Background: Inhaled nitric oxide therapy causes selective pulmonary vasodilation in congenital heart diseases with pulmonary hypertension. However discontinuation of inhaled nitric oxide therapy may be complicated by abrupt life-threatening rebound pulmonary hypertension(RPH) The purpose of this study was to prevent by comparing group I(without RPH n=13) and group II(with RPH n=6) to determine the risk factors involved inthe development of the RPH. Material and Method: Between Januarty 6, 1998 and April 14, 1999. we studied 19 consecutive children who were treated with inhaled nitric oxide for clinically significant pulmonary hypertension after an open heart surgery for congenital heart disease. the ratio of males and females was 12:7 ranging in age from 10 days to 6040 days(16 years) To identify the effects of nitric oxide between two groups we measured heart rate mean and systolic pulmonary arterial pressure mean and systolic systemic arterial pressure central venous pressure pH paO2/FiO2 and O2 saturation before and after the initiation and just before the withdrawal of the inhaled nitric oxide. result: In 6 of 19 patients(32%) withdrawal of inhaled nitric oxide caused RPH. In the two groups inhaled nitrix oxide decreased in pulmonary arterial pressure(PAP) without decreasing the systemic arterial pressure(SAP) and increased PaO2/FiO2 Compared with patients who had no RPH(group I) patients who had RPH(group II) were older in age (1204$\pm$1688 versus 546$\pm$1654 days p<0.05) received less nitric oxide therapy(34$\pm$18 versus 67$\pm$46 hours p<0.05) has shorter weaning process(5$\pm$3 versus 15一13 hours p<0.05) and received lowerconcentration of initial nitric oxide supply(11$\pm$8 versus 17$\pm$8 ppm p>0.05) and lower concentration just before the withdrawal nitric oxide(4.2$\pm$2.6 versus 5.6$\pm$2.6 ppm, p>0.05) Conclusion : We speculate that older age shorter of nitric oxide therapy shorter weaning process are the risk factors of RPH.
정상심실중격의 폐동맥협착은 흔한 선천성 심장질환이지만 신생아기에 심한 증세를 보이는 위기적 폐동맥 협착은 드물며 예후도 대단히 나쁘다. 경피적 풍선 판막성형술의 발달과 함께 폐동맥협착의 외과적 치료는 더욱 줄어드는 추세이다. 본 증례는 정상심실중격의 위기적 폐동맥협착증으로 진단받은 생후 2일된 남자 신생아로 심한 청색증과 저산소증을 보여 응급실로 내원하였다. 환아는 산소공급 및 Prostaglandin E$_1$을 투여 후 동맥혈 산소 분압이 19 mmHg에서 54mmHg로 증가하였다. 경피적 풍선 판막성형술을 시도하였으나 유도도관(Guide wire)이 판막의 개구부를 통과하지 못하였고 시술도중 심낭내로 조영제가 고이는 소견을 보여 우심실 천공이 의심되었으므로 응급으로 정상체온의 체외순환하에서 폐동맥 절개후 폐동맥 판막절개술을 시행하였다. 수술 후 중환자실에서의 수술경과는 양호하였고 현재 수술 6개월째 외래 추적관찰중이다.
만성 폐동맥 색전증은 비교적 드문 질환으로 저산소증과 폐동맥 고혈압을 일으켜 결국 호흡부전 및 우심부전을 초래한다. 급성 폐동맥 색전증 환자들은 대부분 혈전 방지제, 혈전용해제 등의 내과적 치료에 잘 치료되나 만성 폐동맥 색전증의 경우 섬유화된 혈전이 폐동맥벽에 견고히 붙어있어 내과적 치료에는 별 효과가 없어, 수술적 치료를 고려할 수 있겠다. 본원에서는 만성 폐쇄성 폐질환 및 만성 폐동맥 색전증으로 진단 받고 타 병원에서 수 차례 입원 치료를 받아 오던 47세 남자환자를 간헐적인 완전 순환 정지를 이용하여 폐색전증에 대한 내막 절제술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다
본 연구는 교도소와 치료감호소에 수감되어 있는 성폭력 가해자의 경험에 대한 연구로서 이론적으로는 성폭력 가해자의 경험의 본질구조를 살펴보고자 했고 실천적으로는 성폭력 가해자들의 재범을 막고 치료적 감호프로그램을 제공하기 위한 사회복지실천 개입의 근거 자료를 구축하고자 했다. 연구는 Van-Manen(1990)의 분석틀을 원용하여 해석학적 현상학적 방법으로 수행했고 연구에는 7명의 성폭력 가해자가 참여했다. 자료는 심층면담으로 수집했으며 해석한 결과는 다음과 같다. 여론의 피해자라는 인식, 카인의 표식, 견본생활(show window)로 인한 성찰기회의 상실, 구별짓기(distinction)를 통한 집단차별화, 허물을 벗고자 하는 형이상학적 존재의 발현, 과학적 관리기술의 역이용, 상상계(the Imaginary)로부터의 미분화(undifferentiation), 도치된 소통으로 나타난 성행위, 통제받음의 반동형성으로서 지배영역을 찾음, 아동의 성마저 상품화하는 자본주의 속성에서 자유로울 수 없음, 성정체성 사회화과정에서의 왜곡, 억눌린 욕망의 화신으로 각인된 부상, 상실된 어머니의 순결성 회복, 산산이 부서진 이름으로서의 가족 등으로 나타났다.
