A 8-year-old female Shih-tzu dog (weighting 4.5 kg) with history of both hindlimb lameness and cervical mass was presented to Veterinary Teaching Hospital, Gyeongsang National University. In physical examination, ataxia, kyphosis, back pain and cervical mass were identified. Marked periosteal new bone formation of the fourth lumbar vertebra and soft tissue opacity mass of cervical region were observed in survey radiographs. Transverse computed tomography (CT) scan obtained at the lumbar and cervical lesions shown a well defined multilobulated bony mass and partially destructive lytic lesions the fourth lumbar vertebral body and a enlarged retropharyngeal lymph node with heterogeneous contrast enhancement and moderately enhancing left tonsillar mass. Neoplastic squamous epithelium which have developed vessel and lymphocyte infiltration in surrounding tissue were confirmed based on histopathologic examination. Based on the diagnostic findings the dog was diagnosed as a cervical lymph node metastases of tonsillar squamous cell carcinoma.
우측 후지가 점진적인 파행을 보이는 11년령의 수컷 시츄견이 내원하였다. 신체검사 결과 부정형의 종괴가 촉진 되었다. 방사선 촬영에서는 균질한 연부 조직성 밀도를 보였으며, 초음파 검사에서는 혼합성 에코를 보이는 경계가 명료한 특징을 갖고 있었다. MRI 검사에서는 주변 근육과 비교한 결과 유사 또는 강한 비균질성 신호강도를 보였다. 종괴는 주로 대퇴부 주변에 형성되어 있었으며, 일부는 골반뼈 폐쇄구멍을 통해 골반강내에서 직장의 변위를 일으키고 있음이 확인할 수 있었다. 병리조직 검사 결과 중간엽 세포와 상피세포로 구성된 활막육종으로 진단되었다. 종괴는 외과적으로 적출하였으나, 지속적인 근위축으로 있었으며 인해 파행은 개선되지 않았다. 적출 후 6개월에 종괴가 형성됨이 확인되었으며 점진적으로 그 크기 비대해져 10개월이 되는 시점에서 견주의 요청으로 안락사 하였다. MRI는 활막육종 형성됨이 확인되었으며 이에 대한 특징적인 소견은 내포하고 있지 않지만 종괴의 수술적 적출과 종괴의 범위를 확인하는데 있어 유용한 정보를 제공함을 알 수 있었다.
6년령의 중성화한 수컷 시츄견이 좌측 안면마비를 주증으로 내원하였다. 환자는 신경검사에서 좌측 안면의 신경반사 소실 및 MRI 검사에서 두개강내 지주막낭종이 확인되었다. 환자는 안면신경마비를 유발할 수 있는 다른 기저질환을 감별하고, 또 스테로이드와 이뇨제를 이용한 치료에 대한 반응은 미약하였기에 특발성 안면신경마비로 잠정진단 하였다. 봉독 약침을 이용한 침술치료를 진행 후, 환축의 임상증상은 단계적으로 호전되었으며 치료 8주 후에는 신경반응이 거의 정상적으로 회복되었다. 본 증례는 특발성 안면마비 환축에서 봉독 약침을 이용한 치료 증례 보고이다.
To investigate the change of vaginal epithelial cell in estrus-induced Shih-tzu bitch, estrus was induced by PMSG (50 IU/kg, for 10 days) and hCG (1,000 IU, on Day 10) in 12 anestrus Shih-tzu bitches. Day-changes of vaginal epithelial cells during the whole period of hormone treatment were investigated in each experimental bitches. The first day of vulvar bleeding and the first day of male acceptant was on $6.72{\pm}1.38$ days ($Mean{\pm}S.D.$), and $10.44{\pm}1.63$ days after the first PMSG treatment. The duration of proestrus and estrus was $4.36{\pm}1.20$ days, and $7.58{\pm}1.43$ days. Characteristic features of vaginal cytology during the estrous cycle were the high proportion of large intermediate cell, superficial cell, anuclear cell and erythrocyte in proestrus, superficial cell and anuclear cell in estrus, and parabasal cell, small and large intermediate cell, and leukocyte in diestrus, respectively. When it was timed from the first day of PMSG administration (Day 0), the cornification index (CI) was the high proportion in proestrus and estrus. The CI peak was maintained above 80% between Day 11~14 (4 days) and CI showed a peak at Day 12. These results indicated that the 12 Shih-tzu bitches showed positive estrus induction by vaginal smear test and observation of clinical estrus sign.
