To evaluate the role of radiation and chemotherapy after limb-saving operation in the management of soft tissue sarcoma, the authors analysed retrospectively 33 patients treated in department of Orthoaepdic Surgery and Radiation Therapy, Catholic University Medical College, in terms of survival rate, local recurrence rate and prognostic factors. There were 16 males and 17 females. The age distribution ranged from 16 to 81 years with mean age of 48. The follow-up period ranged from 2 to 10 years with average of 5.5 years. The histologic diagnoses were 9 liposarcoma(27.2%), 8 malignant fibrohistiocytoma(24.2%), 7 unclassifiable(21.2%), 3 rhabdomyosarcoma(9.1%), 2 malignant schwannoma, 2 synovral sarcoma, and 2 fibrosarcoma(6.1%) in orders. While marginal and intralesional margins were gained in 24 patients(72.7%), wide and radical margins were obtained only in 9 patients(27.3%). On postoperative 3 weeks, local irradiation of 5000-7000 cGy was delivered to all patients by shrinking field technique for 5-8 weeks. Of 33 patients, 16(45.5%) patients were received adjuvant chemotherapy in combination of adriamycin, cyclophosphamide & vicristine, or VP16 & ifosfamide based on histologic type and obtained surgical margin. The survival rates by direct method at 2 years and 5 years were 58% and 37% respectively. Local recurrences occured in 15 patients(45.5%) at average 16 months after operation. Survival rates at 2 years and 5 years were 37% and 22% in case of intralesional and manginal excision, 75% and 47% in case of wide and radical excision respectively with statistical significance(p<0.05). They were 25% and 17% in the presence of local recurrence, 67% and 42% in the absence of local recurrence respectively with statistical significance(p<0.05). Even though there was no statistical correlation between survival rate and tumor size(p>0.05), the authors considered tumor size as a significant prognostic factors as well as surgical margin and the presence of local recurrence.
Introduction : The management of chordomas and chondrosarcomas in the skull base is difficult due to the critical location, locally aggressive nature, and high recurrence rate. The authors present the effectiveness of surgical removal and radiation therapy on survival and tumor recurrence. Material and Methods : Thirty cranial base chordomas and chondrosarcomas from 23 patients(14 patients with chordomas and 9 patients with chondrosarcomas) were operated in our institution between 1985 and 1998. There were 15 men and 8 women, with a mean age of 40.7 years. The largest diameter of tumors ranged from 15 to 70mm (mean 41.5). The extent of surgical removal was subtotal or total in a half(15 operations). In nineteen operations, tumors were removed by conventional approaches and skull base approaches were applied in 11 operations. Postoperative radiation therapy was performed in 16(70%) patients. The mean duration of follow up is 50 months(1- 156 months). Results : The 3- and 5-year survival rates(YSR) of overall patient are 75% and 67%, respectively. The analysis showed that 1) skull base approach to chordomas and chondrosarcomas showed a tendency to remove more portion of the tumors(p=0.058) but leave more frequent incidence of new deficits(p=0.047) : 2) larger tumor diameter af-fected the extent of removal(p=0.028) : 3) the extent of removal seemed to be the determining factor for overall survival and recurrence-free survival(the 5-YSR and RFSR of subtotal or total removal group are 92% and 80% vs. 40% of partial removal or biopsy group) : 4) conventional radiation therapy improved patient survival(5-YSR of patients who received RT is 76% whereas 5-YSR of those who didn't receive RT is 43%) but failed to prolong long-term recurrence-free survival. Conclusion : The extent of removal and postoperative radiation therapy are determining factors of patients' survival in skull base chordomas and chondrosarcomas. However, none of these factors significantly influenced the survival in multivariate analysis. Aggressive surgical removal of more than subtotal resection combined with postoperative radiation therapy seems to be the choice of therapy in the management of these tumors.
