재조합 기술이란 말 그대로 유전자를 인위적으로 새롭게 조합하는 기술로 이전의 기술로는 불가능했던 유전적 변형을 농작물과 동물에 가능하게 했으며 이로 인해 유전적으로 변형된 식용 동식물의 개발이 가능하게 되었다. 새로운 유전인자를 개체에 삽입함으로 새로운 단백질이 발현 될수 있고 그로 인해 1) 해충과 질병에 대한 저항성 증가, 2) 화학 제초제에 대한 새로운 저항성 부여, 3) 식품의 저장성 향상, 4) 식품의 영향적 보충/향상 등의 이점을 얻을 수 있다 (표 1). 세계적으로 유전자 재조합 된 새로운 농산물의 재배는 날로 증가추세에 있으며 그 중에서 가장 많은 부분을 차지하는 농산물로 soybean을 들 수 있으며 (표 2) soybean을 중심으로 그 알레르기성의 변화가 연구 조사된 몇 가지 예를 살펴보고자 한다. (표 3)에 요약된 soybean중 첫 번째 경우는 재초제에 대한 저항성을 높여주기 위해 Agrobacterium에 존재하는 EPSPS라는 단백질을 콩에서 발현하도록 찬 유전자 재조합 된 콩의 경우이다. 이 콩의 경우에는 첫째. 이전된 새로운 단백질 EPSPS가 다른 여러 식물에 이미 존재하고 있는 단백질로서 우리가 이미 이러한 식품을 섭취할 때 이 단백질도 같이 섭취해오고 있었다는 점, 둘째. 이 단백질이 소화액 분해 실험에서 짧은 시간내에 분해가 되었다는 점, 셋째. 재조합 된 콩과 자연 콩이 성분 분석에서 차이를 나타내지 않았다는 점, 네 번째. 쥐를 통한 다양섭취 실험에서 아무런 이상 반응이 없었다는 점등의 결과를 기준으로 알레르기에 대한 개별 검사 없이 안전한 콩으로 결론짓고 있다. 영양성을 높이기 위해 Brazil nut에서 methionine 함량이 풍부한 2s albumine을 콩에서 발현하도록 한 두 번째 유전자 재조합 콩의 경우 이전된 단백질 때문에 Brazil nut에 알레르기 반응을 일으키는 알레르기 환자들을 조사한 결과 역시 재조합 된 콩에도 알레르기 반응을 일으켰다는 보고이다. Brazil nut에서 콩으로 이전된 단백질이 Brazil nut에서의 알레르기성을 그대로 유지한 점을 볼 때 새로운 단백질이 어디에서 유래하는가가 중요함을 잘 보여준 연구이다 세 번째 콩의 경우 역시 영양성을 높여주기 위해 corn에서 10 kDa과 HSZ 단백질을 콩에서 발현하도록 유전자 재조합했는데 이 콩의 경우는 알레르기 환자들이 유전자 재조합 된 콩과 자연 콩에 반응의 차이를 나타내지 않았다는 결과 보고이다. 위의 세 실험 결과들을 종합해 볼 때 무엇보다도 새롭게 발현된 단백질이 원래 어떤 성질을 갖고 있으며 어디에서 유래했는지가 알레르기성 조사에 중요한 역할을 한다 할 수 있겠다. 또한 유전자 재조합된 식품들은 알레르기 환자들을 위해 표기되어져야 할 것인데 이를 위한 알레르기성 검사 실험은 공공단체를 통해 이루어져야 할 것이며 환자들마다 알레르겐으로 작용하는 단백질의 인식부위(epitope)가 다를 수 있기 때문에 적어도 10명 이상의 알레르기 환자들이 조사되어져서 검사가 이루어져야 할 것이다. 환자들의 혈청을 통한 in vitro 실험에서는 ELISA, RAST, immunoblotting과 같은 검사 방법들이 적용될 수 있고, 그 결과가 음성인 경우에 그 다음 단계로 in vivo 실험에서는 직접 환자의 피부반응검사 (skin prick test)나 DBPCFC (double-blind placebo-controlled food challenge) 검사 방법을 통해 확인되어져서 이 모든 경우가 음성인 경우와 하나라도 양성인 경우를 구별하여 식품에 표기함으로 알레르기 환자들의 유전자 재조합 식품에 대한 안전성이 보장되어져야 할 것이다.

