7년령의 중성화된 수컷 코커 스파니엘이 왼쪽복부종괴, 식욕부진, 체중감소로 경북대학교 부속동물병원에 내원하였다. 혈액학적, 생화학적 검사로 중증의 백혈구증가증, 경도의 저알부민혈증, GGT의 급격한 증가를 나타내었다. 방사선학적 검사시 왼쪽신장의 거대한 종괴가 관찰되었으며, 폐전이는 관찰되지 않았다. 조직병리학적 소견에서 종괴는 신장세포암종으로 확진되었다. 편측성 신장요관절제술을 실시하였다. 추시 결과 수술 6개월 후 환축이 폐사되었음을 확인 할 수 있었다.
신장의 동시성 악성종양은 드물게 발견되며, 신장 수술 후 진단된다. 신세포암과 요로상피세포암이 함께 동반되는 경우가 가장 많이 보고 되었다. 대부분의 경우 신세포암의 아형은 투명세포형 신세포암이지만, 동시성 집합관세포암종과 요로상피세포암이 동반되는 경우에 대한 보고는 매우 드물다. 동측 신장에서 발생한 동시성 집합관세포함종과 요로상피세포암의 2건의 증례를 보고한다.
5년령 페키니즈가 촉진가능한 복강종괴 때문에 서울대학교 부속동물병원에 내원하였다. 실험실 검사에서 특별한 이상은 없었다. 방사선 검사에서 경계가 분명한 좌측 복부중간에 종괴가 있고 복강내 장막선 손실, 후복강의 비정형성투명도, 그리고 방사선 불투과성 방광 결석 소견을 나타냈다. 복강초음파에서 좌측신장에 불규칙한 모양을 한 비균질성 실질종괴가 발견되었고 좌측대형신장종괴가 장간막, 소장, 비장, 췌장을 침습한 소견을 관찰하였다. 편측성 신장요관절제술을 실시하였다. 조직병리소견에서 신장세포암종으로 확진하였다. 수술후 다음날 환축은 폐사하였다. 비록 초음파검사로 종괴에 관한 진단적 정보를 알 수 있지만, 컴퓨터 단층촬영은 종괴의 특성에 관한 핵심 영상 소견을 나타낸다
14살령의 중성화 수컷 개가 혈뇨와 배뇨통으로 내원하였다. 복부초음파 검사에서 편측성 수신증과 요관 벽이 국소적으로 두꺼워진 수뇨관증이 진단되었다. 수술적 탐색으로 좌측 근위 요관에서 요관 유래의 관내 종괴가 확인되었으며, 종괴 절제술이 실시되었다. 요관 종괴는 조직학적 검사를 통해 유두상 이행세포암종으로 진단되었다. 환자는 안정적으로 회복되었으나, 수술 3개월 후 또 다른 종괴가 우측 신장에서 발견되었다. 신장 종괴에 대한 세포학적 검사 결과 간엽세포종양으로 진단되었다.
10년령 몸무게 3.65 kg의 암컷 포메라니안이 7개월동안 지속된 요실금, 통증배뇨 및 혈뇨를 주 증으로 진료 의뢰되었다. 환자는 좌측 전견갑 부위와 좌측 겨드랑이 부위에 종괴가 확인되었다. 신체검사 및 기본검사를 통해 방광 이행상피세포암종과 이로 인한 피하 전이로 잠정 진단 하였으며, 미톡산트론과 피록시캄을 병용한 6 cycle의 항암 치료를 실시하였다. 항암 치료 기간 동안, 방광 이행상피세포암종의 크기는 점차적으로 작아졌지만, 피하 종양의 크기는 변화가 없었으며 임상증상의 개선도 미약했다. 첫 내원 후 203일째, 3주 동안의 식욕부진과 왼쪽 뒤쪽 복벽 및 왼쪽 안쪽 허벅지에 다수의 종양을 주 증으로 다시 내원하였고, 안락사 하였다. 환자는 사후 부검과 조직병리검사를 통해 만성신장질환과 방광 이행상피세포암종의 추가적인 피하 전이로 확진되었다.
Collecting duct carcinoma of the kidney is an unusual variety of renal carcinoma considered to arise from the epithelium of the collecting ducts. We recently experienced a case of fine needle aspiration cytology of collecting duct carcinoma of the kidney in a 17 year-old girl. The smear revealed many cellular clusters of ordinary papillary pattern, characterized by clumping of cells with nuclear overlapping, in a slightly necrotic background. The tumor cells had abundant delicate granular cytoplasm with some having vacuolation. The nuclei were only slightly pleomorphic with somewhat coarse chromatin and one or more small nucleoli Some nuclei showed irregular nuclear membrane and nuclear groove. A few polymorphs were also present.
