• 제목/요약/키워드: 수술불안

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외상성 전방 불안정성: 실패한 봉합술 및 합병증 (Traumatic Anterior Instability: Failed Repairs and Complicated Problems)

  • 김영규
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제10권1호
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    • pp.1-9
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    • 2007
  • 전방 불안정성의 수술적 치료의 목적은 안정성을 회복하고 동통 없는 기능 회복에 있으나 이러한 목적과는 달리 여러 합병증이 발생하여 결과가 불량하게 되는 경우가 종종 발생한다. 따라서 치료의 실패를 줄이기 위해 최대한 노력하여야 하며, 일단 실패가 발생하게 되면 정확한 원인과 해부학적 병적 상태를 정확히 파악하여야 보다 좋은 치료 결과를 얻을 수 있다.

관상동맥 우회술후 출혈경향과 수혈양상 (Bleeding Tendency and Transfusion Feature after CABG)

  • 이재원;김상필;송명근
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제31권6호
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    • pp.581-585
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    • 1998
  • 술후자가수혈은 수혈부작용없이 혈액보존을 할 수 있는 방법으로 알려져있다. 불안정성 협심증에 대한 관상동맥우회술 후에 술후자가수혈을 채용하면 동종수혈을 얼마나 줄일 수 있을 지를 알아보고자 이 환자군을 대상으로 출혈경향과 동종수혈양상을 관찰하였다. 1997년 8월부터 10월까지의 기간에 시행한 관상동맥우회술 환자 중, 불안정성 협심증인 26명을 대상으로 후향적으로 조사한 결과 90%의 환자가 평균 2.4단위의 동종수혈을 받았고 85%의 환자에서 수술당일 중환자실에서 혈액이 투여되었으며 다수에서 빈혈의 교정이 아니고 혈량유지를 위하여 수혈이 이루어졌다. 출혈은 술후 5시간까지 평균 340cc였고 69%(18명)에서 200cc이상의 출혈을 보여 이 환자에게 자가수혈을 할수 있을 것으로 사료되었다. 결론적으로 여러 가지 혈액보존법의 채용에도 불구하고 90%의 환자에서 동종수혈이 이루어졌으며 그 중 다수에서 불필요한 수혈이 있었음을 알 수 있었으며 이를 해결하는 한 방법으로 수술직후 출혈이 있는 시기에 어떤 종류의 혈액이 필요하며 따라서 수술후 자가수혈을 채용하면 동종수혈을 줄이는데 기여할 수 있을 것으로 보인다.

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요측측부인대 및 외측척골측부인대의 동시재건술을 이용한 주관절 후외측회전 불안정성의 수술적치료: 새로운 수술 기법 - 증례 3예 보고 - (Dual reconstruction of both the radial collateral ligament and lateral ulnar collateral ligament at the annular ligament in posterolateral rotatory instability of the elbow: a new technique - A report of 3 cases-)

  • 류인혁;김형진;정재익;서보건;김경철
    • 대한견주관절학회:학술대회논문집
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    • 대한견주관절학회 2009년도 제17차 학술대회
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    • pp.189-190
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    • 2009
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Bankart 병변과 SLAP 병변 수술 후 재활 (Rehabilitation after Bankart and SLAP Repair)

  • 김양수
    • 대한관절경학회지
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    • 제12권2호
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    • pp.75-81
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    • 2008
  • 견관절의 안정요소 중 정적 안정요소는 관절와 상완 연골 인대 복합체나 관절 일치성 등으로서 재활 과정 중 신장 운동에 관여하며, 회전근 개 근육과 각 관절 사이의 운동 조화 등으로 이루어진 동적 안정요소는 근력 강화 운동으로 재활이 이루어진다. 견관절 불안정성에 대한 수술 후 재활은 복원된 조직을 보호하면서 동시에 주위 조직과의 유착을 방지하고 관절 운동 범위를 향상하기 위해 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 부드러운 수동 관절 운동을 먼저 실시한다. 능동적 관절운동은 수술한 조직이 치유될 충분한 시간이 경과되었거나 환자가 통증없이 독립적인 견관절 운동이 가능할 때 실시한다. 견갑와 상완 관절뿐만 아니라 견갑 흉곽 운동과 견갑골 부착 근육에 대한 재활이 제대로 이루어져야 수술 후 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다. 끝으로 본문에 상술한 모든 재활 프로그램은 환자의 개개인의 특성에 맞춰 운동 내용과 시기를 조정하여 개별화해야 효과적인 재활이 이루어질 수 있다.

