• Journal of Chest Surgery
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• 제32권6호
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• pp.504-509
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• 1999

배경: 복잡심장기형의 경우 완전교정술식의 높은 난이도와 사망율로 말미암아 심장이식이 고려되고 있다. 그러나 정상심장을 이식하기에 곤란한 복잡기형의 경우 수술전 자세한 계획이 매우 중요하다고 하겠다. 신생아의 복잡심장기형에서 심장이식을 고안하기위한 동물실험을 하였다. 대상 및 방법: 8마리 신생돼지를 사용하여 4차례 심장이식실험을 하였다. 실험 1: 성인에서의 심장이식과 같은 방법으로 시행하였다. 실험 2: 좌심형성부전증후군(Hypoplastic Left Heart Syndrome)의 경우를 모의실험하기 위하여 공여돈의 대동맥궁을 이용한 성형수술을 하였다. 실험 3: 폐동맥성형술을 동반한 심장이식을 하였다. 실험 4: 이식후 장기 생존을 위한 실험을 시도하였다. 결과: 신생돈에서의 심장이식수술은 큰 어려움없이 시행할 수 있었다. 실험후 인공심폐순환에서 벗어날 수 있었으나 2마리는 폐동맥연결부위와 좌심방연결부위의 출혈로 사망하였다. 결론: 이상의 실험으로 대혈관의 위치에 따라 세심한 수술계획을 한다면 거의 실행하지 못할 복잡심장기형이 없을 것으로 보이며 신생아의 경우는 특히 출혈에 대해 주의를 해야 할 것으로 생각되었다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제32권5호
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• pp.459-466
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• 2010

Alveolar distraction osteogenesis (ADO) has been regarded as an acceptable treatment for the alveolar bone deficiency. For ADO at anterior maxillary area, the vector should be oriented to forward and down-ward direction to get an adequate occlusion with mandibular teeth and to increase bone length and width for implant placement. However, the conventional commercial distraction devices for ADO are designed to allow mainly downward movement of alveolar segment, even though a forward movement can be obtained a little by controlling of inclination of device. To make ADO with controllable bidirectional vector possible, we used customized devices using self-manufactured ABDUL (Alveolar Bone Distractor Using Lag screw principle) and commercial orthodontic palatal expansion device ($Hyrex^{(R)}$). In all cases (n = 4), ADO could be performed successfully and dental implants were able to placed with adequate occlusion. We report the procedures, advantages and disadvantages of these methods.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제30권5호
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• pp.495-499
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• 2008

For the successful placement of dental implants, adequate alveolar bone height and width are required. Alveolar distraction osteogenesis is an effective method that resolves insufficient alveolar bone height for dental implant placement, and thus has been clinically applied with satisfactory results. But, minor and major problems may occur during the treatment. In the following report, we studied for such problematic cases. The problems are as follows: 1) sharp edges of the transport segment, 2) infection, 3) soft tissue dehiscence, 4) limitation of distraction, 5) numbness, 6) insufficient bone formation. But, most of them were answered by simple solutions and did not jeopardize the final outcomes. Distraction osteogenesis can be considered a safe and predictable procedure for lengthening the alveolar bone.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제31권4호
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• pp.325-329
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• 2009

Objective : This is to report the effectiveness of intraoral distraction osteogenesis, iliac bone graft for alveolar augmentation in the extremely atrophied alveolar defects after infected allobone grafted area. Subjects and Methods : Anterior segmental osteotomy was performed and the trans-oral alveolar distractors (Martin, Germany) were applied in patient with the severe acquired anterior mandibular and mandibular defect after ameloblastoma enucleation. Iliac bone grafts were performed in defect sites and distraction osteogenesis were treated. After latent period for 1 week, the osteomized alveolar segments were distracted by 0.75 mm a day (0.25 mm/1 turn) for 10 days The consolidation period was about 12 weeks. Thereafter, 2 titanium threaded implants were simultaneously installed with removal of distractor. For oral rehabilitiation, The implants were installed in maxilla, mandible. It was tested with clinically and radiographically. Results : Amounts of acquired alveolar bone were 10 mm with the increased width of the ridge crests and soft tissue expansion. Dental implants installated on the augmented alveolar ridges in 12 weeks after distraction were confirmed as in good osseointegration and in good function without any complications. Conclusion : Intraoral distraction osteogenesis can be a good option for alveolar ridge augmentation of the severely atrophied ridges and soft-tissue defects.