네 살령의 암컷 시츄견이 복부 팽만으로 내원하여 조직검사 결과 cystic papillary adenocarcinoma로 진단되었으며, 복강 장간막으로의 전이도 확인되었다. 난소 자궁 적출술을 실시하고 1달 후, 복수를 제거한 후 cisplatin을 (50 $mg/m^2$)을 0.9% 생리식염수(250 $ml/m^2$)에 희석하여 복강내로 주입하였다. 치료기간 동안 3번의 재발이 있었으나, 임상증상의 개선이 매우 뚜렷하였으며, 특별한 부작용을 보이지 않고 진단 후 33개월 간 건강 상태를 유지할 수 있었다. 그러나 11번의 항암 치료 이후에 복수와 더불어 흉수가 병발하였고, 신부전증도 동반하였다. 수액요법과 대증치료의 일환으로 복강, 흉강 천자도 실시하였으나 개선을 보이지 않고 환자는 폐사하였다. 복강 내 cisplatin의 투여법은 난소종양으로 인한 악성 복수, 흉수를 치료하는데 효과적인 완화요법으로 쓰일 수 있을 것으로 사료된다. 본 증례는 복강전이를 동반한 악성 난소 종양이 발생한 환자를 복강 내 cisplatin투여를 통해 효과적으로 치료한 한국에서의 첫 번째 보고이다.
4년령 중성화한 수컷 시츄견이 우안에 녹는 궤양이라는 기왕력으로 전북동물의료센터에 내원했다. 안과 검사결과 우안에 각막 전체의 70%에 해당하는 각막 연화를 동반한 각막 천공이 관찰되었다. 또한 홍채 탈출과 섬유소 응괴가 각막 천공 중앙부에서 관찰되었다. 좌안의 위협 반사와 대광 반사는 정상이었다. 각막 결손 부위가 너무 컸기 때문에 각결막 판을 이용한 방법이나 각막 직접 봉합을 배제하였으며 말양막이식술을 시행하기로 결정했다. 말양막은 각막 윤부에 전체 각막을 다 덮을 수 있도록 9-0 나일론 봉합사를 이용하여 봉합을 실시했다. 양막이식 후 79일 째 육아조직과 색소침착이 다소 남아있었으나 우안의 위협 반사와 눈부심 반사는 모두 정상이었다. 비록 색소 침착과 육아조직이 각막에 남아있기는 했지만 개에서 말양막이식술은 녹는 궤양으로 기인한 각막 천공에서 시행해 볼 수 있는 유용한 치료법으로 생각된다.
회음부 탈장은 나이든 수캐에서 골반강의 특발적인 약화로 일어난다. 14년령의 중성화되지 않은 수컷 시츄견이 우측 회음부 종창으로 건국대학교 부속 동물병원에 내원하였다. 3년간의 회음부 종창의 소견을 나타내는 병력을 가지고 있었으며, 방사선 검사에서 헤르니아 낭내의 직장과 결장의 확장이 관찰되었다. 회음부 탈장 교정술 중 바깥 항문조임근, 미골근, 그리고 항문 올림근이 약 3년간의 탈장으로 약화되어 있었고, 속폐쇄근의 변위만으로는 큰 결손부를 막기 어려워 polypropylene mesh를 이용하여 성공적인 수복이 이루어졌다.
