• 제목/요약/키워드: 약제내성

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초치료 폐결핵 환자들에 있어서 초회 약제내성률 (The Prevalence of Initial Drug Resistance among Pulmonary Tuberculosis Patients)

  • 공재환;이상석;강하얀;박재석
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제64권2호
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    • pp.95-101
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    • 2008
  • 연구배경: 결핵의 치료력이 없는 결핵환자에서 발생하는 초회 약제내성은 결핵관리에 있어서 심각한 문제이다. 그러나 우리나라, 특히 민간의료기관에서 치료받는 폐결핵환자들의 초회 약제내성률에 대해서 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 천안지방의 한 3차병원에서 폐결핵환자들의 초회 약제내성률과 약제내성의 위험요소에 대해서 알아보았다. 방법: 2005년 9월부터 2007년 9월까지 단국대학교병원에서 객담 결핵균 배양검사 양성인 초치료 폐결핵환자 모두에 대해서 일차약과 이차약에 대한 약제감수성 검사를 시행하고 초회 약제내성의 양상과 함께 약제내성의 위험요소을 분석하였다. 또한 약제감수성 검사 결과가 치료 처방에 미치는 영향을 분석하였다. 결과: 총 156명의 초치료 폐결핵 환자에 대해서 약제 감수성 검사를 시행하였는데 한 가지 이상의 약제에 내성을 보인 환자는 21명(15.6%)이었으며 이소니아지드와 리팜핀에 동시 내성을 보이는 다제내성 환자는 1명(0.6%)이었다. 임상소견 중 초회 약제내성을 예측할 수 있는 독립적인 위험요소는 없었다. 약제감수성 검사 결과에 의해 15명(9.6%)의 환자에서 치료처방의 변경이 있었다. 결론: 폐결핵에서 초회 약제내성은 흔히 관찰되며 초 치료 폐결핵환자에서 약제감수성 검사는 환자치료에 도움이 된다.

항암화학 요법에서의 다제내성 (Multidrug Resistance in Cancer Chemotherapy)

  • 김정희
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제13권1호
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    • pp.11-21
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    • 1996
  • 항암치료에 있어 내성기전은 암세포의 종류에 따라 다양하며 동일세포라도 내성이 생긴 항암제에 따라 그 기능이 다른 것으로 보고되고 있으며 세포종류 및 항암제에 따른 각각의 내성기전을 완전히 알기란 그리 쉬운 일이 아니다. 그러나 임상치료에 있어서 항암제의 적용은 대개 내성 생성이 잘 안되는 즉 교차내성이 적게 일어나는 약제끼리의 선택이 화학요법에 유리하며 재발방지의 지표가 될 수 있으며 내성억제가 가능한 약제의 개발이 중요하다. 또 암에 따른 정확한 내성기전을 잘 밝힘으로서 내성을 방지할 수 있는 target 약제를 함께 병용 개발하는 것이 암의 치료의 지름길이 될 수 있다.

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대장균 설사중에 이환된 소, 돼지, 양에서 분리한 대장균의 약제감수성 (The in vitro Drug Resistance of Escherichia coli Isolated from Piglets, Calve, Lamb and Goats with Diarrhoea)