8년령 중성화된 암컷 한국 고양이가 심한 구토와 기력저하로 내원하였다. 방사선 사진상 복부 전방에 종괴음영이 관찰되었으며, 초음파상 혼합에코를 가지는 종괴가 우측 신장 안쪽으로 관찰되었다. 컴퓨터 단층촬영상 종괴는 연부조직 밀도의 감쇠를 보이며, 종괴주변으로 증강효과를 보이는 캡슐이 종괴를 둘러싸고 있는 것으로 관찰되었다. 조직병리학적 검사상 꽈리샘 구조들은 옅은 호산성 세포질과 원형 혹은 난원형 핵을 가지는 불규칙한 입방형 세포들로 구성되어 있었다. 영상진단학 및 조직병리학적 검사결과를 바탕으로, 본 증례는 췌장 외분비 선암종으로 진단하였다.
25년령의 암컷 캘리포니아 바다사자(Zalophus californianus)가 고령으로 인하여 분리 사육되고 있었다. 침울, 식욕부진, 쇠약, 체중감소 등의 임상증상을 보인 후 폐사하였고, 부검을 실시하였다. 육안적으로 양측 신장은 창백하고 직경 0.5-3 cm의 종양 결절이 다발성으로 관찰되었다. 간과 비장, 소장에서도 한계가 명료하고 크기가 다양하며 단단한 전이성 종양 결절이 다발성으로 존재하고 있었다. 본 예는 육안 및 병리조직학적 소견을 근거로 신장과 비장, 소장의 전이를 동반한 신장세포암종으로 진단할 수 있었다. 국내 캘리포니아 바다사자에서의 신장암의 보고는 드물며 향후 임상적으로 바다사자의 진료와 진단에 도움이 되고자 본 논문을 발표하는 바이다.
9세령의 수컷 도베르만견이 5개월간 간헐적인 혈뇨, 구토 및 당뇨증상을 보여 동물병원에 내원하였다. 초음파상에서 종대된 좌측 신장의 수질부위에 종괴가 발견되었다. 육안적으로 좌측 신장의 피질 및 수질부는 현저하게 위축되어 있었으며 신우 부위는 종괴로 인하여 확장된 수신증을 나타내었다. 크기 4~5.5 cm의 유두상으로 돌출된 꽃자루와 같은 단일종괴가 신우 부위에 있으며, 요관으로 뻗어 있었다. 병리조직학적으로 종괴는 나뭇가지 모양으로 무수히 돌출된 유두상의 돌기들로 구성되어 있었다. 이 돌기들은 섬유혈관성 중심부와 뚜렷한 이형태성을 가지는 여러 층의 종양화된 이행상피들로 피복되어 있었다. 면역조직화학염색을 실시한 결과 종양세포들은 사이토케라틴(cytokeratin: CK) 7, 19, CK clone MNF116 및 CK HMW에 대해서 양성을 보였으나 CK 8 LMW에서는 음성 반응을 나타내었다. 육안적인 특징, 병리조직학적 소견 및 면역조직화학염색에 의한 사이토케라틴의 반응성을 토대로 이 종괴는 개의 신우에서 발생한 이행상피암종으로 진단되었다.
The recent WHO classification has recognized mucinous tubular and spindle cell carcinoma (MTSCC) as a distinct entity of renal cell carcinoma, exhibiting a mixed pattern of tubules and a surrounding spindle cell proliferation within a myxoid stroma, with low-grade nuclear features. A 51-year-old woman had an incidentally discovered renal mass. Radiologic examination revealed a large, well defined mass in the lower pole of the right kidney; a right radical nephrectomy was performed. Imprint cytologic smears from fresh surgical specimens showed cellular, cohesive clusters with thick, broad trabecular arrangements and branching structures. On high power fields, the tumor was composed of round-to-oval low-grade nuclei with vesicular chromatin and small nucleoli. The tumor cells had indistinct borders and pale, eosinophilic cytoplasm, In some areas, round-to-elongated tubular structures and spindle cell patterns were noted. Chronic inflammatory cell infiltration was noted, along with a mucinous back-ground and occasional psammoma bodies. Neither significant cytologic atypia nor mitosis was seen.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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