충북대학교 동물의료센터에 16년령 암컷 시츄견이 복부팽만과 배뇨, 배변곤란을 주증으로 내원하였다. 신체검사 시 복부에서 10 cm 가량의 종양이 촉진되었으며 방사선 상에서 확인되었고, 방광은 종양에 의해 배꼽 쪽으로 변위되어 있었다. 초음파 상에서 종양은 불균질한 실질과 국소적으로 무에코성 영역을 가지고 있었다. 혈액검사 소견상 혈소판증가증과 약한 호중구증가증이 나타났으며, 혈액화학치 검사 결과 ALP 상승을 확인할 수 있었다. 개복술을 시행하여 자궁경과 방광 사이의 $10.5{\times}9.6cm$ 크기의 단단한 종양이 요도를 포매하고 있는 것을 확인하고 주위조직과 둔성분리 후 절제하였다. 조직병리학적 검사와 면역화학 적 검사 결과 종양은 평활근육종으로 진단되었다. 수술 후 일주일 뒤 배뇨곤란을 주증으로 재 내원하였다. 배뇨곤란의 원인을 찾기 위하여 요도조영술을 실시하였으나 물리적인 폐색 등 특별한 원인을 찾을 수 없었다. 방광근과 방광조임근에 작용하는 몇몇 약물요법 등을 시행하였지만 반응이 없어 중장기의 보존요법이 지시되었으며 배뇨곤란 증상은 술 후 27일차에 갑작스럽게 호전되어 환자는 원활한 배뇨를 하게 되었다. 본 증례는 요도를 포매하고 있는 복강 내 종양의 수술 후 예후와 배뇨곤란과 같은 후유증을 나타낼 수 있음을 시사하고 있다.
8년령의 중성화하지 않은 암컷 시츄견이 자궁축농증을 치료받기 위해 충남대학교 부속동물병원에 내원하였다. 임상증상으로 질출혈, 외음부출혈, 다식, 다음/다뇨 및 구토 등이 있었다. 혈액검사상으로는 미약한 백혈구감소증이 있었고 혈청화학적으로 ALP 감소 및 GLU 증가가 있었다. 방사선, 초음파 및 복강천자로 이루어졌으며 자궁축농증에 의한 복막염으로 잠정 진단하였다. 수술적 처치로 난소자궁적출술을 실시하였으며 생리식염수로 복강을 세척하였다. 심산 장 괴사가 있었고 자궁축농증에 의한 난소간막에서 농의 복강내로의 유출이 있었다. 이번 보고에서 2차적으로 패혈성 복막염이 발병할 수 있으니 자궁축농증 진단 시 2차성 질병에 대해서도 고려되어야 할 것이다.
6년령 암컷 시츄견이 체중 부하하는 파행을 동반한 좌측 앞다리굽이관절 주위의 종괴를 주증으로 충북대학교 동물의료센터에 내원하였다. 초음파 검사결과 피막에 싸인 고에코성의 종괴가 앞다리굽이관절에서 확인되었으며, 방사선학적 검사 결과 흉부나 복부로의 전이 소견은 관찰되지 않았다. Gun-biopsy 샘플을 이용한 세포학적 검사 결과 세포부동증, 다형성 등 악성의 지표를 보이는 종양세포들이 다수 확인되었으며, 치료를 위하여 좌측 전지의 절단술이 시행되었다. 절제된 조직의 조직병리학적 검사 결과 악성 말초 신경집종으로 진단되었다. 환자는 수술 후 보행이나 전신활력 등이 양호하였으나 술 후 5개월째에 좌측 전지 절단술을 시행했던 부위의 피하 종괴와 다른 두 곳의 피부 종괴가 발생하였다. 종괴는 수술적으로 제거되었으며, 절제된 조직의 세포학적 검사 결과 원발 종양과 유사한 소견으로 종양이 재발되었음이 확인되었다. 술 후 종양의 또 다른 재발을 막고 의심되는 폐 전이의 속도를 늦추기 위한 목적으로 cyclophosphamide와 piroxica을 병용한 화학요법이 시행되었다. 첫 수술로부터 26개월이 경과한 현재 환자는 만족할만한 삶의 질을 유지하며 생존하고 있다. 개의 악성 말초 신경집 종양에서 적극적인 외과적 절제와 metronomic chemotherapy의 병행은 효과적인 치료법이 될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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