본 연구는 대장용종수술환자의 건강행태 실행에 영향을 미치는 요인들을 규명하기 위해 수행되었다. 2010년 12월 6일부터 2011년 1월 31일까지 서울에 소재한 종합병원에 내원한 환자 112명을 대상으로 설문 및 면접조사를 하였다. 자료는 t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient 및 Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 연구결과 첫째, 생활습관조절을 잘 할수록 긍정적인 태도가 높았고(r=.350, p<.01), 생활불편은 낮았으며 유의한 상관관계를 나타내었다(r=-.263, p<.05). 둘째, 다중회귀분석결과 대장용종수술환자의 건강행태 실행에는 생활습관조절이 가장 중요한 변수로 나타났고(${\beta}$=.392, p=.000), 그 다음은 생활불편(${\beta}$=-.265, p=.007), 체중증가(${\beta}$=-.248, p=.024)이었다. 결론적으로 대장용종수술환자의 건강행태 증진을 위해서는 긍정적인 태도와 생활습관조절이 필요하다.
수술 중 전장 내시경적 용종 절제술은 내시경이 도달할 수 없는 소장에 발생한 용종의 절제에 유용하며, Peutz-Jeghers 증후군 환자에서 삶의 질을 향상시키고 합병증으로 인한 수술의 빈도를 감소시킨다. 본 저자들은 장중첩증과 장 출혈에 의한 빈혈 및 장 폐쇄가 발생한 Peutz-Jeghers 증후군 환자에서 전장 내시경술에 의한 용종 절제술을 시행한 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
목 적: 자궁내막증에서 발견되는 자궁내막용종의 발생빈도와 자궁내막증 질환의 중증도와의 연관성에 대해 알아보고자 한다. 연구방법: 불임, 심한 월경통, 난소종양 등을 주소로 복강경 수술이 필요했던 여성 631명을 대상으로 하였다. 복강경 수술로 확인된 자궁내막증을 가진 434명과 자궁내막증이 없었던 197명의 여성에서 자궁내시경을 이용한 조직학적인 검사를 통해 자궁내막용종의 발생 빈도를 비교하였다. 또한 자궁내막증 질환의 중증도는 American Fertility Society classification 에 따라 나누었고, 그에 따른 자궁내막용종의 빈도를 비교하였다. 결 과: 자궁내막증을 가진 군 (434명)과 정상 대조군 (197명) 간에 나이, 불임기간, 호르몬 수치 등의 임상적인 차이는 보이지 않았고, 자궁내막용종은 자궁내막증을 가진 여성에서는 274명 (63%)에서 관찰되었고, 자궁내막증이 없는 대조군에서는 58명 (29.8%)에서 관찰되었다(p=0.001). 자궁내막증 1기와 2기에서는 자궁내막용종이 동반된 경우가 각각 54.2%와 64.4% 이었으나, 자궁내막증 3기와 4기에서는 67.6%와 70.2%로 통계적으로 유의하게 정상 대조군에 비해 자궁내막용종의 동반 확률이 높았고, 자궁내막증 중증도에 따라 자궁내막용종의 빈도가 유의하게 증가하는 양상을 보였다(p=0.008). 결 론: 자궁내막증을 가진 여성에서 자궁내막용종을 동반할 확률이 정상인에 비해 높았고, 중증 자궁내막증일수록 동반되는 자궁내막용종의 빈도가 증가하였다.
담낭암은 조기에 진단되지 않아 예후가 아주 나쁜 소화기암 중의 하나로, 담낭암 발생의 위험성을 예견한 담낭절제술의 대상을 정확히 규명하는 것이 중요하다. 담낭 용종의 크기, 개수, 담석의 유무, 환자의 나이가 담낭암 발생과 관련된 인자이며, 용종 크기 1 cm 이상, 동반된 담석증, 50세 이상, 증상이 있을 때, 관찰 기간 중 급격한 크기 변화가 있을 때 수술을 권하는 것이 좋을 것으로 판단되며, 췌담관 합류 기형이 발견되면 담낭을 반드시 절제 하여야 하며 수술 전 및 수술중 담낭암의 존재 여부를 세밀히 조사하는 것이 좋겠다. 만성 담낭염에서 보이는 담낭 점막의 화생 변화는 전암 병변으로 생각이 되며, 담낭염의 변종으로 생기는 황색육아종성 담낭염, 도재담낭 및 담낭 장관루 등에서 고빈도로 담낭암이 발생하고 있어, 염증성 변화 및 이의 지속되는 기간과 암 발생과는 밀접한 관계가 있을 것으로 사료 된다.
위에 발생하는 유암종(carcinoid tumor)은 위저부에 있는 장크롬친화 유사 세포(enterochromaffine-like cell)의 증식에 의해 발생하는 종양이다. 위유암종은 모든 위 신생물의 2% 이내로 드문 질환이나 최근 발생률이 증가하고 있다고 한다. 저자들은 다발성 용종의 형태로 발현된 위유암종을 1예 경험한 바 있어 이를 보고하는 바이다. 29세 여자가 3년 전 실신을 주소로 외부병원을 방문하여 시행한 혈액검사 상 혈색소 6.0 g/dl로 측정되었다. 위내시경 상 출혈을 동반한 용종성 병변이 관찰되었고, 내시경적 결찰술로 지혈하였다. 당시 시행한 병리조직 검사 상 유암종으로 진단되었다. 추적 관찰 중 용종성 병변의 출혈로 인한 철결핍성 빈혈이 계속되어 본원으로 전원되었다. 위내시경 상 중체부에서 분문부에 걸쳐 20개 이상의 크기가 다양한 용종성 병변들이 관찰되었다. 혈색소 수치는 9.0 g/dl이었다. 출혈을 동반한 다발성 용종성 위유암종 진단 하에 위전절제술을 시행하였다. 조직검사 결과 위유암종으로 진단되었고 림프절 전이는 없었다. 수술 18개월 후 혈색소 12.8 g/dl로 측정되었고 복부 초음파 상 재발 소견은 없었다. 본 증례와 같이 위에 다발성으로 발생한 용종 형태의 유암종이 지속적인 출혈을 동반하여 만성적인 빈혈을 유발하는 경우 적극적인 수술적 치료를 고려해야 한다.
