본 연구의 목적은 방문간호사의 이직의도와 직무만족도와의 관련성과 이직의도의 예측요인을 분석하여 맞춤형 방문건강관리사업의 안정적인 정착과 활성화에 도움이 되고자 시도되었다. 조사대상자는 대구시와 경상북도의 방문간호사를 대상으로 총 237명의 조사결과를 최종적으로 활용하였다. 방문간호사의 이직의도는 3.12점(5점 만점)이었고 직무만족도는 2.41점(4점 만점) 이었다. 직무만족도 하위영역에서는 운영요인의 점수가 가장 낮았고, 인간관계요인 점수가 가장 높았다. 방문간호사의 이직의도와 관련이 있는 일반적인 특성은 결혼상태, 종교, 방문건강관리업무 근무경력, 고용형태, 근무지역이었으며, 이직의도와 직무만족도간에는 부적인 상관관계를 보여주었다. 이직의도를 설명하는 주요변수로는 직무만족도, 결혼상태, 고용형태로 나타났고, 방문간호사 이직의도를 19.8% 설명하였다. 방문간호사들의 이직의도를 감소시키기 위해서는 직업 만족도 향상 방안과 각 지자체마다 방문간호사의 연속고용이 보장될 수 있도록 실효성 있는 제도적 장치 마련이 이루어져야 할 것이며, 이로 인해 방문보건사업의 정립과 함께 질적인 성과도 향상될 수 있을 것이다.
강원도 횡성군 보건소 염경숙 소장/대대적 국가암관리사업 추진/노인장기요양보험 3차 시범 내달 시행/만성질환 예방의식 고취 총력/65세 이상 노인 30%가 당뇨 환자/성인 3명 중 1명 중증 안구건조증 환자/“감 잘못 먹으면‘위석’생긴다”/방문보건.재가복지통합사업 성과 커/자율방역봉사단 구성 맞춤형 모기방제 실시/보건의료투자 전략, 어떻게 추진되나/고령친화 모델지역 기본 구상/생명표 작성, 국민건강실태 분석/
통합보건지소의 운영실태를 조사하고 이를 평가함으로써 지역주민에게 더욱 효율적이고 지역주민의 요구에 부합하는 서비스를 제공하는데 필요한 사업방향을 제시하는 것이 연구의 목적이다. 경상북도의 통합보건지소 3개소와 경상남도의 통합보건지소 2개소, 총 5개소의 통합보건지소를 2000년 12월 부터 2001년 1월까지 방문하여 보건지소 통합 전후의 인력, 시설, 장비, 진료 및 보건사업의 내용과 통합운영의 문제점 및 개선방안에 대한 면담을 실시하였다. 조사 대상 통합보건지소의 통합 전후 인력변화는 전체 인력은 6.8명에서 9.6명으로 2.8명 증가하였으며, 근무자 수는 통합보건지소는 6-14명으로 변이가 컸다. 통합 전후의 인력은 의사와 치과의사, 간호인력은 비슷하였고, 임상병리사와 방사선사는 한 명도 근무하지 않다가 3개 통합보건지소에 배치되었다. 보건지소 통합 후 일반진료와 치과진료는 약간 증가하였고, 방사선검사와 물리치료, 임상병리검사는 크게 증가하였다. 보건사업의 변화는 방문보건사업 건수와 이동진료 건수, 보건교육 연인원은 통합 전에 비하여 통합 후에 크게 증가하였으며, 예방접종과 자궁경부암 검진은 비슷하였다. 고혈압과 당뇨병 등록 환자수는 약간 증가하였다. 보건지소 통합 이후에 검사건수가 증가하였으나 서비스의 질은 높아졌다고 보기 어려우나, 방문보건, 이동진료, 보건교육사업은 크게 증가하여 긍정적인 현상으로 보인다. 보건지소 통합의 문제점은 인력간 업무의 내용의 불명확성, 과다하게 넓은 건물의 관리의 어려움, 보강되지 않은 장비, 운영비의 미책정, 보건교육을 위한 전문교육의 부족 등이었다. 향후 통합보건지소 기능 활성화를 위하여 의사, 간호인력 및 행정직을 배치하기 위한 최소배치 기준을 보건지소의 기준과는 별도로 설정하여야 할 것이며, 진료 및 방문서비스의 질을 향상시킬 수 있는 기본장비를 확충하는 것이 필요하다. 또한 인력간 업무의 분장을 명확히 하고, 업무관련 가이드라인을 개발하여 제공함으로써 업무의 효율성을 증대시켜야 한다.