  • 김봉환;이재진;김동성
    • 대한수의학회지
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    • 제19권2호
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    • pp.121-126
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    • 1979
  • 대장균 설사중에 걸린 어린 돼지, 송아지, 어린 양에서 분리한 대장균 126주의 항생제와 화학요법제(15종)에 대한 감수성을 disc diffusion technique로 조사한 성적은 다음과 같다. 1. 어린 돼지에서 분리한 62주의 대장균은 gentamicin(GM)에 100%, colistin(CL)에 96.8%, kanamycin(KM)에 93.5%, neomycin(NM)에는 91.9%가 감수성을 가지고 있었으나 ampicillin(AM), erythromycin(EM), lincomycin (LM), novobiocin (NB), penicillin (PC), streptomycin(SM), tetracycline(TC), sulfaisodimidin(SU)에는 내성을 가지고 있었다. chloramphenicol(CP), sulfamethoxazole-trimethoprim(SXT), cephalosporin(CE)에는 각각 75.8%, 64.5%, 50%가 감수성이 있었다. 2. 송아지에서 분리한 32주의 대장균은 GM에 100%, CL에는 87.5%, SXT에는 66.7%가 감수성이 있었으나 CP와 KM에는 각각 40.6%, SU에는 56.2% NM에는 62.5%, SM에는 87.5%가 내성을 가지고 있었다. EM, LM, NB, PC에는 전혀 감수성이 없었으며 AM, SM, TC에도 고도의 내성을 가지고 있었다. 3. 어린 양에서 분리한 32주의 대장균은 GM과CL에 100%, CP에 96.9%, KM과 NM에 90.6%가 감수성이 있었다. SM과 SU에도 71.9%나 감수성이 있었으나 CM, EM, LM, PC, TC에는 대부분 내성을 가지고 있었다. AM에는 21.9%가 감수성이 있었다. 4. 2종류 이상의 약제에 내성을 가진 대장균의 AM, CE, CP, CL, GM, KM, NM. SM, TC, SU등 10종의 약제에 대한 multiple drug resistance pattern(MDRP)을 조사한 바 돼지 유래 약제내성 대장균의 MDRP는 18가지였으며 이중 가장 빈도가 높은 것은 AM, CE, SM, TC, SU 내성형으로 전체의 24.2%나 되었다. 송아지 유래 약제내성 대장균의 MDRP는 17가지였으며, AM, CE, CP, KM, NM, SM, TC, SU 내성형이 28.1%로 가장 빈도가 높았다. 반면에 어린 양에서 분리한 대장균의 MDRP는 9가지였으며 AM, CE, SU의 3약제 내성형이 40.6%로 가장 많았다.

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한국(韓國)의 환자(患者) 및 건강인(健康人)에서 분리(分離)한 E.coli의 약제내성(藥劑耐性) 및 R Plasmids (Drug Resistance and R Plasmids of Escherichia coli in Patients and Healthy Individuals in Korea)

  • 설성용
    • 대한미생물학회지
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    • 제12권1호
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    • pp.11-18
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    • 1977
  • 항균제(抗菌劑)로 치료(治療)한 환자(患者)와 항균제(抗菌劑)를 투여(投與)받지 않은 의사(醫師) 및 학생군(學生群)으로부터 총(總) 665주(株)의 E. coli를 분리(分離)하여 약제내성(藥劑耐性) 및 R Plasmid의 분포(分布)를 조사(調査)했다. 분리주(分離株)의 약(約) 25-41%가 chloramphenicol, tetracycline, streptomycin sulfisomidine 및 ampicillin(AP)에 내성(耐性)이었고 9.5%가 kanamycin에 내성(耐性)이었으며 nalidixic acid에 내성(耐性)인 균주(菌株)는 극히 드물었다. 내성주(耐性株)는 의사(醫師) 및 학생군(學生群)에서보다 환자군(患者群)에서 월등(越等)히 높았다. 4 또는 그 이상(以上)의 약제(藥劑)에 내성(耐性)인 다제내성주(多劑耐性株)는 의사(醫師) 및 학생군(學生群)보다 환자군(患者群) 분리주(分離株)에서 월등(越等)히 많은 반면 3제(劑) 또는 그 이상(以上)의 약제(藥劑)에 내성(耐性)인 균주(菌株)의 빈도(頻度)는 3군(群) 분리주(分離株) 사이에 큰 차이(差異)가 없었다. 4제(劑) 또는 그 이상(以上)의 약제(藥劑)에 내성(耐性)인 균주(菌株)를 보유(保有)하고 있는 사람은 의사(醫師) 및 학생군(學生群)보다 환자군(患者群)에서 그 빈도(頻度)가 높았다. 거의 대부분(大部分)의 약제(藥劑) 내성주(耐性株)는 모든 내성(耐性) 특히 AP 내성(耐性)을 접합(接合)에 의하여 약제감수성(藥劑感受性)인 E. coli에 전달(傳達)했다. 다제내성(多劑耐性)을 가지는 균주(菌株)는 그 근원(根源)에 관계(關係)없이 더 높은 빈도(頻度)로 약제내성(藥劑耐性)을 전달(傳達)하는 경향(傾向)이 있었다.