말의 복지는 생리적 및 심리적 필요의 만족에 좌우된다. 본 연구의 목적은 말목장에서 펜스의 안전을 평가하기 위함이다. 행동장애(Cribbing)를 가진 Thoroughbred 수망아지 한 마리가 패독에서 폐사한 채 발견되었다. 패독의 펜스는 4개의 파이프로 만들어졌고, 망아지는 위에서 2번째 파이프를 무는 행동장애를 하였다. 그러나 그 망아지는 얼굴을 빼지 못하였는데 그 이유는 아래턱이 1번째 파이프에 걸렸고 앞니가 2번째 파이프에 끼었기 때문이다. 그래서 망아지는 얼굴을 빼기 위해서 사투하는 동안에 당황하였고, 쓰러졌으며 결국 교사하였다. 안전펜스는 말목장에 필수적이고 그 기능은 말을 보호하는 것이지만 위해를 가하였다. 말의 안전한 관리를 위하여 말 얼굴길이와 파이프의 간격을 고려하여야한다. 말이 패독에 있을 때 입마개를 씌울 필요가 있는지 더 연구가 필요하다. 본 연구는 말산업에서 펜스타입과 안전성평가에 중요한 벤치마크를 제공하였다.
Objectives : We would like to report what symptoms appear in patients experiencing steroid rebound phenomenon and how to manage and treat them at Korean medicine hospital. Methods : A 20-year-old woman who had been using topical and oral steroids for more than 6 weeks presented to the hospital. She hospitalized for 5 weeks and stopped using steroid. The treatment applied was acupuncture, wet dressing therapy and herbal medicine including Yangdokbackho-tang, Sunbangpaedok-tang and Danguieumja. We assessed symptoms through Inflammation Index and Chronicization Index. Results : Right after she stopped using steroid, symptoms of skin got worse gradually. However, after 5 weeks of treatment, all symptoms except itching and dryness disappeared. When symptom was severe, Inflammation Index and Chronicization Index was 12 and 9 points and after the treatment they were 2 and 4 points. Conclusions : This study shows various symptoms in patients with topical steroid addiction and how to manage at Korean medicine hospital.
Purpose : This retrospective study aims to provide basic data for intervention to improve clinical outcomes and identify the characteristics of the rebound hyperthermia (RHG) and non-rebound hyperthermia (NRHG) groups by checking body temperature in patients with post-cardiac arrest syndrome. Method : The study involved 118 patients who completed target temperature management (TTM) in an acute-care unit. Data were analyzed for frequency, percentages, mean, standard deviation, median, and quartiles, and compared using the chi-squared test and Mann-Whitney U-test. Results : Rebound hyperthermia (RH) was observed in 74 (62.7%) patients, predominantly male (69.5%), with an average age of 64.54 ± 15.98, and a body mass index of 23.22 ± 4.75kg/m2 (overweight). Hypertension (50%) was the most common co-morbidity, followed by diabetes and heart disease (33.1%). Neuron-specific enolase levels were higher in the NRHG 24, 48, and 72 hours after recovery of spontaneous circulation (p = .037, p < .001, p = .008). The APHCHE IV was also higher in the NRHG (p < .001). RH occurred 25.49 (7.28-52.96) hours after TTM completion, lasting for 2 (1-3) hours. Temperature reduction strategies included notifying doctors, administering antipyretics, and nursing intervention, with the latter being the most common at 94.6%. Half of the subjects in the RHG and 77.3% in the NRHG fell into cerebral performance categories 3, 4, and 5 (p = .003). Conclusion : RH is more likely a body mechanism related to CPR and TTM than a result of pathogenic infection. Therefore, we require an active intervention for hyperthermia, and a patient-specific nursing intervention protocol.