• Design & Manufacturing
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• 제2권3호
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• pp.28-31
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• 2008

In recent, the demand of high-productivity injection mold is increased because of the growth of international packaging market which is induced by an increase of population. The increase of productivity leads to the large-capacity injection molding machine and peripheral devices. For solving this problem, the stack mold which is based on the exsiting machine and device has researched in advanced countries actively. In this paper, as the preliminary research of stack mold development, the stack mold which has 2 level ${\times}4$ cavity was designed and fabricated. Besides, the motion and structural analysis were performed to verify the stability of developed stack mold.

• 대한핵의학회지
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• 제38권6호
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• pp.498-505
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• 2004

목적: 신혈관성고혈압의 진단에서 캅토프릴 투여후 $^{99m}Tc$-DTPA 신기능곡선 및 신기능의 기준 별로 비교된 바 없다. 이 연구는 단측 신동맥협착에 의한 신혈관성고혈압에서 캅토프릴 스캔의 진단 기준별 성적을 비교함이었다. 대상 및 방법: 1995년 5월에서 2004년 5월까지 신혈관성고혈압이 의심되어 캡토프릴신장스캔과 신혈관조영술을 시행한 64명 중 신혈관협착 있어서(n=51), 혈관재성형술을 받은 37명 중 양측성 신혈관협착 13명을 제외한 24명을 대상으로 하였다. 동맥경화가 14예, 섬유근성이형성증이 4명, 기타 혈관염이 6명이었다. 캅토프릴 및 기저 스캔은 The Society of Nuclear Medicine의 표준화된 지침에 의하여, 신기능곡선(5등급) 및 상대적 신기능, 협착이 있는 신장의 캅토프릴과 기저 스캔의 신기능곡선의 등급차이(CBren), 신기능의 차이(BCfun) 및 캅토프릴스캔시 반대측 신기능곡선과의 등급 간의 차이(CNren) 를 구하였다. 결과: 24명(남/여=16/8, 나이 $39.2{\pm}18.4$세)중 8명이 완치, 11명이 호전되어 신혈관성고혈압으로 진단되었고, 5명이 혈압의 변화가 없었다. 신혈관성고혈압과 본태성고혈압군 간에 나이(median 30 vs. 52; p<0.05), 원인(동맥 경화/기타: 9/10 vs. 5/0, p<0.05), CBren (median 2.5 vs. 0; p<0.005), BCfun (median 4 vs -0.5; p<0.05), CNren (median 2 vs. 0; p<0.05)의 유의한 차이가 있었다. 성별, creatinine과 기저 및 캅토프릴시 신기능은 차이가 없었다. 수신자판단특성곡선하의 면적은 나이 0.826, CBren 0.929, BCfun 0.804, CNren 0.784로 곡선하의 면적은 유의한 차이가 없었다. 양성 및 음성예측도는 나이 38세 이하의 기준으로 100%(12/12), 42%(5/l2), BCfun 1% 이상 92%(11/12), 50%(3/6), CBren 1이상 92%(13/14), 75%(3/4), CNren 1이상 90% (17/19), 60% (3/5)였다. 유용한 진단기준으로 알려진 BCfun 5% 이상은 100%(4/4), 29%(4/14)였다. 결론: 캅토프릴스캔에서 신기능곡선과 신기능 모두 유용한 신혈관성고혈압의 기준이 되며, 신기능곡선은 기저스캔과의 비교없이도 정상 신장의 신기능곡선을 비교하여 신혈관성고혈압을 진단할 수 있다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제30권5호
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• pp.407-416
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• 2008