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대구지방에서 분리된 Shigella의 양상과 항균제 내성 (Prevalence and Drug Resistance of Shigella in Taegu Area of Korea)

  • 전도기;박종욱;서성일;조동택;설성용;이유철
    • 대한미생물학회지
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    • 제21권4호
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    • pp.461-471
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    • 1986
  • 1973년부터 1985년 사이에 대구지방에서 분리된 Shigella는 약 1,200주였는데, 대부분이 Shigella flexneri였고, S. sonnei는 약 20%였으며, S. dysenteriae와 S. boydii는 극히 적었다. 분리균의 95%이상이 chloramphenicol(Cm), tetracycline(Tc), streptomycin(Sm), sulfisomidine(Su), ampicillin(Ap), trimethoprim(Tf) 등의 전부 또는 일부 약제에 내성이었으며, kanamycin, nalidixic acid(Na)와 rifampin(Rf)에 내성인 균주는 소수 있었으나, cephaloridine, gentamicin, amikacin 등에 내성인 균주는 없었다. 1973년에 분리된 균은 약 절반이 약제내성이었으나, 1977년 이후 분리된 균은 95% 이상이 약제내성이었다. 1977년 까지는 Cm, Tc, Sm 및 Su의 4제 내성균이 가장 많았으나 1978년 부터는 Cm, Tc, Sm, Su, Ap 및 Tp의 6제 내성균이 가장 많았다. 약 75%의 균이 그 약제내성을 접합에 의하여 Escherichia coli에 전달하였으므로 이 약제내성은 R plasmid에 의한 것으로 생각되었다. 대다수의 균에 있어서 약제내성 전부를 E. coli에 전달하였으나, Na와 Rf의 내성은 전달되지 않았다. 일부 균주의 약제내성은 E. coli에 전달될 때 분리되는 일이 있었으나, 그 수는 극히 적었다. Shigella의 R Plasmid는 대부분이 비적합성군(incompatibility group) F II에 분류되었으나, 극소수는 B군에 속하였고 군별이 안되는 것도 있었다.

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대전지역 일개 종합병원 초진결핵 환자들로부터 분리(分離)된 결핵균(結核菌)의 약제(藥劑) 내성률(耐性率) (The resistance rate of anti-tuberculosis drug isolated from initial tuberculosis patients at a general hospital in Daejeon area)

  • 이동훈;김상하;김영권
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제12권11호
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    • pp.5012-5018
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    • 2011
  • 1965년부터 1995까지 결핵의 전국적인 조사에 의하면, 한국에서 결핵의 발생과 약제 내성율은 감소하였지만 다재약제내성율의 유행은 여전히 심각한 문제이다. 본 연구의 목적은 2001 년부터 2008까지 대전에 약제 내성율과 성향을 조사하였다. 총 581건의 약제감수성 검사가 수행 되었으며 이중 하나이상의 항결핵제의 약물에 내성이 있는 경우가 104건(17.9%)이였고 적어도 INH에 내성이 있는 경우가 68건 (11.7 %), RFP내성이 41건(7.1 %)이였다. 단일 약제 내성율은 37건 (6.4 %) 분리되었으며 이들 중 INH에서 18건 (3.1 %) RFP에서 5건(0.9 %)이 분리 되었다. 적어도 isoniazid와 refampin에 내성인 다제내성결핵은 35건(6.0 %)에서 발견되었다. 그리고 MDR - TB와 관련된 나이요인에 40-60 세 포함되었다. 폐결핵의 약제내성율, 특히 MDR - TB의 약제내성율은 공공의료분야보다 민간 병원의 초치료 환자에서 높게 나왔다. 초기 약제내성은 일반적이며 약제감수성 검사는 이전 결핵 치료를 받지 않은 폐결핵 환자에 대해 유용성이 있다. 내성의 확산과 증가를 줄이기 위해 MDR - TB의 조기 진단과 함께 향상된 제어프로그램이 필요하다. 다제내성율은 여전히 한국에서 문제이다. 독립적으로 혹은 공공의료분야와 공동으로 다제내성율을 감소하기 위한 노력이 필요하다.