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Organization and function of shoot apical meristem affecting growth and development in plants (식물의 생장과 발달에 영향을 미치는 슈트 정단분열조직의 체제와 기능)

  • Lee, Kyu Bae
    • Journal of Plant Biotechnology
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    • v.41 no.4
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    • pp.180-193
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    • 2014
  • In plants, a shoot apex has a small region known as the shoot apical meristem (SAM) having a group of dividing (initiating) cells. The SAM gives rise to all the groundabove structures of plants throughout their lifetime, and thus it plays important role in growth and development of plants. This review describes theories to explain the SAM organization and function developed over the last 250 years. Since in 1759 German botanist C. F. Wolff has described firstly the SAM, in 1858 Swiss botanist C. N${\ddot{a}}$geli proposed the apical cell theory from the observation of a large single apical cell in the SAM of seedless vascular plants: however, this view was recognized to be unsuitable to seed plants. In 1868, German botanist J. Hanstein suggested the histogen theory: this concept subdividing the SAM into dermatogen, periblem, and plerome was unable to generally apply to seed plants. In 1924, German botanist A. Schmidt proposed the tunica-corpus theory from the examination of angiosperm SAM in which two parts show different planes of cell division: this theory was proved to be not suitable to gymnosperm SAM, not have stable surface tunica layer. In 1938, American botanist A. Foster described zones in gymnosperm SAM based on the cytohistologic differentiation and thus called it a cytohistological zonation theory. With works by E. Gifford, in 1954, this zonation pattern was demonstrated to be also applicable to angiosperm SAM. As another theory, in 1952 French botanist R. Buvat proposed the m${\acute{e}}$rist${\grave{e}}$me d'attente (waiting meristem) theory: however, this concept was confuted because of its negation of function during vegetative growth phase to central initial cells. Rescent studies with Arabidopsis thaliana have found that formation and maintenance of the SAM are under the control of selected genes: SHOOTMERISTEMLESS (STM) gene forms the SAM, and WUSCHEL (WUS) and CLAVATA (CLV) genes function in maintaining the SAM; signaling between WUS and CLV genes act through a negative feedback loop.

Internal Structure and Movement History of the Keumwang Fault (금왕단층의 내부구조 및 단층발달사)

  • Kim, Man-Jae;Lee, Hee-Kwon
    • The Journal of the Petrological Society of Korea
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    • v.25 no.3
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    • pp.211-230
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    • 2016
  • Detailed mapping along the Keumwang fault reveals a complex history of multiple brittle reactivations following late Jurassic and early Cretaceous ductile shearing. The fault core consists of a 10~50 m thick fault gouge layer bounded by a 30~100 m thick damaged zone. The Pre-cambrian gneiss and Jurassic granite underwent at least six distinct stages of fault movements based on deformation environment, time and mechanism. Each stage characterized by fault kinematics and dynamics at different deformation environment. Stage 1 generated mylonite series along the Keumwang shear zone by sinistral ductile shearing during late Jurassic and early Cretaceous. Stage 2 was a mostly brittle event generating cataclasite series superimposed on the mylonite series of the Keumwang shear zone. The roundness of pophyroclastes and the amount of matrix increase from host rocks to ultracataclasite indicating stronger cataclastic flow toward the fault core. At stage 3, fault gouge layer superimposed on the cataclasite generated during stage 2 and the sedimentary basins (Umsung and Pungam) formed along the fault by sinistral strike-slip movement. Fragments of older cataclasite suspended in the fault gouge suggest extensive reworking of fault rocks at brittle deformation environments. At stage 4, systematic en-echelon folds, joints and faults were formed in the sedimentary basins by sinistral strike-slip reactivation of the Keumwang fault. Most of the shearing is accommodated by slip along foliations and on discrete shear surfaces, while shear deformation tends to be relatively uniformly distributed within the fault damage zone developed in the mudrocks in the sedimentary basins. Fine-grained andesitic rocks intruded during stage 4. Stage 5 dextral strike-slip activity produced shear planes and bands in the andesitic rocks. ESR(Electron Spin Resonance) dates of fault gouge show temporal clustering within active period and migrating along the strike of the Keumwang fault during the stage 6 at the Quaternary period.