Purpose: The aim of the present study is to evaluate the effect of repetitive distraction and compression on new bone formation during distraction period. Materials and methods: Sixteen healthy rabbits, weighing about 2.5kg, were used in this experiment. A unilateral mandibular osteotomy was performed in the left mandible and the distractor(Track 1 $plus^{(R)}$, Gebruder Martin $GmbH^{(R)}$, Germany) was fixed with four screws (Cross driver screw $TI^{(R)}$, Gebruder Martin $GmbH^{(R)}$, Germany). After 4 days, the mandibles were distracted at a rate of 0.6mm/day for 10 days to obtain the amount of 6mm distraction in the control group(n=4). In the experimental group A(n=6), they were distracted at a rate of 1.2mm/day for 5 days and then compression of 0.6mm length and distraction of 0.6mm per 12 hours were carried out as counter direction for 5 days, relatively. In the experimental group B(n=6), distraction of 1.2mm length and compression of 0.6mm length per 12 hours were repeated for 10 days to obtain the amount of 6mm distraction finally. The experimental animals were sacrificed at 2 and 4 weeks after surgery and block specimens were obtained. With histologic and histomorphometric analysis, we observed the histologic changes of the cells and bone formation after H-E and Masson- Trichrome staining and then, measured Bone Deposition Rate with TOMORO $ScopeEye^{TM}$ ver. 3.5(Olympus, Japan), Results: Histologically, new bone formation was examined in all experimental groups and the control. But, the ability of bone formation of the experimental group A was somewhat better than any other groups. On the histomorphometric analysis, Bone Deposition Rate was higher in the experimental group A$(50.67{\pm}4.36%)$ than in the control group$(45.94{\pm}3.97%)$ and in the experimental group B$(42.68{\pm}5.70%)$. These data showed significant differences statistically(p<0.05). Conclusion: These results show that the distraction osteogenesis using repetitive compression and distraction force in the early consolidation period may be effective for new bone formation.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제29권1호
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• pp.1-9
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• 2007

Purpose: To evaluate the effect of compression on the distracted area in new bone formation during mandibular distraction osteogenesis in rabbits. Materials and method: Sixteen rabbits, weighing approximately 2 Kg, and the prefabricated distraction device were used. With the rabbits under general anesthesia, we performed vertical osteotomies between the anterior and posterior mandibular teeth and then placed the distraction device. After a 5 -day latency period, the mandible was distracted to a length of 10.0 mm at a rate of 1 mm/day and then immediately compressed 4 mm in the experimental group (n=8). In the control group (n=8), the mandible was distracted to a length of 6.0 mm at a rate of 1 mm/day. Rabbits in the control group were killed at 2 and 8 weeks during the consolidation period. The specimens were evaluated with light microscope after H & E stain. Histomorphometric analysis was done at 8 week specimens. Results: All experimental animals showed mandibular elongation on the macroscopical and radiographic evaluations. At 2 week, immature bone formation was observed from the surface of the host bone margins with collagen fibers arranged parallel to the direction of distraction in the control group; in the experimental group, immature bone formation was observed adjacent to the host bone, and the collagen fibers were not arranged uniformly. At 8 week, spindle-shaped new bone formation was seen in the direction of distraction in distracted area of the control group, while in the experimental group, the newly formed bone was arranged in a multidirectional manner, like the pattern of trabeculae. In the histomorphometric analysis of 8 weeks, the area of bone deposition was $2.12{\pm}\;0.75\;inch^2$ in the experimental group and $0.87{\pm}0.51\;inch^2$ in the control group (p<0.01). The bone deposition ratio was $29.60{\pm}10.50%$ in the experimental group and $12.10{\pm}7.17%$ in the control group (p<0.01). Conclusion: These results suggest that compression after over-distraction during the mandibular distraction osteogenesis is an effective method of increasing the amount of newly formed bone in distracted area.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권2호
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• pp.129-136
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• 1991