과맥 15개(個) 품종(品種) 또는 선발조건(選拔係統)(3개(個) 도원(道院)에서 재배(栽培)한 것)에 대(對)하여 단백질(蛋白質), 탄수화물(炭水化物) 및 P, K, Ca, Mg를 분석(分析)하고 염색법(染色法)과 Biuret에 의(依)한 단백질(蛋白質) 검정(檢定)을 하였으며 이들 상호간(相互間)의 상관관계(相關關係)를 분석(分析)한 결과(結果)는 다음과 같다. 1. 단백질함량(蛋白質含量)은 평균(平均) 7.67%(최대(最大)백동 10.3, 최소(最少)방주 6.0%)로 대맥(大麥)보다 낮았으며 염색법(染色法)(DBC)과는 r=-0.769, Biuret과는 0.616으로 1%에서 유의성(有意性)을 보였다. 2. 단백질함량(蛋白質含量)은 $P_2O_5$와 r=0.607, MgO와 0.498로 각각 1% 및 5%에서 유의성(有意性)을 보였다. 3. 방사선(放射線) 육종(育種) 계열(係列)의 단백함량(蛋白含量)은 최대(最大) 8.40%, 최소(最少) 6.75%로 큰 차이를 보였다. 4. 과맥은 대맥(大麥)보다 탄수화물(炭水化物)이 적은 편이나 무기성분(無機成分) 함량(含量)은 높은 편이다. 5. Ca는 K와 r=-0.560의 1%에서 유의상관(有意相關)을 보여 곡실(穀實)에로의 전류(轉流) 또는 흡수(吸收)에서의 길항적(拮抗的) 관계(關係)가 있는 것 같다. 6. 탄수화물함량(炭水化物含量)은 유의성(有意性)은 없으나 단백질함량(蛋白質含量)과 최대부상관(最大負相關)을 보였다. 7. 고단백품종(高蛋白品種)(백동)보다 저단백품종(低蛋白品種)(방주)은 시비구(施肥區)(16%)에서나 무비구(無肥區)(47%)에서 수량(收量)이 높았다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제26권5호
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pp.455-461
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2000
Malignant tumors of the head and neck frequently require treatment with both radiotherapy and surgery. Reconstruction of the defect in previously irradiated field is a challenge to surgeon, who must produce both a functional and an esthetic result. Hyperbaric oxygen therapy(HBO) has been used in an attempt to reduce the deleterious effects of radiation. But the issue of whether prior irradiation and HBO of the recipient site of a free flap affects the result of reconstruction continues to generate controversy. So, the effects of irradiation and hypergbaric oxygen therapy on microvascular anastomosis was evaluated in an experimental study in femoral vessels of rats. The experimental groups were divided into 3 groups, contorol group, irradiation group, and irradiation and HBO group. Preoperative irradiation was delivered in the left groin field with single dose corresponding 2,000cGy and total 48 hours of HBO was given 100% oxygen at 2.4 atmosphere for 4 weeks. The femoral vessels of 60 rats were anastomosed after irradiation and HBO treatment. Three days, 1 week, 2 weeks and 4 weeks after surgery, the femoral vessels were evaluated for patency and histopathologic changes. There was no notable effect of irradiation on patency of femoral vessels in rats and the radiation effects were obvious on histological examination which showed the sloughing of the endothelial cells, subintimal hyperplasia and fibrosis on the media and adventitia of femoral arteries. The histologic changes of the femoral veins were mild and not typical. But the effects of hyperbaric oxygen therapy after irradiation was seen not marked difference in irradiation group.