부산지역의 한 3차 진료기관을 방문한 폐결핵 환자의 약제내성률 (Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis In Kosin Medical Center)

  • 김지호;김지홍;장태원;정만홍
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제42권6호
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    • pp.831-837
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    • 1995
  • 연구목적: 폐결핵 치료에서 약재내성은 큰 문제가 된다. 특히 다제 약제 내성은 환자 자신 뿐만 아니라 예방의학적 측면에서도 큰 문제가 되고 있다. 3차 의료기관에 오는 폐결핵 환자들에서 약제 내성의 발현 정도, 양상 및 관계되는 요인 등을 조사하여 내원 환자들의 향후 치료에 도움이 되는 지표를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1986년 부터 1994년 사이 고신의료원 내과를 방문하여 폐결핵으로 진단되어 약제내성 검사를 한 141명의 환자를 대상으로 약제 내성률과 과거 치료 병력, 흉부 X-선 사진상 폐의 침범 정도와 공동의 유무 등의 관계를 후향적으로 조사하였다. 성적: 141 명중 59명(41.8%)에서 한 가지 약제 이상에 내성야 있었고 INH와 RIF에 동시 내성이 있는 경우는 139명중 29명(20.9%)였다. 과거에 결핵 치료를 63명중 40명(63.5%)에서 약제 내성이 있었고 24명(38.1%)에서 다제 약제 내성이 있었다. 과거 결핵치료 병력이 없는 78명중 19명(24.4%)에서 약제내성이 있었고 5명(6.5%)에서는 다제 약제 내성이 있었다. 약제별로는 INH내성이 39.0%로 가장 높았고 RIF(21.6%), EMB(16.3%), PAS(10.8%), SM(8.7%), PZA(8.0%) 순이었다. INH, RIF 및 PZA에 대한 내성은 과거 치료 병력이 있는 경우에서 높았고(odds ratio 각각 3.3, 7.2 및 10.8), 흉부 X-선 사진상 침범부위가 RIF 및 SM에 대한 내성률이 유의하게 높았다(odds ratio 각각 2.9, 2.8). 결론: 높은 약제 내성률로 보아 약제 감수성검사는 모든 환자들에게 시행해야 하겠으며, 그 결과가 나오기 전까지는 4가지 이상의 약제를 사용하는 것이 안전할 것으로 생각된다. 그리고 특히 과거에 치료한 병력이 있거나 진행된 폐결핵 환자의 경우는 철저한 임상적 및 세균학적인 추적관찰이 필요할 것으로 생각한다.

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1981년부터 2004년까지 보건소 재치료 결핵 환자의 항결핵제 내성률 추이 (A Trend in Acquired Drug Resistances of Tuberculosis Patients Registered in Health Centers from 1981 to 2004)

  • 장철훈;이은엽;박순규;정석훈;박영길;최용운;김희진;류우진;배길한
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제59권6호
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    • pp.619-624
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    • 2005
  • 연구배경 : 치료 경력이 있는 환자의 약제 내성은 진료의사의 처방의 적절성 및 환자의 복용 순응도를 복합적으로 나타내어 주는 지표가 될 수 있으므로, 우리나라에서 재치료 대상 결핵 환자에서 장기간의 약제내성률 추이를 파악하고자 하였다. 방 법 : 연도별 보건소 등록환자의 약제감수성 검사 결과 및 결핵연구원의 전산 입력된 자료를 활용하여 1981년부터 2004년 사이에 주요 약제에 대한 내성률의 변화를 분석하였다. 결 과 : Isoniazid 내성은 90%에서 20%로 감소하였다. Ethambutol 내성률도 45%에서 6%로 감소하였다. Rifampin 내성률은 13%에서 28%까지 증가하다가 13%까지 감소하였다. 다제내성률은 rifampin 내성률보다 약 2-3% 낮았다. Pyrazinamide 내성률은 5% 미만에서 10% 정도까지 증가하였다가 다시 5%까지 감소하였다. 2차약제에 대한 내성률은 1-2% 정도였다. 내성 빈도는 남녀 간에 차이가 없었으며, 대도시 지역이 중소도시/농촌지역보다 낮은 약제 내성률을 보였다. 결 론 : 우리나라보건소에 등록되는 재치료 대상 결핵 환자의 주요 항결핵 약제에 대한 내성률은 2004년을 기준으로 isoniazid 20%, rifampin 13%, 다제내성 11%, ethambutol 6%, pyrazinamide 5% 기타 2차 항결핵제에 1-3%로 나타났으며 1981년 이후 모든 항결핵 약제에서 그 내성률이 유의하게 감소하고 있었다.