The Weathering and Chemical Composition of Young Residual Entisols in Korea (잔적 암쇄토의 화학조성과 풍화도)

  • Zhang, Yong-Seon;Jung, Pil-Kyun;Kim, Sun-Kwan;Jo, In-Sang
    • Korean Journal of Soil Science and Fertilizer
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    • v.34 no.6
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    • pp.373-379
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    • 2001
  • The weathering rates and change of chemical composition of 6 residual Entisols derived from granite, granite-gneiss, limestone, sandstone, shale, amd basalt in Korea were studied. The chemical composition of each profile with parent rocks were determined using XRF with the physico-chemical properties and the morphology of soils. In the A horizons of all the soils except Euiseong series, the content of clay, organic matter and cation exchange capacity(CEC) showed higher than those of C horizon, but bulk density and pH showed lower than C horizon. Clay content in the soil from sandstone was decrease with soil depth, which may caused by the elluriation. In total element analysis. $SiO_2$ was high in the soil from granite. granite-gneiss, sandstone and compare with basalt and limestone. $Fe_2O_3$ and MgO was high in the soil from basalt, limestone and shale compare with granite. granite-gneiss and sandstone. And ignition loss was particularly high in the soil from basalt and limestone. The rate of element loss was higher in base cations(Ca, K, Mg, Na) than Si, Al, Fe in the soils. The concentrations of $TiO_2$ in the A horizon compare with that of the C horizon was due to resulting from losses of other less stable elements existed. Considering with relative rate of each elements in soils, $SiO_2$ and $Al_2O_3$ which originated from sandstone and granite, granite-gneiss, sandstone, shale, and basalt were lost higher than those from lime tone, but loss of basic cations were more in the soil from limestone which may be rapid weathering of calcite. The magnitude of losses of the overall elements were increased in the order of the soils from sandstone and granite ${\gg}$ limestone and shale) granite-gneiss and basalt.

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A CASE OF TREATMENT-RESISTANT CHILDHOOD-ONSET SCHIZOPHRENIA WITH LONG-TERM TRIAL OF CLOZAPINE (치료저항성 소아기 발병 정신분열증의 Clozapine 장기치험 1례)

  • Jang, Soon-Ah;Kim, Kyung-Hee;Lee, Hong-Shick;Song, Dong-Ho
    • Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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    • v.9 no.1
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    • pp.98-104
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    • 1998
  • A 12-year-old girl with a 6 year history of childhood-onset schizophrenia required 2 hospitalizations and long-term clozapine trial due to inadequate responses to combinations of typical neuroleptics and traditional treatments of schizophrenic disorder. On admission, she had continuous auditory and visual hallucinations, persecutory delusion, emotional instability, regression of behaviors including temper tantrums as well as specific developmental delays in learning, language, and motor coordination. The clozapine trial significantly reduced most of the positive symptoms, and facilitated in successful discharge from the hospital. During the 4 year clozapine treatment, no significant adverse reactions were noted, and she returned to a structured school setting with minimal degrees of schizophrenic symptoms. From this clinical experience, we suggest that clozapine might be safe and effective in treating treatment-refractory schizophrenic children.

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