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CD ROM을 이용한 교육프로그램이 단기입원수술 환자의 수술 전 불안과 수술 후 자가간호 수행을 위한 지식에 미치는 효과 (The Effects of Nursing Education using CD ROM on the Anxiety and Knowledge of Patients having Minor Surgery)

  • 황연자;박연환;박인선;김남이;김정미;김진영
    • 성인간호학회지
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    • 제16권1호
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    • pp.82-89
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    • 2004
  • Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of nursing education using a CD ROM on the anxiety and knowledge of the patients having minor surgery. Method: Forty patients hospitalized in K hospital in Seoul from April to August 2002 participated in this study. In the experimental group, twenty patients received nursing education on the operational procedures and post-operational care. The control group, received conventional nursing care only. Anxiety experienced by patients was measured by Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory, and knowledge was measured by an instrument developed by Rahe et al. The data were analyzed by SPSS statistical program. Result: There were no significant differences in anxiety level between two groups. However, subjects in the experimental group were found to have significantly higher postoperative knowledge levels than those in the control group, and were very satisfied with the CD ROM program. Conclusion: The nursing education program using CD ROM before minor surgery proved to be an effective nursing intervention to increase knowledge of patients and contribute to their self care after discharge. To decrease anxiety of the surgery, the nursing education program should be combined with supprortive emotional nursing intervention, such as touch, and massage.

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음악요법이 수술환자의 수술전 불안에 미치는 효과 (The Effects of Music Therapy on the Preoperative Anxiety of Surgical Patients)

  • 박성희;박경숙
    • 성인간호학회지
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    • 제12권4호
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    • pp.654-665
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    • 2000
  • The purpose of this study was to elucidate the effects of music therapy on the preoperative anxiety of surgerial patients. The research design was a nonequivalent control, group non-synch-ronized design. The data were collected during the period from January 4 to March 17, 1999 at C-University hospital in Seoul. The subjects were sixty patients who had surgery under general anesthesia and had undergone laparotomy. They were assigned to two groups, thirty to the experimental group and thirty to the control group. They also did not have any complication, were alert enough to be interviewed and agreed willingly to participate in this study. The tool of Trait Anxiety Inventory was used to measure trait-anxiety on all patients and the Visual Analogue Scale(VAS) was used to measure state-anxiety on all patients. And systolic and diastolic blood pressure, pulse rate, and blood sugar levels were collected a the day before surgery and the preoperative period. The experimental group received music therapy with self-selected music tapes after choosing from a Music Preference Questionnaire, while the control group didn't receive music therapy. Data were analyzed by ${\chi}^2$-test, t-test, paired t-test. The results of this study are summarized as follows: 1. The preoperative state anxiety of the experimental group was re-markably lower than that of the control group. 2. Decreasing rate in the vital signs of the experimental group was remarkably lower than that of the control group. 3. The preoperative blood sugar of the experimental group was remarkably lower than that of the control group. According to these results, Music Therapy can be regarded as an effective nursing intervention that relieves preoperative anxiety of surgical patients and helper stabilize vital signs. From this study, the following recommendations can be made: 1. In order to decrease surgical patient's preoperative anxiety, I suggest the nursing intervention should go side by side with music therapy.

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주관절의 외측방 회전 불안정성에 대한 외측 척측부인대 재건술-1례보고- (Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction for Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow Joint - A Case Report -)

  • 문은선;이승기;박철홍
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제1권2호
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    • pp.236-241
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    • 1998
  • 본 교실에서는 주관절에 발생한 후외측방 회전 불안정성에 의한 재발성 탈구 환자에 대해 Nestor 술식을 이용한 외측 척측부인대 재건을 1례 치 험하였다. 주관절의 재발성 탈구의 치료에 있어서는 병인중 가장 많은 후외측방 회전 불안정성에 대한 이해가 필요하며 그에 따른 외측 척측부인대 재건등의 수술적 수기와 술후 적절한 재활 치료가 치료결과에 큰 영향을 미치게 된다.