현재 우리나라 보건소사업을 Part별로 토의된 것을 대략 요약해보면, 정부에서 근래에 시도하고 있는 진료대상이 한정된 영세민이나 생보호자에게만 국한되어 있으며, 치료보다는 예방에 힘써야 하겠다는 점을 들 수 있겠고, 모자보건의 무료분만을 대폭 완화하여 최소한 보건소에 등록되어 있는 임산부만이라도 모두 혜택을 주는 방향과 적기에 예방접종을 실시하도록 하며, 결핵은 조기발견, 조기치료, 예방접종이 중요하다는 것을 결핵사업에 종사하는 모든 요원들이 주민들에게 인식시킬 것이며, 가족계획에 있어서는 모자보건향상에 목적을 두고 사업이 이루어져야 한다는 점을 아울러 강조한다. 끝으로 선진국은 인구 2,000명에 보건간호원 1인 꼴인데 우리나라는 12,000:1이므로 선진국에 비해 6:1이나 되는 보건간호원의 업무과다로 질적인 사업의 기대가 어려우므로, 인력과 경제소모를 억제할수 있도록 기구개편이 필요하며, 간호원이 가정방문시 기능별로 $4\~5$인의 중복방문으로 인한 인력낭비와 사업 우선 순위가 혼돈되어 전반 간호사업이 시급하다는 점을 들 수가 있다.
Purpose: The objectives of this study was to measure the outcomes of interventions on the health and social welfare of the elderly in a rural community in Korea. The project involved integrating services of one public health center with that of one social welfare agency, which were under different administrative structures. Method: A single group pretest-posttest design was used for this research. Seventy-five elderly residents living alone in a rural community participated in the study. All of them had coverage of free basic medical care and social welfare services by the government. Major activities for the intervention included: developing partnerships among community leaders/institutes; forming committees of community residents; educating care providers and volunteers; developing 8 integrated service programs and instruments; and organizing the networks. The 20-month intervention was care-managed by a public health nurse whom collaborated with social worker, and was assisted by volunteers. The t-test was utilized to analyze the outcome variables including the elder's health, social welfare and quality of life. A major limitation of this study was the lack of a control group. Results: The outcome of the intervention was shown by improved elder's health, social welfare needs, and quality of life. Integrating the services of public health centers with those of social welfare agencies is an effective way to improve the health of the elderly in the community. Conclusion: Developing community capacity with such integrated services will pay an important role in improving the health of the elderly who live alone.
Purpose: The purpose of this study is to analyse time taken for visiting nursing activities by visiting nurses in health centers. Method: A questionnaire was developed by a research team for the technological support of visiting nursing activities and visiting nurses. A total of 481 questionnaires were recovered by five visiting nurses from May to October 2003. Result: A visiting nurse's total length of time for visiting activities was 532.2 minutes per day and the number of households a visiting nurse visits a day was 4.5. A visiting nurse spent 133.3 minutes for actual nursing services and 119.1 minutes for travelling. Time for actual nursing activities was more than half of the total working hours. Time for travelling was 42.9 minutes on the average when using public transportation means and 25.6 minutes when using a car. Conclusion: The results of this study is expected to be used as basic data in establishing plans for the adequate supply of visiting nurses based on demands for visiting nursing services.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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