Pilomatricoma(Calcifying epithelioma of Malherbe)는 모낭 세포 기원의 양성 연조직 종양으로, 보통 머리와 목 부위에 나타나며, 20세 이전의 여성들에게서 호발하고, 악성으로의 전이가 보고되기도 하나, 이는 극히 드물다. 임상적으로, 무통성, 표재성, 고형성이며 종종 적청색을 나타내고, 크기는 보통 $0.5{\sim}3.0cm$ 정도로 다양하게 나타난다. 조직학적으로, 세포기질 내에 상피조직이 존재하는 형태이며 상피조직에서는 기저세포(basaloid cell)와 유령세포(ghost cell)가 특징적으로 나타나고, 세포내와 기질내 석회화가 종종 관찰되기도 한다. 진단은, 초진시 고형 물질의 촉진으로 병소를 의심해볼 수 있고, 조직병리학적 검사로 확진할 수 있다. 감별진단으로는 아가미낭(branchial cyst), 혈관종(hemangioma), 횡문근육종(rhabdomyosarcoma), 표피포함낭(epidermal inclusion cyst), 모낭(pilar cyst), 이하선 종양(parotid gland tumor), 피부의 골종(osteomas of the skin), 림프절의 석회화(calcified lymph nodes), 죽종(atheromas) 등이 있다. 치료로는 외과적 절제술이 추천되며 재발은 드물다. 본 증례는 우측 하악각 부위에 결절이 촉진되는 6세 여자 환아에게서 임상 검사와 방사선 검사 후 병소의 외과적 절제술을 시행하였으며, 조직병리학적 검사를 통해 pilomatricoma로 확진되었고, 양호한 치료 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
여러가지 핵분열중성자(核分裂中性子) 스펙트럼에 $^{32}S(n,\;p),\;^{27}Al(n,\;{\alpha})$ 및 $^{115}In(n\;n')$ 여기함수(勵起函數)를 증율(增率)시켜 평균핵반응단면적(平均核反應斷面積)을 전자계산기(電子計算機)로 계산(計算)하였다. 그 결과(結果) 발단(發端)에너지가 높을수록 중성자(中性子)스펙트럼 변화(變化)에 따라 평균(平均) 단면적(斷面積)은 민감(敏感)하게 변화(變化)한다는 것이 판명(判明)되었다. 발단(發端)에너지가 비교적(比較的) 낮은 인디움의 경우(境遇), 핵분열특성(核分裂特性)에 따라 그의 평균(平均) 단면적(斷面積)은 크게 변화(變化)되지 않았는데 중성자(中性子) 산란작용(散亂作用)에 의(依)한 영향(影響)이 배제(排除)될 수만 있다면 인디움은 핵임계사고시(核臨界事故時)에 방출(放出)되는 중성자(中性子)의 적산계(積算計)로서 효과적(效果的)으로 사용(使用)될 수 있을 것 같았다. 더욱이 중성자선량환산인자(中性子線量換算因子)가 핵분열(核分裂) 중성자(中性子)스펙트럼에 거의 무관(無關)하다는 사실(事實)은 인디움을 핵임계사고시(核臨界事故時)의 중성자선량적산계(中性子線量積算計)로 사용할 수 있음을 뒷받침하는 것 같았다.
영광 원자력 발전소 영광 1, 2호기로부터 대기방출되는 I-131에 의한 주민피폭선량을 ICRP 29에서 제안한 계통해석법 (system analysis method)으로 계산하였고, I-131의 연간 섭취에 의한 갑상선의 실효 예탁선량당량을 ICRP 29와 ICRP 30의 개념을 결합하여 계산하였다. 그리고 계산에 사용한 모델의 감도(sensitivity)와 견고도(robustness)도 아울러 분석 평가하였다. 단기방출에 따른 최대 연간 개인피폭선량 계산결과는 정상가동에 따른 연속방출가정에 의한 계산결과보다 1.4내지 1.7배나 높았고, 연간 핵연료 손상율이 0.12%인 경우, 갑상선에 대한 집단피폭선량은 3.05${\times}10^{-3}$man-thyroid-Sv으로서 GASPAR 전산코드에 의한 값 2.31${\times}10^{-3}$man-thyroid-Sv보다 높았다. 사용한 모델의 평균 견고도 지수는 0.5이하로 변수값에 많은 영향을 받는 것으로 나타났으며, 경구섭취를 통한 각 피폭경로의 감도 계산결과 유아의 경우는 우유를 통하여, 그리고 소아, 십대 및 성인의 경우는 농작물을 통한 피폭이 가장 민감한 것으로 나타났다.
'Uridream Pink'는 감마선 조사에 의해 의해 발생된 돌연변이에 의해 육성된 금계국속 신품종이다. 우리꽃 종묘에서 자체 육성한 품종인 'Uridream 01'의 발근된 삽수를 대상으로, 2009년 한국원자력연구원에서 다양한 선량의 $^{60}CO$ 감마선을 24시간동안 처리하였다. 10-100Gy 처리 중 30Gy에서 발생된 돌연변이체의 화색은 파스텔 분홍색으로 주로 적자색을 띄는 'Uridream 01'(Red-purple group, 59A)과 차이가 있었다. 2009년부터 2010년까지 변형된 분홍 화색의 변이체를 분리, 삽목을 통해 3회 이상 진행, 고정하였다. 분리 육성된 변형된 분홍 화색의 변이체는 기존의 품종에 비해 상품성 있는 색상을 띄며, 이형주의 발생이 없는 것으로 평가되었다. 꽃의 주된 색은 파스텔 분홍(Red-purple group, 67B)을 띄기에 'Uridream Pink'로 명명하고 국립종자원에 신품종 등록되었다(품종보호: 제4410호). 본 신품종은 화기 및 잎 등이 'Uridream 01'보다는 작지만 다화성이다. 또한 개화기간이 늦은 봄에서 늦가을까지 길어 분화 재배뿐만 아니라 노지 재배도 가능하다.
