견관절 충돌증후군의 원인은 다양하다. 대결절과 견봉과 같은 뼈의 변성으로 견봉 밑의 공간이 좁아진 경우나 회전근개가 약해지거나 관절주머니가 딱딱해지거나(capsular tightness) 상완관절의 불안정성으로 인해서 상완골두가 비정상적으로 이동하여 견봉밑의 공간이 좁아진 경우에 충돌증후군이 걸리게 된다. 충돌증후군에 걸린 어깨를 잘 치료하기 위해서는 견관절의 생체역학 해부학과 병의 원인을 잘 알아야 한다. 충돌증후군의 치료는 상완관절과 견흉관절의 운동을 회복시키고 회전근개와 견갑근육의 기능을 회복시키는데 초점을 맞춰야 한다. 또한 동적인 안정성(dynamic stabilization)을 향상시키는 운동들도 포함시켜서 치료한다.
본 연구는 대학 테니스 선수를 대상으로 플랫서브 동안 어깨관절 충돌 증후군 유무에 따른 어깨뼈 움직임의 차이를 분석하고 어깨뼈 움직임을 조절하는 키네시올로지 테이핑 적용 효과를 확인하고자 하였다. K대학교에서 훈련 중인 15명의 엘리트 테니스 선수를 어깨관절 충돌 증후군(SIS)집단 7명(남자 3명, 여자 4명)과 대조(CON)집단 8명(남자 5명, 여자 3명)으로 분류하였고, 3차원 영상분석을 통해 플랫서브 동안 어깨뼈 움직임을 분석하였으며, 키네시올로지 테이핑 적용 후 어깨뼈 움직임을 재분석하였다. 플랫서브는 5개의 이벤트로 구분하였고, 어깨뼈의 아래쪽(+)/위쪽(-) 돌림, 뒤쪽(+)/앞쪽(-) 기울임 및 안쪽(+)/가쪽(-) 돌림을 수치화하였다. 그 결과, 남자선수의 경우 위팔뼈가 최대 가쪽돌림이 되는 지점과 임팩트 순간에서 SIS집단의 어깨뼈(각각 -7.31±1.19°와 -5.28±1.08°)가 CON집단(각각 -0.98±5.38°와 -0.44±3.52°)에 비해 앞쪽으로 더 기울어져 있었고(각각 Z=-2.309, p=.021와 Z=-2.309, p=.021), 여자선수의 경우 위팔뼈가 최대 가쪽돌림이 되는 지점에서 SIS집단의 어깨뼈(-8.11±2.57°)가 CON집단(-0.97±3.31°)에 비해 앞쪽으로 더 기울어져 있었으나(Z=-2.121, p=.034), 테이핑 적용에 따른 어깨뼈 움직임의 긍정적인 변화는 보이지 않았다.
본 연구는 어깨 통증을 호소하는 환자들 중 어깨충돌 증후군(SIS : Shoulder Impingement Syndrome)이 의심되어 진단을 위해 Y-view 검사가 필요하지만 몸이 불편하여 자세를 취하기 힘든 환자들을 위하여 편안하게 누운 자세에서 검사할 수 있는 modified Y-View를 고안하기 위해 연구를 실시하였다. 환자는 바로 누운 자세를 취하고 X선관(tube)의 각도를 내측으로 35도, 40도, 45도로 변화를 주어 검사한 영상을 비교 분석해 본 결과 X선관(tube)의 각도를 내측방향으로 40도를 주는 것이 견봉(acromion)과 쇄골(clavicle)의 공간(space), 오훼견봉궁(coracoacromial arch)의 모양을 잘 묘출 할 수 있어 진단에 가장 유용한 영상을 얻을 수 있었다. 따라서 환자가 Y-View 검사를 할 수 없을 경우, 이를 대체하기 위한 유용한 수단으로 modified Y-View를 활용할 수 있음을 알 수 있었다. 이 연구를 통하여 어깨충돌 증후군뿐만 아니라 견관절 질환에서의 다양한 적용을 기대해 본다.
금출도담탕(芩朮導痰湯)을 처방하여 어깨 충돌증후군으로 인한 극심한 통증 및 가동범위의 제한이 호전된 3례를 통하여 금출도담탕(芩朮導痰湯)이 어깨 충돌증후군에 대해 환자의 자각적인 증세 및 NRS, 견관절 이학적 검사상 유효한 효과가 있었음을 확인하였다. 이에 저자는 어깨충돌증후군으로 입원하여 금출도담탕(芩朮導痰湯)을 복용한 후 호전된 3케이스를 보고하는 바이다.
어깨관절 통증은 성인의 약 20% 정도가 일생에 한 번 이상 경험하는 매우 흔한 근골격계 질환이다. 이에 본 연구에서는 작은가슴근 신장운동에 의해 어깨뼈봉우리 밑 공간이 증가하여 충돌증후군 및 어깨통증에 긍정적인 효과가 있다는 객관적 평가를 실시하고, 작은가슴근 자가 신장운동이 도수 신장운동과 비교하여 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 경상북도 소재의 대학교에서 성인 남녀 30명을 대상으로 하여 대상자가 스스로 작은가슴근 자가 신장운동을 실시하는 실험군 15명과 치료사에 의해 수행되는 작은가슴근 도수 신장운동을 적용한 대조군 15명으로 두 그룹을 무작위 배치하여 치료의 즉각적인 효과를 비교하였다. 어깨뼈봉우리 위팔 거리를 측정하기 위해 초음파 장비를 사용하였고, 작은가슴근 길이를 측정하기 위해 4번째 늑골과 복장뼈가 만나는 부위 그리고 오훼돌기 아래측면 사이의 거리를 재었다. 연구결과 실험군과 대조군 모두 그룹 내에서 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리 모두 유의하게 증가되었고(p<.05), 그룹 간 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05). 이러한 결과는 작은가슴근의 자가 신장운동이 충돌증후군 및 어깨질환의 예방 및 치료에 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.
