Purpose: The authors would like to introduce two patients who presented with velopharyngeal inadequacy. We emphasize the importance of nasaopharyngeal endoscopy in evaluating the velopharyngeal function and the usefulness of biofeedback trial therapy. Methods: Two patients visited our clinic due to velopharyngeal inadequacy. Both of the patients showed hypernasality, nasal emission and compensatory articulation such as glottal stop. During oral examination and nasopharyngeal endoscopy both showed no evidence of structural deformities. One inconsistently showed a small gap during articulation. The other showed a rather large gap during compensatory articulation. Both received a simultaneous biofeedback trial therapy using the nasopharyngeal endoscope. Results: Both patients were successfully diagnosed and treated at once using biofeedback trial therapy with nasopharyngeal endoscopy. By giving direct visual feedback to the patient, they were both able to achieve complete velopharyngeal closure during production of 2~3 nonsence syllables and hypernasality was not detected in both of them. Conclusion: The authors were able to help patients with velopharyngeal inadequacy to have velopharyngeal closure through biofeedback trial therapy. The accurate evaluation of velopharyngeal function and the possibility of closure prevented unnecessary operations.
이차성 대동맥장루는 아주 드물며 대동맥-장골동맥의 재건수술의 중대한 합병증으로 발생할 수 있다. 이 질환은 진성 대동맥장루와 paraprosthetic enteric fistula 로 분류할 수 있다. 이러한 합병증의 예방, 진단 및 치료는 추구해야할 문제로 되어 있다. 염증성 가성동맥류로 복부대동맥 및 장골동맥을 인조혈관으로 치환한 후 41개월에 내시경으로 Paraprosthetic enteric Fistula로 진단되어 수술을 시행한 39세 남자환자를 치험하였기에 보고한다.
저자들은 분유 수유를 하던 1개월 된 영아가 토혈을 주소로 내원하여 시행한 내시경 검사에서 출혈성 위염으로 진단되어 고식적인 치료를 하였으나 토혈이 멎지 않고 발열이 동반되는 등 증상의 호전이 없었고 오히려 증상이 악화되어 우유 알레르기를 의심하였다. 금식시킨 후 증상이 호전되었고 우유를 가수분해 분유로 바꾼 후 출혈이 소실된 우유 알레르기로 인한 출혈성 위염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
저자들은 폐결핵 치료중 흉통, 발열, 기침 등 폐렴소견과 단순흉부 X 선상 결핵의 악화소견으로 본 병원에 입원한 67세 남자에서 순차적인 단순흉부X선과 기관지 내시경 및 조직생검을 통하여 좌측 주기관지에서 발생한 고등급의 점액표피양 암종을 확인하였으며, 진단후 17개월만에 사망한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
신경초종은 전신의 말이집신경 중 어디에서나 발생할 수 있는 말초신경집 양성종양이다. 이 종양이 비강에서 발생하는 것은 흔하지 않다. 저자들은 뇌경색으로 입원하고 있던 55세 여자환자에서 다량의 비출혈을 동반한 비강 신경집종 1예를 보고하는 바이다. 부비강 컴퓨터단층촬영사진상 좌측비강과 비인두를 채우는 비균질한 저음영의 거대 종양이 관찰되었고 뼈의 재형성 역시 관찰되었다. 내시경 생검을 시행하였다. 병리검사상, 난원형의 경계가 좋은 병변이 편평상피로 화생된 비강 점막 아래에서 관찰되었고, 종양은 물결모양의 핵을 가진 방추세포로 이루어져 있었고, 방추형의 핵들이 밀집하게 모여있는 Antoni A 부분과 세포의 수가 적으며 허술하게 뭉쳐있는 Antoni B 부분으로 이루어져 있었으며 S-100 단백질 면역염색에 양성이었다. 비강의 신경초종으로 진단하였다. 따라서, 흔하지 않게 접하게 되는 비강 신경초종의 임상양상, 감별진단, 및 치료에 대해 알아보고자 한다.
괴사성 기관지 국균증은 대부분 면역 기능이 저하된 환자에서 발생하며 국균이 기관지 상피를 침범하여 기관지 내에 종괴나 협착을 유발하는 질환이다. 당뇨병이 있는 78세 남자가 호흡곤란과 기침을 주소로 내원하여 시행한 단순 흉부 X-선 촬영과 흉부 전산화 단층 촬영 결과 좌상엽 기관지를 완전히 막고 있는 종괴와 좌상엽의 허탈이 발견되었고, 기관지 내시경을 통한 생검 결과 만성 염증 소견을 보였다. 확진과 치료를 위해 시험적 개흉술을 통해 좌상엽 소매 절제술을 시행하였고 치종 조직검사 상 괴사성 기관지 국균증으로 진단되었다. 저자들은 당뇨병이 있는 고령의 환자에서 발생한 괴사성 기관지 국균증 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
심혈관 질환은 심장마비의 가장 흔한 원인으로 관상동맥의 협착으로 심근에 산소와 영양분을 제대로 공급하지 못하게 되어 발생하게 된다. 이를 내과적으로 치료하기 위해 심혈관 중재술이 시행되는데 이때 스텐트 삽입 여부, 위치, 크기, 그리고 스텐트 삽입 후 혈관벽과의 밀착 여부를 평가하기 위해 혈관 내 광간섭단층촬영(OCT, optical coherence tomography) 내시경 진단검사를 시행한다. 본 논문에서는 이러한 심혈관 OCT 원리와 기술 동향, 그리고 실제 의료현장에서 심혈관 OCT의 임상적 응용 및 활용가치를 소개하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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