Background and Objectives : Vocal polyps and nodules are representative chronic benign laryngeal disease. Treatment options for vocal polyp and nodule in general include voice therapy or laryngeal microsurgery. The purpose of this study was to analyze voice results before and after laryngeal microsurgery. Materials and Method: Vocal polyp and vocal nodule patients were treated by laryngeal microsurgery from March 2004 to December 2006 at Kosin University Hospital. All were women. Voice analysis studies were done before and after laryngeal microsurgery. Five measurements were performed: MPT, Fo, jitter, shimmer and NHR. Results: There was significant improvement in the vocal polyp patients regarding MPT, jitter, shimmer and NHR. Also there was significant improvement in the vocal nodule patients regarding MPT, jitter and shimmer. Conclusion: MPT, jitter, shimmer and NHR will be effective acoustic parameters in documenting the quantitative changes in the vocal polyp patients. MPT, jitter and shimmer will be effective acoustic parameters in documenting the quantitative changes in the vocal nodule patients before and after laryngeal microsurgery.
기관내 지방종은 문헌상 매우 희귀한 종양으로 알려져 있다 본 환자는37세의 건강한 남자로 간질성와 호흡곤란의 증상으로 지난 6개월간 기관지천식의 진단하에 치료받아 오던중,본원에서 흉부전산화 단층촬영과 기관지내시경검사상 흉부기관의 내강에 위치한 구형의 종양이 기관내강의 대부분을 막고 있음을 알고 기관지내시경검사하에 용종제거술루우프를 이용하여 전기소작과 더불어 종양을 완전히 제거하였다 환자는 수술후 3일 째 퇴원하였으며,수술후 1, 6개월에 시행한 기관지내시경상 재발없이 양호한 상태를 유지하고 있다.
목 적: 대장용종증은 소아에서는 드문 질환군으로 다수의 용종으로 인한 출혈, 복통, 장중첩증 등이 반복될 수 있고 용종의 악성화나 장외종양이 발생할 수 있으나 아직은 이에 관한 연구가 많지 않다. 본 연구에서는 소아 대장용종증의 임상 양상과 내시경적, 조직학적 특징을 살펴보고자 하였다. 방 법: 서울대병원 어린이병원에서 1987년부터 2009년까지 대장내시경을 시행 받은 2,956명의 소아 환자중에서 대장용종증으로 진단받은 37명의 환자를 대상으로 의무기록 분석을 시행하였다. 대장용종증 환자들의 진단 시 평균나이는 8세였다. 결 과: Peutz-Jeghers 증후군이 22예로 가장 많았으며 연소성 용종증 7예, 가족성 선종성 용종증 6예, 림프성용종증 2예이었다. 내원 시 가장 흔한 주소는 혈변이었다. 50% 이상의 환자에서 혈변과 복통이 동반되었고 일부에서 항문종괴, 설사, 변비가 동반되었다. 용종의 수와 크기는 다양하였고 위장과 소장에 용종이 동반된 환자는 각각 21명, 17명이었다. Peutz-Jeghers 증후군 환자에서는 주로 다엽성의 목이 있는 용종이 관찰되었다. 연소성 용종증 환자에서는 둥글고 목이 있는 용종이 대부분이었다. 가족성 선종성 용종증 환자에서는 작고 둥글며 목이 없는 용종이 관찰되었다. 림프성 용종증 환자에서는 목이 없는 용종이 관찰되었다. 모든 환자는 내시경적 용종절제술을 시행받았고 14명(38%)은 수술적 용종절제술을 시행받았다. 부분장절제술을 시행받은 환자는 13명(35%)이었고, 가족성 선종성 용종증 환자 4명은 전대장절제술을 시행받았다. Peutz-Jeghers 증후군 환자 중 일부에서 장외 종양이 발생하였으나 용종의 악성화는 없었다. 결 론: 소아의 대장용종증 환자는 출혈, 복통 등의 증상을 보이며 장중첩증 등의 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 치료가 필요하며 정기적인 대장내시경 검사를 통해 합병증을 예방하고 용종의 악성화나 장외 종양 여부를 확인해야 한다.
The pulsed photoangiolytic 532-nm potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser has emerged in recent years as an efficacious treatment modality for vocal fold lesions. It also has broadened the indications for other laryngeal laser surgery. Features of KTP laser that it is a fiber-based delivery system and its energy is selectively absorbed by oxyhemoglobin make it suitable for office-based laryngeal procedures. An office-based KTP laser surgery provides an alternative management option for benign laryngeal diseases and can be performed comfortably under flexible endoscopic guidance which is placed through the nose of a fully awake patient. Office-based laryngeal surgery with a KTP laser can alleviate the need for general anesthesia. However, there are some limitations to apply due to reduced visual precision and the fact that the vocal folds are moving during procedures. Clinicians should carefully weigh the advantages and disadvantages of office-based procedures before a treatment option is selected. Patient selection and standardized laser energy parameters may help in decreasing complications and improving the treatment results.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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