목적: 불안정성 쇄골 원위부 골절에서 Endobutton을 이용한 오구 쇄골 인대 보강술을 시행하고 그 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 10월부터 2009년 9월까지 오구 쇄골 인대 손상이 동반된 Neer 제 2형 불안정성 쇄골 원위부 골절로 TightRope$^{(R)}$ 고정술을 시행하고 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 연속적 9예를 대상으로 하였다. 방사선적 평가는 단순 방사선 사진을 이용하여 오구 쇄골 간격 측정 및 골유합을 판단하였고, 임상적 평가는 ASES 평가 점수를 이용하였다. 결과: 8예 (88.9%)에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 평균 골유합 기간은 12.9 (9~16)주였다. 술 후 및 최종 추시 평균 오구 쇄골 간격은 5.6 mm, 6.2 mm로 통계학적으로 의미있는 정복의 소실은 없었다 (p>0.05). ASES 점수는 평균 90.3 (78~96)점으로 우수 6예, 양호 2예, 보통 1예였으며, 8예 (88.9%)에서 만족할 만한 결과를 나타내었다. 합병증으로 1예에서 초기 정복 소실로 인하여 불유합이 발생하였으며, 보통의 임상적 결과를 보였다. 그 외 고정물의 파손 및 감염 등의 합병증은 없었다. 결론: 불안정성 쇄골 원위부 골절에서 TightRope$^{(R)}$ 고정술은 고정물의 제거가 필요하지 않다는 장점이 있으며, 원위 골편의 고정이 어려운 골절에서 안정된 고정을 얻을 수 있는 하나의 대안이 될 수 있을 것으로 생각된다.
목적: 쇄골 원위부 골절의 치료에 있어 재건 금속판과 강선 고정술을 이용한 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001 년 3월부터 2003년 7월까지 본원에서 쇄골 외측단의 골절에 대하여 재건금속판과 강선고정술을 이용하여 수술한 환자 중 1년 이상 추시관찰이 가능하였던 9예를 대상으로 하였다. 수술 방법은 재건 금속판을 쇄골 상단에 지지대로 사용하였고, 분쇄가 있는 골절 부분을 나사를 대신하여 $2{\sim}3$개의 강선 고정으로 고정하였으며 고정이 약한 경우 견봉쇄골 관절을 포함하였다. 수술 후 기능회 복의 정도는 Rowe의 견관절 평가 방법을 이용하였다. 결과: 추시 관찰상 평균 9주에 골유합의 소견을 얻었다. 기능적 평가로 Rowe의 견관절 평가방법상 우수가 7예, 양호가 2이었다. 견관절의 운동 제한이나 견봉 쇄골 관절의 관절염 소견은 보이지 않았고, 합병증으로는 금속판에 의한 피부자극이 1예 있었다. 결론: 쇄골 원위부 골절에서 재건 금속판과 강선 고정술을 이용한 부분적인 고정법은 분쇄가 심하고, 원위골절편이 작은 경우 특히 유용하였다. 이 방법은 간단하고, 관절 운동 향상, 조기 기능 회복과 합병증이 적다는 측면에서 유용할 것으로 사료된다.
목적: 본 연구는 Wolter 금속판을 이용한 제 2형 원위부 쇄골 골절 치료의 임상적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년부터 2007년까지 Wolter 금속판으로 치료한 제 2형 원위부 쇄골 골절을 가진 16명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 나이는 32.6세 이었고, 수술 후 평균 추시 기간은 22.9 개월이었다. 정복 및 골유합의 평가는 수술 직후 및 최종 방사선 소견을 이용하였고, 기능적 평가는 Kona의 기능적 평가 기준 및 Constant 점수를 사용하였다. 결과: Kona의 기능적 평가기준에 의해 우수 12예, 양호 3예, 보통 1예의 결과를 보였으며 Constant 점수는 평균 90점을 보였다. 16예 모두에서 골 유합을 확인하였으며, 합병증으로는 1예에서 금속판의 갈고리 부분이 돌출되어 피부에서 촉지 되었으며, 1예에서 견봉 골절이 발생하였으나 2예 모두 만족할 만한 골유합 소견을 보였으며, 그 외 견봉-쇄골 관절의 관절염, 감염증 등 다른 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 제 2형 원위부 쇄골 골절에서 Wolter 금속판을 이용한 고정법은 쉽게 만족스런 정복과 견고한 고정을 얻을 수 있고, 불유합의 발생이 적으며, 임상적 결과가 우수한 수술 방법이라고 생각된다.
목적: 불안정성 쇄골 원위부 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술적 치료를 시행 후 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2007년 7월까지 쇄골 원위부 골절 중 Neer 분류 제 2형인 불안정성 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 15예를 대상으로 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 결과: 방사선학적 골유합은 평균 3.1개월(3~4개월)에 이루어졌으며 심부 감염이나 고정 실패 등의 합병증은 없었다. 최종 추시 시 미국 견주관절학회 평가 점수(ASES score)는 평균 97점(85~100점)으로 양호한 결과를 보였으며, 견관절의 운동 범위도 1예를 제외하고 모든 예에서 정상으로 회복된 소견을 보였다. 결론: 불안정성 쇄골 원위부 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술 방법은 양호한 임상적 및 방사선학적 결과를 보여 좋은 수술 방법으로 사료되나 더 많은 증례를 통한 장기적인 결과 분석이 필요하리라 생각된다.
목적: 제 II형 원위부 쇄골 골절은 불유합과 지연 유합의 비율이 높아 수술적 치료의 대상이 된다. 저자들은 제 II형 원위부 쇄골 골절에 대해 Mersilene tape과 K-강선을 이용한 수술적 치료를 하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지 시행한 제 II형 원위부 쇄골 골절 환자 11예를 대상으로 Mersliene tape을 이용한 골절의 정복과 오구 쇄골 인대 봉합 그리고, 골절 부위에 K-강선을 이용한 고정을 시행하였다. 모든 환자에서 최소 12개월 이상의 추시관찰을 하였으며 최종 추시 상 기능적, 방사선적 평가를 시행하였다. 방사선적 평가는 최종 추시 상 전후면 사진에서 골유합 유무로, 기능적 평가는 UCLA scoring system과 Constant scoring system을 사용하였다. 결과: 전례의 환자에서 수술 후 11 $(10\sim13)$주에 골유합을 얻을 수 있었다. 11예에서 UCLA scoring system상 평균 33 $(31\sim35)$점, Constant soring system에서 평균 96 $(91\sim100)$점으로 만족할만한 결과를 얻었다. 결론: 이 술기는 비교적 간단하며, 견고한 고정을 할 수 있고, 조기 재활을 통하여 환자의 만족도를 높일 수 있는 술식이라 생각되며 이의 임상적 적용을 추천하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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