환자(患者)에서 분리(分離)한 Enterococcus의 약제내성(藥劑耐性)과 R Plasmid (Drug Resistance and R Plasmid of Enterococcus Isolated from Patients)

  • 이헌구;하대유
    • 대한미생물학회지
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    • 제13권1호
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    • pp.7-16
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    • 1978
  • 환자(患者)로부터 분리(分離)한 103주(株)의 장구균(腸球菌)을 대상(對象)으로 항생제감수성검사(抗生劑感受性檢査)와 더불어 R plasmid에 의(依)한 약제내성전달(藥劑耐性傳達)을 실험(實驗)하였다. 전(全) 균주(菌株)에 대(對)한 MIC는 ampicillin이 $4{\mu}g/ml$로 가장 낮았으며 rifampin이 $16{\mu}g/ml$, amikacin과 chloramphenicol이 공(共)히 $125{\mu}g/ml$, tetracyclin이 $250{\mu}g/ml$이었고 분리균주(分離菌株) 중(中) $2,000{\mu}g/ml$ 고농도(高濃度)의 GM, KM 및 SM에 내성(耐性)을 보인 균주(菌株)는 각각(各各) 19주(株)(18.5.%), 27주(株)(26.2%) 그리고 22주(株)(21.4%)이었다. 가검물별(可檢物別) 분리균주(分離菌株)의 약제내성도(藥劑耐性度)는 뇨(尿)에서 분리(分離)된 균(菌)의 내성도(耐性度)가 가장 높았으며 각(各) 항생제(抗生劑)에 대(對)한 균종(菌種)의 약제내성도(藥劑耐性度)는 S. zymogenes의 내성도(耐性度)가 ampicillin과 rifampin을 제외(除外)한 기타(其他) 약제(藥劑)에 대(對)해 가장 높았다. 다제약제내성(多劑藥劑耐性)을 보인 28주중(株中) 17주(株)(61%)가 내성유형(耐性類型)의 일부(一部) 또는 전부(全部)를 전달(傳達)하였으며 이 중(中) 2주(株)만이 그 유형(類型)의 전부(全部)를 전달(傳達)하였고 내성전달빈도(耐性傳達頻度)는 $2{\times}10^{-4}-2{\times}10^{-6}%$이었다. 이상(以上)의 실험결과(實驗結果) 저자(著者)들은 우리나라에서 분리(分離)된 장구균(腸球菌)이 수종(數種)의 항생제(抗生劑)에 내성(耐性)이며 장구균(腸球菌)에 있어서도 약제내성전달(藥劑耐性傳達)이 R plasmid에 의(依)해 이루어짐을 결론(結論)지을 수 있었다.

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넙치에서 분리된 Edwardsiella tarda의 약제내성 전달성 R plasmid (Transferable R plasmid of Edwardsiella tarda isolated from diseased flounders, Paralichithys olivaceus)

  • 김은희
    • 한국어병학회지
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    • 제12권2호
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    • pp.115-121
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    • 1999
  • 양식넙치에서 분리된 Edwardsiella tarda가 갖는 약제내성을 전달하는 R plasmid의 특성을 알아보기 위하여, 16종의 화학요법제에 대한 E. tarda의 감수성 정도를 비교하였으며, 내성형태 및 내성전달을 확인하고 transferable R plasmid를 분리하였다. E. tarda는 ampicillin, amoxicillin, erythromycin, flumequine, doxycycline(DOXY), nalidixic acid, novobiocin, oxolinic acid, oxytetracycline(OTC), thiamphenicol(TP) 그리고 sulfonamide의 11약제에 대하여 다양한 조합으로 복합내성을 보였으며, DOXY, OTC, TP 내성이 Escherichia coli로 전달되었다. 복합내성의 두 균주에서 transconjugant가 형성되었으며 이들로부터 분리된 transferable R plasmid는 서로 상이한 DNA 구조였다. 이는 넙치에서 분리되는 E. tarda에는 적어도 두 종류 이상의 thansferable R plasmid가 분포한다는 것을 의미한다.

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