Purpose : This study was to identify the effects of Mobilization with Movement combined with exercise (EMWM) on acromio-humeral distance (AHD), range of motion (ROM), pain intensity, and functional performance in patients with impingement syndrome of the shoulder. Methods : The subjects were 40 patients diagnosed with impingement syndrome of the shoulder. Twenty subjects are randomly assigned to each 2 different groups; Group 1. (exercise group), Group 2. (EMWM group). Three weekly interventions were given for 4 weeks. The main outcome measures were ultrasound, goniometer, visual analogue scale (VAS), and Korean Constant shoulder score (K-CSS). The ultrasound (AHD), ROM (flexion, abduction), pain intensity (for shoulder flexion) and functional performance (K-CSS) were compared between the groups. Results : The AHD was significantly increased in Group 2 compared to Groups 1. No significant difference was observed between the groups in the range of abduction of the shoulder, but the range of flexion was significantly increased in Group 2 compared to Groups 1. Pain intensity was significantly lower in Group 2 than in Group 1, and functional performance was significantly increased in Group 2 compared to Group 1. Conclusion : An intervention that combined mobilization with movement with exercise was more effective than exercise alone for rapid recovery from shoulder injury and improvement in functional performance.
PURPOSE: The aim of this study was to identify the effects of joint mobilization intervention combined with exercise on range of motion (ROM), pain intensity, and functional performance in adolescent baseball players with internal impingement syndrome of the shoulder. METHODS: The subjects were 30 adolescent baseball players diagnosed with internal impingement. Ten subjects were randomly assigned to each of 3 groups: Group 1 (exercise only), Group 2 (joint mobilization combined with exercise), and Group 3 (rest-only control group). Three weekly interventions were given for 4 weeks (the control group rested for 4 weeks). The main outcome measures were goniometer, visual analogue scale (VAS), and Korean Kerlan Jobe shoulder-elbow (K-KJOC) scores. The ROM (external and internal rotation), pain intensity (at the moment of throwing), and functional performance were compared among the groups. RESULTS: No significant difference was observed among the groups in the range of external rotation of the shoulder before and after the intervention, but the range of internal rotation was significantly increased in Group 2 compared to Groups 1 and 3. Pain intensity was significantly lower in Group 2 than in Group 1 and 3, and functional performance was significantly increased in Group 2 compared to Group 1 and 3. CONCLUSION: An intervention that combined joint mobilization with exercise was more effective than resting or exercise alone for rapid recovery from sports injury and improvement in athletic performance.
결관절 초음파 검사를 이용하여 회전근개 질환에 의한 통증의 원인을 확인하고, 초음파 소견의 분류에 따른 통증의 상관관계와 초음파검사에서 관찰되는 소견의 결과를 예측하여 보고, 견관절 통증에 따른 스트레스와의 상관성을 확인하고자 하였다. 2012년 1월부터 10월까지 서울 S병원에서 견관절 동통 및 운동 장애를 주소로 하여 회전근개 파열과 유착성관절낭염과 견관절 충돌증후군으로 임상적 진단이 되는 환자 184명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구 대상자 중 어깨를 많이 사용하는 직업군과 50~60세 여성에서 144명(78.3%)으로 가장 많은 회전근개 질환이 유발되었으며, 회전근개 질환과 통증과의 상관관계와 초음파 진단 소견과 통증과의 상관관계는 서로 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다(p<.05). 또한 회전근개 질환으로 인한 통증과 스트레스와의 상관성을 BEPSI-K로 조사한 결과 견관절 통증과 일상생활에서 받는 스트레스에는 서로 유의성이 있음을 확인하였다(p<.05).
Recently, according to increasing population to enjoy sports, Shoulder Impingement Syndrome occurred frequently. In this report, we introduce a case suffered from chronic shoulder pain, ROM restriction because of Shoulder Impingement Syndrome treated by Sweet BV acupuncture. Sweet BV acupuncture maintains the BV acupuncture effects and restricts allergic reaction at the same time. In this report, Sweet BV acupuncture is a new therapy that have a safety and efficiency simultaneously.
Purpose : The purpose of this study was to identify the comparison of the effects of manual therapy combined with exercise on range of motion (ROM), muscle strength, and functional performance in adolescent baseball players with internal impingement syndrome of the shoulder. Methods : The subjects were 30 patients diagnosed with impingement syndrome of the shoulder. Thirty subjects are randomly assigned to each 3 different groups; Group 1. (exercise group), Group 2. (exercise+mobilization; EMOB group), Group 3. (exercise+mobilization with movement; EMWM group). The interventions were performed three times a week for 4 weeks. The main outcome measures were goniometer, Biodex dynamometer, and Korean Kerlan Jobe shoulder-elbow (K-KJOC) scores. The ROM (external and internal rotation), muscle strength (external and internal rotation: 60 °/sec., 180 °/sec.), and functional performance were compared among the groups. Results : No significant difference was observed among the groups in the range of external rotation of the shoulder before and after the intervention, but the range of internal and total rotation was significantly increased in Group 2, 3 compared to Groups 1. Muscle strength of external and internal rotation (60 °/sec., 180 °/sec.) was not significantly different among Group 1, 2, 3, and functional performance was significantly increased in Group 2, 3 compared to Group 1. However, there was no significant difference between Group 2 and Group 3 in all measurements. Conclusion : An intervention with manual therapy such as EMOB and EMWM was more effective than exercise alone for rapid recovery from shoulder injury and improvement in functional performance. However, further efforts are needed to identify effects of specific interventions with manual therapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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