Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제13권1호
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pp.47-66
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2002
성학대는 여러 종류의 아동학대 유형들 중 가장 심각한 정서적-인지-행동 상의 휴유증을 남긴다고 알려져 있다. 최근 $4{\sim}5$년간 아동과 청소년에 대한 성폭력과 성학대에 대한 사회적 관심이 국내에서도 크게 늘고 있고, 실제 임상에서도 성학대나 성폭력을 당한 소아-청소년을 자주 접하게 된다. 그러나 아직까지 이들에 대한 적절한 치료와 가이드를 제공하고 있지는 못하고 있는 것 같다. 이에 본 고에서는 성학대의 개념을 고찰하고, 정신병리로 연결되는 병태생리를 폭넓게 고찰하였으며, 성학대로 인한 단기 및 장기 휴유증에 대해 살펴보았고, 성학대 아동에 대한 적절한 초기치료전략과 현재까지의 치료결과에 대한 보고들을 종합하였다. 향후 성학대 및 성폭력에 희생된 아동과 그 부모를 위한 치료프로그램의 개발과 국가적 예방 및 치료사업에 소아-청소년 정신과 의사들의 적극적인 참여를 기대해 본다.
관절 연골 손상은 급성 손상과 만성 손상인 퇴행성 관절염으로 구분되며, 급성 손상은 연골 손상의 깊이에 따라서 미세 손상, 연골 골절, 골연골 골절의 세 종류로 구분할 수 있고 각 손상의 종류별로 서로 다른 양상의 치유 반응과 예후를 보인다. 만성 관절 연골 손상은 다양한 원인으로 인해서 발생하며 관절 연골의 전반적인 퇴행성 관절염의 형태를 보인다. 관절 연골 손상 시 초기 손상의 정도가 예후를 결정짓는데 가장 중요하고 이외에도 손상의 크기, 부위, 나이, 활동성, 비만 정도, 하지 정렬 상태등도 예후를 결정하는 중요한 요소들이다. 본 논문에서는 관절 연골 손상 시 발생하는 관절 연골 내의 병태 생리적 변화에 대하여 기술하고 비수술적인 치료 방법을 생역학적인 측면과 생물학적인 측면으로 구분하여 그 효과를 알아보고자 한다.
병적 웃음과 울음(Pathological laughing and crying, PLC)은 감정과 관계없이 갑작스럽게 표출되는 웃음이나 울음이 특징이며 신경계 질환과 관련 있다. 이는 환자의 대인관계 및 일상생활에 상당한 곤란을 가져오지만 약물치료에 비교적 반응이 좋으므로 적절한 진단이 중요하다. PLC는 전전두엽과 변연주변 네트워크(paralimbic network), 소뇌 및 교뇌 기저의 조절이상으로 발생한다. 이들의 조절에는 여러 신경전달물질이 관여하며 특히 세로토닌성 기능의 이상이 관련있다. 주된 치료는 약물치료이며 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 비롯한 항우울제에 좋은 효과를 보인다. 그 외 도파민계 약물, 비경쟁적 NMDA 수용체 길항제도 일부 효과가 있다. PLC의 진단과 평가에는 몇 가지 척도들이 사용되고 있으나 그 특징적 임상양상을 파악하는 것이 가장 중요하다. 따라서 이러한 PLC의 임상양상과 병태생리를 이해하고 적절한 치료법을 살펴봄으로써 임상에서의 관심을 높이고자 한다.
파킨슨병은 노년층에 가장 흔한 퇴행성 뇌질환 중의 하나로 진행성핵상마비, 다중계 위축, 루이체 치매 등과 같은 비전형 파킨슨병과 임상적으로 감별이 어려울 수 있다. 파킨슨병과 비전형 파킨슨병의 감별은 치료방침 결정과 예후평가뿐만 아니라 파킨슨병의 원인과 병태생리를 연구하고 새로운 치료법 개발에 있어서도 매우 중요하다. 파킨슨병과 비전형 파킨슨병과 같이 파킨슨 증후군을 유발하는 질환은 선조체내 도파민 신경의 퇴행성 변화를 흔히 동반하지만 병태생리학적으로 서로 다른 뇌피질 및 피질하 구조물에서의 신경세포 소실을 동반하고 있다. 따라서 국소 시냅스 활성도와 신경 및 시냅스의 손상, 그리고 원발병변과 기능적으로 연결된 원격부위의 기능이상 등을 대변하는 뇌포도당 대사를 F-18FDG PET으로 평가하는 것은 파킨슨 병의 감별진단과 병태생리를 평가하는데 유용하다.
COPD는 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 질병의 상태이다. 이러한 기류제한은 유해입자나 가스등에 대한 폐의 비정상적인 염증반응과 관련되어 있고 자연경과 중 지속적으로 진행하는 양상을 띤다. 비정상적인 염증반응 및 단백분해효소와 항단백분해효소간의 불균형과 산화 스트레스 등의 기전에 의해 점액의 과분비, 섬모의 기능장애, 소기도의 섬유화와 협착, 폐실질의 파괴, 폐혈관손상 등이 발생한다. 이러한 병리학적 변화에 의해 기류제한이 발생하고 가스교환 장애, 폐고혈압, 폐성심, 전신적인 염증이나 골격근의 기능장애 등이 유발된다. COPD 환자의 일반적인 증상인 기침, 객담, 호흡곤란 등은 이러한 병태생리학적 변화로 설명할 수 있다.
Purpose: The purpose of this study was to investigate and compare the level of importance, difficulty, satisfaction, and needs of biological nursing science courses-pathophysiology and pharmacology- among students of Advanced Practice Nursing Programs. Methods: A cross-sectional descriptive study using a self-report questionnaire has been adopted. Participants in this survey were 436 graduate students enrolled in an Advanced Practice Nursing Program. Using SPSS WIN 18.0 program, descriptive statistics, chi-square test, and t-test were conducted. Results: In a pathophysiology course, the students taught by nurse lecturers presented a higher level of importance and satisfaction than those were taught by non-nurse lecturers, but the difference was not significant statistically. In a pharmacology course, the students were taught by nurse lecturers expressed a higher level of satisfaction than those were taught by non-nurse lecturers, but the difference was not significant statistically. The students wanted to improve the quality of courses. Conclusion: According to the findings of this study, we should try to improve the quality of classes and to increase the number of courses taught by nurse-lecturers.
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