Kim, Yeon-Soo;Nam, Seung-Yeon;Kwak, Byeong-Gon;Chang, Woo-Ik;Park, Kyung-Taek;Kim, Chang-Young;Ryoo, Ji-Yoon
Korean Journal of Bronchoesophagology
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v.13
no.2
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pp.77-81
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2007
Foreign body aspiration is a cause of the accidental death at home. Therefore, early intervention and proper management is important. A bronchoscopy is indicated whenever there is a suggestive history and medical opinion. Occasionally, foreign body removal with bronchoscopy may be fail. But, on the situation, there is no definite recommended standard management. We experienced two cases of bronchial foreign body could not be removed with bronchoscopy at first intervention. The one was diagnosed too late. Endobronchial granulation tissue and edema made it impossible to find the foreign body at first bronchoscopy. After steroid and antibiotic therapy, foreign body could be removed with secondary bronchoscopy. Another was bronchial foreign body jammed tightly bronchus intermedius. Even after medical therapy, patient got aggravated. So foreign body was removed with bronchotomy.
A 42-year-old male was admitted because of an anterior neck injury due to accidental firing of a nail gun. On chest X-ray, the nail was stuck in the anterior neck, migrated to the chest, and then to the abdomen. Only the trachea was damaged, leaving no injury in the esophagus. The nail in the intestine was removed by colonoscopy. The patient showed complete recovery without complications after fasting and conservative treatment. We report this case with a literature review.
The patient with findings of diffuse infiltrative lung on chest X-ray has various causes; therefore, the prognosis is different and the treatment should be changed according to the cause. We are trying to identify the meaning of operative lung biopsy and to 11nd a more accurate and effective procedure. We reviewed 46 medical records of patients with the findings of diffuse infiltrative lung on chest X-ray who had undergone operative lung biopsy or biopsies for 8 years. The open lung biopsy were done in 22 cases(47.8%) and thoracoscopic lung biopsy in 24 cases(52.2%). There is no significant difference in the rate of diagnosis(p=0.452) and the incidence of complications(p=0.155) between these groups. The number of cases with more than two biopsies are 9(19.6%) and that of one biopsy are 37(80.4%). There are no statistical difference in the rate of diagnosis(p=0.928) and the incidence of complications(p=0.125). The postoperative complications occurred in 8 cases,7 cases of air leak more than 7 days and 1 case of respiratory insufficiency. In the diagnosis and treatment of the patients with findings of infiltrative lung on chest X-ray, the operative lung biopsy is the very necessary course, and shows satisfactory rate of diagnosis with negligible complications.
후두기관외상은 두경부 부위의 다른 외상에 비해 흔하지 않은데, 이는 연골의 유연성과 후두의 가동성, 후두가 하악과 흉골사이에 위치하여 외상시 보호 받게 되는 해부학적 특성에 기인한다. 그러나, 후두는 호흡과 발성에 중요한 기관으로 조기 진단과 정확한 평가, 적절한 치료를 못할 경우 생명을 위협 할 수 있고 삶의 질에 지대한 영향을 줄 수 있다. 이에 저자들은 급성 후두기관손상으로 수술적 치료를 받은 환자를 대상으로 손상 기전 및 임상 양상, 손상부위, 손상 정도 치료 등을 알아보고 향후 치료에 도움을 얻고자 하였다. 1996년부터 2003년까지 급성 후두기관 손상으로 수술적 치료를 받은 10명을 대상으로 후향적으로 조사를 하였다. 손상정도는 Schaefer의 분류를 따랐으며 술후 결과는 발성과 기도유지로 평가하였다. 발성의 경우 수상전과 동일하거나 유사할 경우 성공(good)으로, 수상전과는 다르지만 기능을 하는 경우는 양호(fair)로, 거의 음성이 나지 않거나 알아들을 수 없는 경우 불량(poor)로 분류하였고, 기도유지는 수상전과 동일하거나 유사할 경우 성공(good)으로, 경한 흡인이나 운동 유발성 호흡곤란이 있는 경우(fair)로 발관이 되지 않는 경우를 불량(poor)으로 분류하였다. 남녀 성비는 8대 2였고 30~40대가 4명으로 가장 많았다. 손상의 원인은 둔상인 경우(4예) 교통사고가 2례, cloth line 손상 2례, 관통상(6례)는 모두 칼에 의한 좌상이었다 증상은 피하기종이 9례, 애성이 7례, 호흡 곤란이 6례로 많았으며 손상부위는 갑상연골 골절이 5례(50%), 기도손상과 갑상선 손상이 각각 4례에서 관찰되었다. 그 외에도 윤상 연골 골절과 윤상갑상막 손상 등이 관찰되었다. 또한 점막 손상이 7례에서 관찰되었다. 성대마비는 내원시 4례에서 관찰되었다 치료는 수상 후 조기수술을 시행하였고 수상 부위를 개방하여 손상된 연조직을 일차 봉합하거나, 골절을 정복 고정하였고 3례에서 스텐트를 삽입하였다. 술후 기도유지는 모두 성공적이었고 발성기능은 6례에서 성공(good)적이었고 4례에서 양호(fair)의 결과를 보였다. 양호의 결과를 보인 모든 예가 내원시 성대 움직임의 마비나 저하를 보인 예였다. 급성 후두기관손상환자에서 조기 진단과 적절한 수술적 치료는 환자의 생명을 유지시키고 술후 발성 지능의 보존에 양호한 결과를 보였다.
