1986년 10월부터 1996년 8월까지 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 이비인후과에 내원한 환자로서 문진, 이학적검사 및 방사선학적검사에 의하여 양측성대마비로 진단된 47례를 대상으로 성별, 연령, 주증상, 성대마비의 원인 및 치료경과에 대하여 후향적으로 분석하였다. 성별은 남자가 34례(72%), 여자가 13례(28%)였고 연령별로는 20대에서 60대에 걸쳐 비교적 고르게 분포하였으며 평균연령은 46세였다. 주증상이 호흡곤란이었던 경우가 22례(47%)로 가장 많았고 애성이 19례(40%)로 그 다음 순이었다. 성대마비의 원인별로 보면, 중추성이 4례(9%)였고, 나머지는 말초성으로 이중 비수술적 외상에 의한 경우가 15례(32%)로 가장 많았고 수술적 외상이 10례(21%), 특발성이 9례(19%), 기도내 삽관이 5례(11%)였으며, 이외에도 염증성요인에 의한 것이 2례, 갑상선종양에 의한 것이 1례, 그리고 중증근무력증에 의한 것이 1례이었다. 양측성대마비에 대한 치료로서 기관절개술이 13례(28%), 피열연골절제술이 13례(28%)에서 행해졌으며 이중 술후 완전탈관이 가능하였던 경우는 기관절개술을 시행하였던 경우에 6례(46%), 피열연골절제술을 시행하였던 경우에 9례(69%)였고 수술후 완전탈관까지의 기간은 기관절개술의 경우 평균 18개월, 피열연골절제술의 경우 평균 3개월이었다. 이외 보존적 치료가 20례(43%)에서 행해졌으며 이중 2례는 자연치유되었다.
Cryosurgery is a safe method for palliation of endobronchial malignancies causing airway obstruction. Due to its simplicity and effectiveness for controlling bleeding, endobronchial cryosurgery is considered to be a good method that is clinically applicable to a malignant endobronchial tumor. In cases with stenosis caused by an endoluminal tumor, cryo-recanalization with a cryoprobe was immediately effective in most of the patients. A novel technique described by Hetzel in 2004 to achieve rapid recanalization of central airway obstruction with endobronchial cryoprobe. Cryorecanalization technique is feasible and offers many advantages in the interventional therapy of malignant intraluminal tumors of the respiratory tract.
Kim, Kun-Il;Jo, Tae-Jun;Lee, Jae-Woong;Hong, Ki-Woo;Lee, Won-Yong
Journal of Chest Surgery
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v.40
no.2
s.271
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pp.97-102
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2007
Background: Endovenous laser treatment has recently been introduced as a less invasive technique, with many good results reported, A 980-nm diode laser was used on the great saphenous vein (GSV) occlusions in patients with varicose veins, due to GSV reflux, and the therapeutic effects analyzed. Material and Method: Between September 2003 and February 2006, 238 patients (332 cases) with GSV reflux underwent endovenous laser treatment with a 980-nm diode laser. Operative procedures were simultaneous endovenous laser treatment and ambulatory phlebectomy. The preoperative clinical findings, postoperative complications and postoperative duplex US follow up results at 1 and 3 months were reviewed. Result: Postoperative complications were ecchymosis in almost cases, paresthesia 68 cases (20.5%) and skin burn in 3 cases (0.9%). Follow up duplex US revealed 26 and 10 cases at 1 and 3 months of GSV reflux or partial recanalization, with therapeutic success rates of 91.3 and 87.9%, respectively. Conclusion: The treatment of GSV occlusion with an endovenous laser is less invasive than traditional GSV stripping, but relatively high recanalization was experienced, possibly due to inadequate laser power, laser fiber pullback speed or an extremely dilated GSV. However, continuous attempts will be required to reduce the recanalization after the procedure, with accurate follow up using duplex US.
저자들은 1977년부터 1986년까지 10년동안 서울대학병원 이비인후과에서 유년기성 비인강 혈관섬유종의 진단하에 치료받았던 27명의 환자에 대해 임상적 조사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 남녀비율은 전례에서 남성이었으며 연령은 9세∼22세의 분포를 보였고 16∼17세가 가장 많았다. 2) 주증상으로는 전례에서 비출혈을 동반하는 비폐색증을 보였으며 편측인 례가 7례였다. 3) 종양의 크기는 21례에서 비인강 및 비강내에 국한되어 있었고, 4례에서 익상상악와, 2례에서 두개내 침습을 보였다. 4) 종양의 혈액공급은 동측의 내상악동맥에서 이루어지는 경우가 27례, 동측의 상행인두동맥이 13례, 양측에서 이루어지는 경우가 9례 있었다. 5) 치료는 23례에서 수술적 요법을, 4례에서 방사선치료를 시행하였다. 수술적 요법 23례중 11례 에서 경반구개제거술(hemipalatal approach), 8례에서 경전구개제거술(transpalatal appoach), 2례에서 경전구개 및 경상악동제거술(transantral approach), 2례에서 외비절제술(lateral rhinotomy approach)에 의해서 종양을 적출하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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