이비인후과 영역에서의 결석증은 타영역에 비해서 비교적 드물게 발견된다. 편도 결석은 만성편도염 환자의 소여포를 채우고 있는 건락성 충진물의 중심부에서 발견된다. 어릴때 편도염을 자주 앓았던 성인에서 발견되는 것이 보통이고, 증상으로는 구개내 이물감 및 악취를 환자 자신이 느낀다. Keratohyalin이 축적되어 결석을 형성하고 있으며 염증이 동반되면 인두통, 인통, 연하통 연하곤란등이 있을 수 있다. 비석은 비강내 이물, 응혈, 세균 가피 농후한 분비물 등이 핵이 되어 그 주위에 칼슘, 마그네슘등이 침착해서 형성된다. 성인에 따라서 외인성과 내인성으로 구분되는데, 외인성의 경우는 비강내 이물에 의해서, 내인성의 경우는 기왕에 존재하던 비질환에 의해서 각각 비폐쇄가 유발되며, 비루에 지장이 초래되어 분비물의 울혈을 가져와서 비석을 형성하는데 기여한다. 성인, 여자에서 잘 생길 수 있으며 대개 편측성이고 비강저부에저 발견되는 것이 보통이다. 대개 완만한 성장을 보이므로 상당기간은 아무런 증상없이 지내다가 비폐쇄, 비출혈, 악취나는 점액농성 분비물을 주소로 내원하는 수가 많다. 저자들은 이비인후과 영역에서도 희귀하게 발견되는 편도결석 1례와 거대한 비석 1례를 최근에 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
목 적: 소아에서 위장관 내시경 시술이 비약적으로 늘고 있고 내시경 기술과 적응증이 확대되고 있으나 이러한 변화를 분석한 보고가 매우 드물어 한 병원에서 최근 시행된 위장관 내시경 검사의 경험을 분석함으로써 소아에서 위장관 내시경 검사의 유용성과 안정성을 살펴보았다. 방 법: 2001년 1월부터 2005년 6월까지 4년 6개월 동안 부산대학교병원 소아과에서 위장관 내시경 검사를 받았던 1,040명의 환자를 대상으로 병력지 분석을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 총 1,040예의 내시경 검사가 시행되었고 상부 위장관 검사가 840예, 하부 위장관 검사가 200예였다. 결 과: 환자의 남녀비는 1.25:1이었다. 환자의 평균 연령이 $8.5{\pm}2.1$세였고 신생아와 영아가 6.0%를 차지하였으며 5세 이하가 절반을 차지하였다. 상부 위장관(UGI) 및 하부 위장관(LGI)의 진단적 내시경 검사는 각각 634명과 163명에서 시행되었다. UGI 검사의 주된 적응증은 복통(38.8%), 구토(19.4%), 이물(17.7%), 토혈(10.3%) 등이었고, LGI 검사의 주된 적응증은 혈변(56.0%), 복통(27.5%), 설사(3.0%) 등이었다. UGI 치료적 내시경술의 종류로는 이물 제거(148예), 식도 협착에 대한 풍선 확장술(27예), 경피 내시경하 위루술(15예), 내시경적 식도 정맥류 결찰술(3예)이 있었다. LGI 치료적 내시경술은 37명에서 시행되었으며 용종절제술이 34예, 아르곤 플라즈마 응고술이 3예였다. 내시경술의 합병증으로 식도, 위, 대장의 천공이 각각 1예씩 있었고, 호흡 곤란이 4예에서 발생하였다. 결 론: 위장관 내시경 검사는 소아의 위장관 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 하였으며, 전 연령에서 비교적 안전하게 시행되었다. 나이 어린 환자에서의 검사 빈도와 하부 위장관 검사, 다양한 종류의 치료적 내시경 시술이 늘고 있음을 알 수 있었다.
The case report of migrating ingested fish bone presenting as an unresolving inflamed neck mass is rare. The diagnosis must be suspected in a patient with an unresolving inflamed cutaneous lesion, especially one with a punctum, the tenderness of the lesion elicited on swallowing and the presence of a palpable subcutaneous neck mass. In such a patient, a history of recent foreign body ingestion must be actively sought. An accurate early diagnosis of this easily treatable condition is desirable because it could avert unnecessary delays, inconveniences, anxiety, costs, and surgery. The authors experienced a case of lateral neck mass resulting from the migration of a fish bone which was successfully removed by surgical exploration and made a report with a review of literature.
OBJECTIVE : To study the management (diagnostic and therapeutic) of esophageal foreign bodies with rigid esophagoscopy. MATERIAL AND METHODS : All 100 patients admitted to the Dankook University Hospital for ingestion of foreign bodies between May 1994 and July 1999. The outcome for each patient was determined by examining hospital records of demographic information, identification of the foreign body and the removal procedure used. RESULTS : Rigid esophagoscopy was performed for suspected foreign bodies in 100 cases an impacted. The most frequent location was the upper third of the esophagus (68%). The most common type of foreign body was fish bones in adult(61%) and coins in children(70%). In 12 patients. flexible endoscopy had failed previously to remove the foreign body and 4 cases were migrated esophageal metal stent in esophageal stenosis. CONCLUSIONS : The rigid esophagoscopy is appropriate techniques for managing esophageal foreign bodies.
