• Childhood Kidney Diseases
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• 제15권2호
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• pp.107-115
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• 2011

소아에서 급성 신손상의 흔한 원인들로는 신허혈, 신독성 약물들, 그리고 패혈증 등이 있으며, 신대체요법 시작시의 저혈압, 신대체 요법 동안 승압제의 사용, 그리고 신대체 요법 시작시의 수액 과부하 정도가 환자의 생존(소아 중환자실 퇴원)에 영향을 미치는 요인들로 알려져 있다. 지속적 신대체 요법의 빠른 시작은 급성 신손상을 가진 환자들에게서 사망률과 예후에 나쁜 영향을 미치는 수액 과부하를 감소시키는 것으로 보고되었다. 이에 저자들은 소아 환자에게서 지속적 신대체 요법의 실제 처방과 급성 신손상, 수액 과부하, 그리고 지속적 신대체 요법간의 연관성 및 치료결과를 살펴보고자 한다. 결론적으로, 급성 신손상을 가진 소아의 치료에 있어서 과도한 수액 과부하가 발생하기 전에 빠른 지속적 신대체 요법의 시작이 필요하다고 제시하는 바이다.

• 간호행정학회지
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• 제20권5호
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• pp.535-544
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• 2014

Purpose: This study was done to develop a schematized alarm-managing manual for continuous renal replacement therapy (CRRT) and to investigate its effects in maintaining continuity in the patients' treatment and promptly resolving alarms when CRRT is being carried out. Methods: Sixtynurses from two medical intensive care units (ICUs) (one experimental and one control) at one hospital were asked to answer a questionnaire including their CRRT nursing competency and satisfaction with the manual. Data on alarm resolution rate were collected by analyzing existing data, such as the details of each alarm and the number of resolutions around the clock in the CRRT device. Results: The alarm resolution rate and some of CRRT nursing competency scores in the experimental group were higher than those in the control group. The experimental group was also satisfied with the manual. Conclusion: The study confirmed that the schematized alarm-managing manual can be useful for ICU nurses to resolve alarms and can be used as a guideline. Application of this manual to clinical practices and its use can therefore, be encouraged through continuous education and promotion.

• 중환자간호학회지
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• 제2권1호
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• pp.58-68
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• 2009

Purpose: The treatment effects and operation status of continuous renal replacement therapy (CRRT) for acute renal failure patients have been investigated. Method: Two expert nurses reviewed the records of 731 patients undergoing CRRT in an intensive care unit of a general hospital from Jan. 2002 to Dec. 2006 with the CRRT assessment sheet and situation sheet developed for this study. Results: The number of patients received CRRT increased from 90 in 2002 to 194 in 2006. The most common indication for CRRT was azotemia (40.0%). Before CRRT treatment, patients were 78.6 ($\pm55.5$) of BUN value and 5.0 ($\pm3.2$) of Cr. value. The standard values of BUN and Cr. were lowered. Compared the survival group with the death group, there were significant differences among the medical departments and the main diagnosis group. Their BUN and creatinine value, APACHE II score, mean blood pressure, and oliguria were significantly different (p<0.05). Conclusion: This survey demonstrates a trend that patients receiving CRRT has been increased. We suggest further studies are needed in some hospitals in order to generalize the results and to find how CRRT treatment affects patient’s survival and death rate.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제13권2호
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• pp.118-129
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• 2009

지속적 신대체요법은 소아 중환자에서 전세계적으로 최근 20년 이상 사용되어져 왔고. 국내에서 역시 그 사용이 소아 중환자에서 급성 신대체요법으로 증가하고 있지만, 아직까지는 경험이 부족하고 치료지침이 없는 상태이다. 이 종설은 지속적 신대체요법의 기본 기술을 기술하는 동시에 소아와 성인의 처방의 차이, 그리고 주요 논쟁에 대해서 다루고 있다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제18권2호
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• pp.98-105
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• 2014