Fibrin Sealants 는 과거 간, 비장, 신장등의 일반외과 수술에서 단순한 외과적 봉합으로는 해결하지 못하는 넓은 면적의 조직의 유착을 위하여 1940 년경 부터 개발되기 시작한 것으로 악안면 영역에서는 1970 년대 중반부터 미세신경접합술과 피부이식을 위하여 사용되기 시작한 후, 현재, 골이식후의 골세편의 고정, 혈관봉합술, 연조직에서 조직들의 유착과 지혈, 그리고 혈관종의 치유등을 목적으로도 광범위하게 연구되고 사용되고 있다. 이것은 인체에서 채취한 혈액응고인자 XIII 을 포함하는 Fibrinogen 성분과, 소에서 추출한 Thrombin 의 두가지 주요 성분으로 구성되며, Fibrinogen 용해제인 Aprotinin 액과 Thrombin 용해제인 염화칼슘액과 함께 네부분으로 구성된다. 각제품에 따라 그리고 사용된 농도에 따라 차이는 있으나, 대개 수분후에 조직이 응고되어 달라붙기 시작하고, 수시간후에 최대접착효과에 도달하며, 응고된 접착효과는 12 일에서 15 일간 유지되고 그후 정상적인 섬유소분해작용과 식세포활동에 의하여 분해된다. 저자는최근 6 개월간 서울대학교병원 구강악안면외과에서 28 명의 각종 질환 및 기형 환자에서 미세신경봉합술, 피부이식, 악교정성형술과 구개파열 또는 하악골 재건을 요하는 환자의 골이식후의 골세편의 고정, 경부곽청술이나 종양제거술후 각종 피부판 또는 근피판을 이용한 연조직의 적합, 혈관종의 처치, 후이개접근 법에 의한 악관절수술후의 외이도의 접합등 다양한 목적을 위하여 적용된 Fibrin Sealants 를 사용하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제11권1호
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• pp.71-81
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• 2005

목적: 근위 대퇴골의 전이성 종양에서 소파술 후 금속 내고정술 또는 고관절 성형술을 시행했던 환자에게서 종양의 국소 재발로 인한 금속 부전을 경험한 저자들은 광범위 절제술 후 재활용 자가골 이식을 이용한 고관절 성형술을 시행하고, 술 후 국소 재발의 유무와 하지의 기능, 합병증의 발생을 통해 전이성 골종양에서 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 재건술의 타당성에 대해 연구하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 5월부터 2003년 5월까지 근위 대퇴골의 전이성 종양 환자 중 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 재건술을 시행한 6례, 5명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 60.8세, 남녀 비는 3:2였고 술 후 평균 생존 기간은 23.2개월(7~57개월) 이었다. 원발 병소로는 폐암이 2례였고, 위암, 신장암, 다발성 골수종이 각각 1례였다. 수술은 전례에서 광범위 절제술 후 고관절 재건술을 시행하였으며, 재건술로는 체외 방사선 조사 후 자가골 이식술 및 고관절 반치환술을 4례, 저온 처리한 자가골 이식술 및 고관절 전치환술을 2례에서 시행하였다. 술 후 6개월의 Musculoskeletal Tumor Society(MSTS) 기능 평가 지수(1993년) 및 합병증, 생존 기간 동안의 국소 재발의 유무에 대해 조사하였다. 결과: 술 후 6개월에 조사한 MSTS 기능 평가 지수는 63.3%였고, 술 후 합병증으로는 고관절 탈구가 1례에서 발견되었다. 생존 기간 동안 국소 재발의 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 술 후 생존 기간이 6개월 이상으로 추정되는 근위 대퇴골의 전이성 종양에서 소파술 후 금속 내고정술이나 고관절 성형술을 시행하는 것보다 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 고관절 재건술을 시행하는 것이 국소 재발을 방지하여, 환자의 생존 기간동안 사지의 기능을 보존하는데 도움이 될 것으로 사료된다.