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종합병원 일부 입원환자의 당일수술에 대한 태도와 당일수술 적용 가능성 평가 (The Patient Recognition, Acceptability and Evaluation of Feasibility for Day Surgery)

  • 백영란;이경수;김석범;강복수;강영아
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제33권3호
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    • pp.334-342
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    • 2000
  • 이 연구는 당일수술을 실시하고 있지 않은 병원에서 당일수술이 가능한 질병으로 입원하고 있는 환자를 대상으로 당일수술에 대한 인지도와 선호도를 조사하고, 당일수술 가능 질병의 평균 재원일수를 분석하며, 마취 후 퇴원점수체계를 이용한 시간대별 퇴원 가능한 환자의 비율을 분석하여 당일수술 가능여부를 판단하기 위하여 실시되었다. 자료수집은 1999년 2월 1일부터 동년 3월 31일까지 $\bigcirc\bigcirc$대학교 의과대학 부속병원에 입원하여 백내장, 편도선 비대, 탈장, 사시, 안검하수, 담석증, 질, 치루로 수술 받은 환자 353명을 대상으로 하였다. 자료 수집 방법은 설문지를 이용하여 설문과 면담을 하였고, 간호사용 마취 후 퇴원점수체계(PADS)를 이용하여 환자의 수술 후 활력징후, 활동력과 정신상태, 통증, 오심 구토, 출혈, 식이 및 배뇨 등의 환자상태를 조사하였다. 당일수술에 대한 인지도는 52.7%이었으며, 당일수술 의향이 있는 환자는 52.1%이었다. 당일수술을 받고 싶은 이유로는 "질병이 경미하고 수술이 간단하여"가 43.1%, "집에서 안정을 취해도 충분하므로"가 30.4%이었고, 당일수술을 받고 싶지 않는 이유는 "집에 있기 불안해서"가 56.5%로 가장 높았다. 당일수술 후 가장 염려되는 것은 응급 상황발생에 대한 것이었다. 당일수술의 가장 큰 장점은 입원기간 절약(39.1%)이었으며 단점은 응급상황 시 불안하다는 것이 53.9%로 가장 많았다. 환자의 주관적 판단에 의한 퇴원시기는 수술 후 1-2일이라고 생각하는 사람이 47.6%로 가장 많았다. 수술명에 따른 평균 재원일수는 백내장적출술 2.9일, 사시 교정술 2.2일, 편도선제거술 3일, 탈장교정술 3.8일, 안검복원술 2.2일, 담석증복강경술 4.9일, 치질제거술 4.1일, 치루제거술 4.6일로, 이들 전체의 평균 재원일수는 3.1일이었다. 수술 후 나타난 증상으로는 통증이 45.6%로 가장 많았고, 다음으로 오심 구토(10.5%) 및 두통(7.9%)의 순이었다. 시간대별 퇴원 가능 환자 수는 3시간대에 95.2%, 12시간대에 99.2%, 24시간대에는 100%로 나타나 이 연구에서 선정된 모든 수술이 마취 후 퇴원점수체계에 의한 24시간 이내 퇴원 기준을 충족시켰고, 통상적으로 당일수술 3시간 뒤에 환자가 퇴원하는 것을 고려하면 의학적인 측면에서 당일수술이 가능한 수술은 백내장적출술과 사시교정술로 판단되었다. 당일수술의 경과에 대한 설명과 수술 시행 후에 환자들에게 발생할지도 모르는 응급상황에 대한 대처 방안이 잘 강구 된다면 당일수술의 수요가 증가할 것이며, 그 서비스에 대한 만족도도 높아져 당일수술이 활성화될 것이다.

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단 비골건을 이용한 만성 족관절 불안정성의 수술적 치료

  • 박용욱
    • 대한정형외과스포츠의학회지
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    • 제7권1호
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    • pp.15-18
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    • 2008
  • Chrisman-Snook 술식은 광범위한 절개 및 비복 신경 손상 우려 등과 함께 기술적으로 복잡하다고 여겨지고 있으나, 단비골건을 전부 희생하지 않고 전거비 인대와 종비 인대를 함께 재건하면서 동시에 이식건의 등장성을 확보할 수 있어 술 후 환자의 만족도가 비교적 높고 재발 가능성이 적은 훌륭한 술식으로 사료된다.

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