In the ENT fields, epidermoid cysts occur infrequently in the oral region and often situated on the floor of the mouth or the submental region. Moreover, epidermoid cyst on the laryngeal surface of the epiglottis occurs rarely. Authors experienced a case of epiglottic epidermoid cyst and treated successfully by transhyoid pharyngotomy approach and marsupialization. It was 46 years old male patient who has been suffered from intermittent sorethroat for 2 years prior to admission, hoarseness for 2 months and dyspnea for 1 month. Indirect laryngoscopy revealed a pigeon egg-sized, round, smooth tumor mass on the laryngeal surface of the epiglottis which had soft consistency on digital examination. Biopsy proved epidermoid cyst. Marsupialization of the cyst by transhyoid pharyngotomy approach was performed and the postoperative course was uneventful.
In 1923 Pierre-Robin first described the triad of micrognathia, glossptosis and high-arched or cleft palate. Respiratory distress is not an uncommon occurrence and requires prompt and appropriate treatment. The syndrome occurs once in approximately 50,000 births. Although the etiology of the syndrome is obscure, it is known that the syndrome probably results from a primary deficiency early in fetal life of mandibular development. The symptoms of airway obstruction develop as the base of the tongue falls posteriorly and approximates the posterior pharyngeal wall because of micrognathia, and is aggravated when the infant is in the supine position. The problems of mild airway obstruction can be solved by keeping the infant in the prone position. In case there are feeding difficulties, prompt glossopexy should be preformed as airway is aggravated, but tracheostomy is best avoided. There is some forms of glossopexy including Douglas operation, the insertion of Kirschner wire and Duhamel suture. We identified micrognathia, glossoptosis and high-arched palate in a 2-month-old infant who was brought to our hospital with complaints of dyspnea and feeding difficulties, and we reports this case, since we think this infant whom we observe after tracheostomy because we found Duhamel suture could not relieve the symptoms of airway obstruction as Pierre-Robin syndrome.
성대마비 이비인후과 영역에서는 비교적 빈번하게 관찰되는 질환으로 대부분은 미주신경과 그 분지인 반회신경이 경정맥공에서 후두까지의 주행중에 생긴 질환에 의하여 이차적으로 발생하거나, 드물게는 윤상갑상연골 관절의 고정에 의사여 발생하게 된다. 임상적인 진단은 간접후두경이나 화이버옵틱후두경 검사법에 의하여 간단하게 내려질 수 있으나, 그 발생원인은 다양하며, 임상적인 양상 및 그에 따른 치료 원칙도 다르게 나타난다. 이에 연자들은 1986년 1월 1일부터 1990년 12월 31일까지 5년간 국립의료원 이비인후과에 내원한 환자중 성대마비로 진단된 환자 61례에 대한 후향적 기록 분석에 의해 성별, 원인별, 측별, 성대의 위치, 및 그에 따른 치료방향에 대하여 비교 검토하여 다음과 같은 결과를 보였다. 1)성별은 남녀비가 3:2로 남자가 많았으며, 연령별 분포는 20대에서 70대까지 비교적 균등하였으나 50대(23.0%)에서 가장 많은 분포를 보였다. 2)원인으로는 원인불명이 16례(26.2%), 갑상선수술 8례(13.1%), 폐결핵과 기관내삽관후 각각 6례(9.8%), 폐암 5례(8.2%) 순이었다. 3)마비된 성대의 측별 분포는 편측성이 51례(83.6%), 양측성이 10례(16.4%)이며, 편측성중 좌측이 37례(60.6%)로 가장 많았다. 마비된 성대의 위치는 부정주위가 33례(54%)로 가장 많았다. 4)즉 증상은 단지 애성만 있었던 례가 31례(50.8%), 호흡곤란 혹은 기도흡인등을 동반한 애성이나, 애성을 동반하지 않은 례도 있었다(3례). 증상 발현후 병원 내원까지 기간은 2개월이내가 가장 많았다. 5)16례에서 수술적 처치가 시행되었거나(9례), 혹은 자연치유가 관찰되었는데(7례) 편측성마비때 갑상연골성형술 2례, 양측 마비때 후두외접근법에 의한 피열연골절제술 4례, 레이저를 이용한 피열연골절제술 2례, 승모판 협착증에 의한 편측성 성대마비에서 개심술후 성대마비 회복 1례, 자연 치유는 7례에서 관찰되었으며 6례에서는 증상발현후 6개월이내에 회복되었다.