저자는 1985년 1월부터 1995년 12월까지 강북 삼성병원 흉부외과에서 수술치험한 42례의 원발성 종 격동 종양 및 낭종을 대상으로 후향적 임상분석을 실시하였다. 환자는27례의 남자와 15례의 여자로 구성되었다. 10개월의 영아부터 76세의 노인에 이르기까지 평균 연령은 40세 였다. 환자는 흉선종 12례 (28.6 %), 생식세포종 8례 (19.0 %), 원발성 낭종 7례 (16.7 %), 신경 종양 6례 (14.3 %)와 기타 종격동 종양 9례로 구성되었다. 종양의 3)례 (78.6 %)는 조직학적으로 양성이 었고, 9례 (21.4 %)는 악성 이 었다. 임상증세는 흉통, 호흡곤란, 기 침과 같은 호흡기증세로 주로 나타났다. 악성 종양을 지닌 환자는 전례 에서, 양성 환자는 55 %에서 입원당시에 증세가 나타났다. 환자 모두는 조직학적 진단과 절제를 위해 수술을 시행하였다. 2례의 유육종을 제외한 모든 양성의 종격동종양은 완전절제가 가능하였고 경과양호하였다. 그리고 일부 악성종양은 완전절제가 불가능하여 부분절제 및 항암 화학요법 혹은 방사선치료를 병용하였다. 술후 합병증은 7례(18%)였고 사망례는 없다. 결론적으로, 종격동종양은 개흥을 하기전에 다양하고 예측하기 어려운 愎昺㏏\ulcorner\ulcorner오랫동안 흉부외 과 의사에게는 관심의 대상이 되어왔으며, 적극적인 수술 및 다양한 병합요법으로 좋은 결과를 가져올 수 있다고 여겨진다.
목적 : 전자선을 이용하여 전신피부를 치료할 경우, 조사되는 피부선량과 정확도를 열형광 선량계(TLD)와 반도체(Diode) 검출기를 이용하여 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에 내원한 다발성 발적을 보이는 균상식육종(Mycosis fungoides) 환자를 대상으로 스텐포드 테크닉(Stanford technique)을 시행하였다. 선형가속기의 6MeV 전자선을 SSD 300 cm에서 0.8 cm의 아크릴 스포일러를 사용하여 6개 자세로 각 자세 당 gantry각도 $64^{\circ}.\;90^{\circ}.\;116^{\circ}$로 각각 조사하면서 열형광 선량계와 반도체검출기를 이용하여 환자피부선량과 출력을 동시에 $5{\sim}6$회 측정하였다. 결과 : 열형광선량계의 측정결과 종양선량과 오차는 조사중심부(C.A) $+\;6\%$, 대퇴부(thigh) $+\;8\%$, 배꼽(umbilicus) $+\;4\%$, 종아리(calf) $-\;8\%$, 두정부(vertex) $-\;74.4\%$, 액와부(deep axillae) $-\;10.2\%$, 항문(anus)과 고환(testis) $-\;87\%$, 발바닥(sole) $-\;86\%$로 나타났다. 손톱과 발톱은 4 mm납으로 차폐하여 $+\;4\%$로 나타났다. 반도체검출기의 측정결과 선량오차는 환자조사중심부에서 $-\;4.5\%{\sim}+\;5\%$, 스포일러에 부착한 경우 $-\;1.1\%{\sim}+\;1\%$로 나타났다. 결론 : 열형광선량계의 측정결과, 전신피부의 선량오차는 $+\;8\%{\sim}-\;8\%$로 허용오차인 ${\pm}10\%$의 범위를 만족시키는 선량분포를 보였으며, 저선량 부위에는 여러 개의 열형광선량계로 측정하여 추가선량과 조사야 크기를 결정하여 두정부, 회음부, 양쪽 발바닥에 추가조사 하였다. 스포일러에서 측정한 전자선출력은 안정되었고, 환자조사 중심부에서 측정한 반도체 검출기의 선량오차는 검출기 부착위치재현과 환자자세재현 등에 의해 기인된 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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