목적: Nafamostat mesilate는 출혈성 경향이 있는 성인 환자에서 지속적 신대체 요법시 항응고제로 사용되고 있지만 소아에서의 경험은 잘 알려지지 않았다. 본 연구는 출혈 성향이 높은 소아에서 지속적 신대체 요법을 시행하는 경우에 항응고제로서 Nafamostat mesilate의 용량, 효과, 및 안전성에 대하여 알아보기 위해 수행하였다. 방법: 2011년 1월부터 2013년 10월까지 최소 24시간이상 지속적신대체요법을 받은 40명의 소아환자들을 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 환자들은 출혈 위험군(그룹 1: 항응고제 사용 안함, 그룹 2: 항응고제로 Nafamostat mesilate 사용)과 출혈 위험이 없는 군(그룹 3: 항응고제로 헤파린 사용)으로 분류하였다. 결과: 40명의 환자 중에서 남아는 25명 여아는 15명 이었으며 평균 나이는 $8.2{\pm}6.6$세 이었다. 지속적신대체요법의 평균 시간은 13일 이었다. 평균 혈액 필터 수명은 그룹 1에서는 39.3시간 이었고, 그룹 3에서는 11.3시간이었다. 그룹 2에서는 Nafamostat mesilate 사용 전에는 7.5시간 이었으나 Nafamostat mesilate 사용 후에는 27.4시간으로 연장되었으며 통계학적으로 유의하였다(P=0.001). 평균 혈액 필터 수명은 Nafamostat mesilate을 사용한 그룹에서는 헤파린을 사용한 그룹보다 통계적으로 의미 있게 연장되었다(P=0.018). Nafamostat mesilate 사용한 군에서 의미있는 출혈이 동반되지는 않았다. 결론: Nafamostat mesilate은 출혈 성향이 높은 소아에서 지속적 신대체 요법을 시행하는 경우에 헤파린을 대체해서 사용될 수 있는 항응고제로 생각된다.

• 중환자간호학회지
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• 제9권1호
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• pp.40-50
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• 2016

Purpose: Continuous renal replacement therapy (CRRT) has become the preferred dialysis method to support critically ill children and neonates with acute kidney injury. Using CRRT on neonates has increased, but reports about experience are limited. The aim of this study is to describe the clinical application, outcomes, and complications of CRRT in children and neonates. Methods: A retrospective review was performed in 135 children and 36 neonates who underwent CRRT at a tertiary hospital from 2008 to 2015. Results: At the initiation of CRRT, the median age of children was 72 months and the corrected age of neonates was 37.1 weeks. Median body weight of neonates was 3.2 kg. In neonates, initial degree of fluid overload [FO%], blood flow rate [BFR] and ultrafiltration rate [UFR] rate during CRRT were higher than in children. Median real time of CRRT was 90.5 and 53.5 hours in children and neonates, respectively. Downtime of CRRT was 0.7 and 1.3 hours/day. Median mortality rates (44.4% vs.47.2%) and complication rates were similar between the groups. Conclusion: CRRT can be used for a wide range of critically ill children and neonates. Different application methods of CRRT can contribute to increased survival of neonates.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제17권2호
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• pp.132-136
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• 2013

Parainfluenza virus 감염은 횡문근융해증의 하나의 원인이 될 수 있다. 횡문근융해증은 지속된 금식기간동안 미토콘드리아 지방산 ${\beta}$-oxidation 장애에 의해 악화될 수 있다. 또한 후기 발생 isovaleric 산증을 가진 환아들에게서 고암모니아혈증이 이화작용을 일으키는 상태 후 발생할 수 있다. 본 케이스는 parainfluenza virus 감염과 후기 발생 isovaleric 산증을 가진 4세 남아가 혼수, 경련 및 심호흡 부전으로 빠르게 진행했던 경우이다. 초기 암모니아와 creatinine kinase는 각각 $385{\mu}Mol/L$과 23,707 IU/L 이었으나 지속적 신대체요법 시행 후 암모니아와 creatinine kinase 수치는 정상으로 돌아왔다. 그러므로 생명을 위협하는 횡문근융해증과 고암모니아혈증을 가진 환아들의 치료에 있어서 즉각적인 지속적 신대체요법의 사용을 권하는 바이다.