The clinical study of 108 laryngeal mass was observed in our E.N.T. department, and classified clinically and pathologically as below. 1) Among total case of 108 Vocal nodule is 28 (26 %) Vocal polyp is 46 (42.5 %) Laryngeal papilloma is 6 (5.5 %) Laryngeal tuberculosis is 4 (4%) Laryngeal cancer is 24 (22%) 2) The sex ratio of male to female is 5 : 7 in vocal nodule 11 : 12 in vocal polyp 1 : 1 in laryngeal papilloma 3 : 1 in laryngeal tuberculosis 5 : 1 in laryngeal cancer 3) The age distribution is fourth, fifth decade in vocal nodule is fifth, fourth decade in vocal polyp is first decade in laryngeal papilloma is third and seventh decade in laryngeal tuberculosis is sixth and seventh decade in laryngeal cancer 4) The location of mass is between the anterior 1/3 and middle 1/3 of vocal cord in vocal nodule, polyp and papilloma middle 1/3 and posterior 1/3 in laryngeal tuberculosis and glottic (50%), supraglottic (42%), infraglottic (8%) in laryngeal cancer 5) The side of lesion is bilateral in vocal nodule and papilloma, the ratio of right to left is 2 : 3 in vocal polyp 6) The size is 1-2mm in vocal nodule and papilloma, 3-5mm in vocal polyp more than 10mm in laryngeal tuberculosis and laryngeal cancer 7) The duration of symptom is within 1 years in vocal nodule and vocal polyp and laryngeal papilloma, 1-several years in laryngeal tuberculosis and laryngeal cancer 8) The most frequent symptom was hoarseness 9) All laryngeal cancer was sguamous cell carcinoma
한국어 자음에 대한 생리적인 분류는 조음점 및 조음발법에 따라 다시 세분화할 수 있는데 그중에서 조음발법에 따라 파열음, 마찰음, 파찰음 및 비음들 여러가지로 분류할 수 있다. 그중 특히 파열음은 그 개방하는 방법에 따라 연음(lenis), 경음(glottalized) 및 기식음(aspirated)등으로 구분하는데 이러한 각음을 육안으로 확인하면 모음이 발성되기 위한 성대진동이 있기전의 자음을 위한 성대의 운동의 현상을 보면 기식음에서는 성대열림이 가장 크고 연음에서도 열림이 크지만 기식음보다는 적고 경음에서는 성대의 열림이 가장 작았다. 이러한 현상은 후두내시경에 의해 쉽게 확인할 수 있었는데 이것을 과학적으로 규명하기 위해서는 여러연구에 의해 가능하나 흔히 후두근전도 검사에 의한 성대내전근과 외전근의 역할의 차이를 비교함으로서 가능해지리라 예상되어 본 연구를 시행하였다. 사용된 문형 또는 단어는 한가지를 제외하고는 모두 의미있는 단어를 사용하였으며 EMG recording을 위해 사용된 근육은 후두내전근인 Vocalis muscle과 후두외전근인 Posterior cricoarytenoid muscle이 사용되었고 전기신호는 computer data processing system에 의해 분석되어졌다. 결과는 내시경에 의한 성대열림의 거리측정 결과를 분석함과 동시에 후두내근에 대한 근전도검사에 의한 분석을 토대로 하였으며 이를 간단히 설명하면 이제까지 많은 사람들은 한국어 자음에 대한 각각의 특징적인 현상들을 주로 성대내전근의 역할에 의해 규명하였으나 본 결과로는 성대내전근의 역할도 중요하지만 성대외전근의 역할 또한 상호 연관성을 가지면서 매우 중요한 역할을 한다는 점이다.for the Isotropic plates can be used. Use of some coefficients can produce "exact" value for laminates with such configuration.trap with 2.88[eV] deep of injected space charge from the chathode in the crystaline regions. The origin of ${\alpha}$$_2$ peak was regarded as the detrapping process of ions trapped with 0.9[eV] deep originated from impurity-ion remained in the specimen during production process of the material, in the crystalline regions. The origin of ${\beta}$ peak was concluded to be due to the depolarization process of "C=0"dipole with the activation energy of 0.75[eV] in the amorphous regions. The origin of ${\gamma}$ peak was responsible to the process combined with the depolarization of "CH$_3$", chain segment, with the activation energy of carriers from the shallo
Background Neoplastic vessels tend to proliferate on the surface of malignant lesions in the aerodigestive tract. So, superficial malignant lesions can be detected earlier by enhancing mucosal vascular clarity. To enhance mucosal vascular clarity on endoscopic image, we developed an image processing algorithm of RGB (red-green-blue) channel substitution image (CSI). Methods Each pixel in original white light image (WLI) has its own value of red, green and blue channel. Various combinations of RGB channel substitution was tried on original WLI. Results To make superficial blood vessels darker than brighter background mucosa, in the CSI algorithm, RGB value in each pixel of WLI is substituted; red value to green one, green value to blue one. There was a good contrast between superficial mucosal vessels and background brighter mucosa in the CSI image. Conclusion By RGB CSI algorithm, WLI could be successfully converted to new images with enhanced mucosal vascular clarity. Using RGB CSI algorithm could provide added vascular visibility on original WLI.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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