반암동 광화작용이 수반된 관입암체로 이루어진 촉트체치 지역은 몽골 남부 중앙아시아 조산대의 구르반사이한 호상열도 지형에 위치한다. 이러한 촉트체치 지역에서 예비조사를 수행하였다. 촉트체치 지역의 동 광화작용은 페름기에 관입한 알칼리 화강암과 관련된 반암동 광상이다. 공작석이 산출되는 알칼리 화강암 지역에서 프로필리틱 변질대가 넓게 분포한다. 편광현미경에서 확인된 광석광물은 자철석, 황철석, 반동석이다. 프로필리틱 변질대 시료에서는 석영, 견운모, 녹니석, 녹렴석 등이 관찰되었다. XRD와 SEM-EDS 분석 결과 동 광물은 주로 공작석과 적동석으로 이루어진다. 공작석 산출지에서 채취한 시료의 평균 동 함량은 759 ppm이고 최대 동 함량은 6190 ppm이다. 촉트체치 지역의 광화작용 특성은 촉트체치 지역으로부터 남쪽으로 56 km 떨어진 오유 톨고이 동-금(-몰리브덴) 광상 및 북동쪽으로 120 km 떨어진 차간 수바르가 동-몰리브덴 광상과 유사하다. 조사지역의 지질, 지구조 환경, 암상, 광물, 변질 등이 다른 반암동 광상과 유사한 특성을 갖는다. 따라서 촉트체치 동 광화 지역에 대해 지하 광체 확인을 위한 IP 탐사를 포함한 추가 광물자원 탐사가 필요하다.
스카른형 동명회중석광상(東明灰重石鑛床)은 조선계(朝鮮系) 대석회암통(大石灰岩統)에 대비되는 삼태산층(三台山層)과 이를 관입한 쥬라기 화강섬록암(花崗閃綠岩)과의 접촉대에 발달한 접촉교대광상(接觸交代鑛床)이다. 광화작용(鑛化作用)은 스카른시기 열수시기, 후기열수시기의 3회에 걸쳐 진행되었으며, 접촉부로부터 규회석, 투휘석, 투회석-석류석, 석류석, 베스비아나이트 스카른대(帶)가 불규칙한 대상분포(帶狀分布)한다. 회중석(灰重石)은 규회석스카른을 제외한 모든 스카른대(帶)와 열수시기초기 석영맥(石英脈)에서 산출되며, 특히 자류철석(磁硫鐵石), 방연석(方鉛石), 베스비아나이트와 밀접하게 공생(共生)한다. 즉 자류철석(磁硫鐵石)이 침전되면서 유리되 나온 수소(水素)이온은 모암인 석회암(石灰岩)과 반응(反應), 분리된 Ca이온의 활성도(活性度)가 증가되며 회중석(灰重石)이 침전된 것으로 사료된다. 한편 동명광산산(東明鑛山産) 주(主) 및 부성분(副成分) 유화광물(硫化鑛物)을 대상으로한 물성(物性)실험 연구를 통하여, 광화시기(鑛化時期) 및 광물(鑛物)의 내부반사(內部反射)현상에 따른 반사도(反射度) 미경도(微硬度)의 상관성을 검토하고 광학적(光學的) 대칭성(對稱性)을 연구하여 황동석과 벡철석은 2축성(軸性)(-), 반동석은 2축성(軸性)(+)임을 밝혔으며 유비철석은 2축성(軸性)이나 대칭성(對稱性)을 결정할 수 없었다. 미경도(微硬度)실험에서는 경도(硬度)가 낮은 광물일수록 하중에 따른 미경도(微硬度)값의 변화경향이 적으며, 실험된 광물은 모두 특징적인 indentation을 보여 광물감정에 이용될 수 있을 것으로 고려된다.
본 연구의 목적은 유도 경력이 2년(2~3단) 이상인 유단자 5명을 대상으로 전방낙법 동작시 3차원 영상 분석법을 이용하여 운동학적 변인의 특성을 규명하는데 그 목적이 있다. 운동학적 변인은 시간 거리 변인들이었으며, 각 변인별 평균치와 표준편차를 구하여 유도 전방낙법 동작의 운동학적 변인을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 전방낙법 동작시 손목각은 낙법직전자세에서 낙법자세까지는 신전되었고, 낙법자세에서 낙법직후자세까지는 굴곡되는 패턴을 보였으며 손목의 좌 우각은 변위차이를 보였다. 팔꿈치각은 준비자세에서 낙법직후자세까지 굴곡되는 패턴이었고, 발목각은 준비자세에서 반동자세까지는 굴곡되었으며 점핑자세에서 변환자세까지 신전, 낙법직전자세와 낙법직후자세에서는 굴곡 패턴이었다. 매트와 어깨와의 거리(높이)는 낙법직전자세에서 32.2cm, 낙법자세에서는 18.3cm, 낙법직후자세에서는 20.5cm 이었다. 매트와 엉덩이와의 거리(높이)는 낙법직전자세에서 48.0cm, 낙법자세에서는 23.4cm, 낙법직후자세에서 30.6cm이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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