Computed tomography with virtual bronchoscopy shows inner shape of trachea and major bronchi with three-dimensional images. Virtual bronchoscopy can be used in cases of suspected foreign body aspiration. Virtual bronchoscopy shows the exact location of the obstructive lesion before conventional bronchoscopy. If the chest radiography is normal or suggests aspirated foreign body, virtual bronchoscopy can be considered before conventional bronchoscopy. We experienced a case of false-tooth foreign body extracted under bronchoscopy. In this case, virtual bronchoscopy was made retrospectively giving useful information about shape and orientation regarding foreign body.
Background and Objectives Detailed information about the impacted esophageal foreign body is essential for safe extraction. Three dimensional reconstruction technique was applied to know shape, size and location of the simulative foreign bodies of stone, hyoid bone and endotracheal tube. Materials and Methods Submandibular gland stone, hyoid bone and endotracheal tube were used to simulate impacted foreign bodies. Axial CT, multi-planar reconstruction, volume of interest and virtual camera of Rapidia software were used to get information about the simulative foreign bodies from CT data. Shape and size were compared with the real materials. Exact locations were measured in appropriate modes of Rapidia. Results Shapes of the simulative foreign bodies matched well with the real materials. Size and location could be measured in various modes with some variable results. Conclusion 3D technique can be applied to get information about the simulative foreign bodies. This technique could be applied to the impacted esophageal foreign body.
Background and Objectives: Vegetable Foreign bodies (VFB) in the bronchial tree may be complicated by fragmentation, slippage and impaction during the removal with forceps. This study is to evaluate the safety and efficacy for the technique of removing VFB from the bronchial tree in infants and early childhood using Fogarty balloon catheter. Materials and methods : The subjects consisted of 18 infants and early childhood (7-22 months old) with VFB in the bronchial tree from January 1991 through October 1998. The authors first attempted removal of VFB with forceps and if that failed, removed VFB with Fogarty arterial embolectomy catheter under the ventilating bronchoscopy and general anesthesia. Results: We removed 6 VFB with forceps. could not remove anymore, and so removed 12 VFB with Fogarty catheter. In 8 VFB of less than 24 hours, we could remove 6 VFB with forceps and 2 VFB which could not be removed with forceps were removed with Fogarty catheter. In 10 VFB of more than 24 hours, we could not remove with forceps and removed with Fogarty catheter. Conclusions : VFB in the bronchial tree of infants and early childhood can usually be removed with forceps. But we think that Fogarty balloon catheter technique is a easy, safe method for the removal of bronchial VFB of more than 24 hours, fragmentation, impaction, lower bronchus and too round or slippery to remove with forceps in infants and early childhood.
On occasion there were reports of foreign body of paranasal sinuses. Most common site is the maxillary sinus. But it is very rare to experience a long-term foreign body in maxillary sinus. There are two types of maxillary foreign bodies according to etiology, one is caused by various traumatic accidents, and the other is iatrogenic cause which mainly retaining gauze or medical instruments after sinus operation or teeth extraction. We experienced an interesting case of over fifty yews resided metal foreign body in maxillary sinus caused sinusitis, and report with a brief literature review.
Neurofibroma는 신체 어느 부위나 어느 신경에서도 발현된다. 이 종양은 서서히 성장하는 양성종양으로써 이비인후과 영역에서는 청신경에 가장 많이 발생하고 있으나 구강 및 인후두에서는 비교적 드물다고 알려져 있다. Neurofibroma는 단발적으로 발생할 수도 있고 또 Neurofibromatosis증후군의 일부로써 나타날 수도 있다. 환자는 54세 여자로써 10연전부터 설첨부에 그 크기가 점점 증대되는 무통성 종물이 있어왔으며 내원시엔 땅콩크기만큼 자란 종물로써 이물감을 주소로 하여 본원 외내에서 초진되었다. 이 종물은 설첨부에 견고하고 주위조직과 명확하였으며 촉진시 무통성이었고 담황색을 뛴 고무덩이 같은 느낌을 주었다. 이 종물은 검경결과로 Neurofibroma로 확진되었으며 국소마취하에 외과적 적출술을 하였으며 현재까지 종양의 재발은 없었다.
신경초종은 뇌 및 척수신경의 근부등 비교적 굵은 신경의 신경초로부터 발생하고 단발성이며 피막이 있는 양성 종양이다. 1908년 Verocay가 처음으로 Neurinoma라고 명명한 이래 Peripheral Fibroblastoma(Penfield, 1930) Peripheral Glioma, Neuroma 및 Schwannoma등의여러 명칭으로 불리게 되었으나 1935년 Stout에 의해 Neurilemmoma라고 명명하기에 이르렀다. 이 종양은 1955년 Conley에 의하면 신체의 어느 부위에나 발생하며 두경부에서 약 25% 이상이 나타나고 이비인후과영역에서는 청신경에 가장 많고 다음이 후두, 인두, 구강의 순으로 나타난다. 구인두의 양성 종양은 편평상피 유두종이 가장 많으며 드물게는 지방종, 섬유종, 연골종, 신경초종등이 나타날 수 있다. 구인두 신경초종은 주로 미주신경, 설하신경등 주위신경의 신경초에서 발생되며(Iliadeg and Wutson, 1967, 서서히 성장하므로 종물이 커지기 전에는 종물부 이물감, 압통외에는 특이한 증상이 없다. 저자들은 구인두 측벽에 4cm$\times$4cm$\times$5cm의 거대 종물로 연하곤란을 초래한 신경초종 1례를 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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