• 한국임상수의학회지
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• 제32권5호
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• pp.440-444
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• 2015

본 케이스는 요독증이 해소되지 않는 말기 만성 신부전 환자에서의 지속적 신대체요법에 관한 보고이다. 본 원에 내원하여 만성신부전으로 진단 내려진 6마리의 환자에서 수액요법과 같은 일반적인 대증요법에 개선이 없었다. 따라서 혈액투석방법을 진행하였다. 평균 57-72%의 요소감소율을 보인 4마리의 환자와 37.3%의 요소감소율을 보인 1마리의 환자견에서 좋은 개선을 보였다. 하지만 6마리의 환자견에서의 93회 혈액투석 동안 체외흐름 폐색, 항응고제 사용에 의한 과도한 출혈등과 같은 부작용이 12회 발생하였다. 따라서 요독증이 개선되지 않는 만성 신부전 환자에서의 지속적 신대체요법은 유용하다 할 수 있으며 혈액투석동안 면밀한 부작용 관찰이 중요하다 여겨진다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제9권1호
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• pp.76-82
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• 2005

목 적 : 최근 임상 적용이 늘어나는 citrate 항응고요법은 전신적 출혈성 경향을 증가시키지 않으나 여러 가지 대사 이상을 유발할 가능성이 있다. 저자들은 소아에서 칼슘포함투석액을 이용한 citrate 항응고요법의 효과 및 문제점을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 3월부터 2004년 10월까지 서울아산병원에서 CRRT를 시행받은 28명의 소아를 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하였다. 항응고요법의 종류에 따른 필터 수명을 비교하고 citrate 항응고요법을 시행한 환아들에서 CRRT 시작 시점과 시행 48시간 후의 전해질 검사 결과를 분석하였다. 결 과 : 28명의 환아들 중 모두 5명에서 citrate를 사용하였으며 이중 4명에서 출혈성 경향이 동반되어 있었다. Citrate를 사용하였을 때 필터 평균 수명은 1.60$\pm$0.72일로 CRRT 시행 중 출혈성 합병증은 없었다. 치료 전후의 Pf, aPTT, sodium, t$CO_{2}$, iCa은 차이가 없었으나 치료 48시간 후 총 Ca은 증가하였다. 필터 후 iCa 목표를 통상적으로 적용되는 0.25-0.39 mmol/L로 하였을 때 5례에서 모두 citrate 주입량이 증가하였으며 Ca 주입량은 감소하였다. 결 론 : 칼슘포함투석액을 이용한 citrate 항응고요법은 소아에서 출혈성 합병증이나 대사 이상을 유발하지 않고 안전하게 적용할 수 있는 방법으로 출혈성 경향이 동반된 환아의 CRRT에서 유용하게 쓰일 수 있다. 다만 현재 통상적으로 적용되는 값보다 필터 후 칼슘의 목표를 상향 조정하는 것이 추천된다.

• 한국융합학회논문지
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• 제12권6호
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• pp.279-287
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• 2021

본 연구의 목적은 복막투석환자의 우울, 자기효능감, 치료순응도 정도를 파악하고 이들 변수간의 관계를 파악하기 위함이다. 본 연구는 B광역시의 대학병원을 내원하는 복막투석환자 139명을 대상으로 설문조사한 자료를 SPSS 25.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구에서 자기효능감은 약물복용, 수분제한, 치료식이의 치료순응도와 정적 상관관계가 있으며 우울은 약물복용, 치료식이의 치료순응도와 부적 상관관계가 있었다. 따라서 복막투석환자의 치료 순응도를 강화시키기 위한 간호전략은 자기효능감의 증진과 우울의 완화에 중점을 두어야 할 필요가 있다.