• Archives of Plastic Surgery
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• 제37권2호
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• pp.161-168
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• 2010

Purpose: Surgical approaches to the condylar neck and subcondyle area can cause some morbidity such as, facial nerve injury, time-consuming nature and external scar etc. So many surgeons hesitate using open reduction and internal fixation for the treatment of subcondylar fractures. We report open reduction and internal fixation of subcondylar fractures in 13 adult patients via transmasseteric approach. Methods: From 2007 to 2009, 13 adults with subcondylar fracture of mandible were treated with open reduction and internal fixation via transmasseteric approach. A preauricular incision was extended downwards in a curvilinear fashion in the cervicomastoid skin crease. Skin flap was elevated above the SMAS layer. Masseter muscle was splitted at the anteroinferior edge of the parotid gland. After the fracture was reduced, fixed with appropriate plates and screws. All operation were performed under general anesthesia. Results: Mean follow-up period was 13.3 months. There were no signs and symptoms of facial nerve injury, difficulty in mouth opening, or malocclusion. Dissection time was roughly within 30 minutes. Conclusion: Transmasseteric open reduction and internal fixation of mandible subcondylar fracture can be performed with excellent visualization, and inconspicuous scar. It also offers swift access to the subcondylar area while substatially reducing the risk to the facial nerve and eliminating the complications associated with transparotid approaches.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제23권1호
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• pp.70-76
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• 2001

Purpose : To evaluate the efficacy of arthrocentesis for treatment of closed lock. Material : 42 patients were diagnosed to closed lock by physical, radiographic examriation and undergone arthrocentesis. All patients have a pain and mouth opening limitation on affected site. Method : Arthrocentesis was done under conscious sedation and local infiltration anesthesia, normal saline and some steroid was injected on upper compartment of tempormandibular joint. After pumping and lavage, manual reduction procedure of anterially displaced disc was done. All the patients wear an anterior repositioning splint just after arthrocentesis. The result of arthrocentesis was assessed by pain and difference of mouth opening. Result : Difference of mouth opening after arthrocentesis was improved to 18.85mm and pain was gradually decreased. All patients were worn stabilization type splint after mean 1.84 months. 6 patients had relapse of mouth opening limitation so done arthrocentesis again and delivered good results.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제36권6호
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• pp.735-742
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• 2009

Purpose: The management of fractures of mandibular subcondyle continues to be controversial between open and closed treatment. The purpose of this article is to explain the endoscopic assisted open reduction and internal fixation and minimize the controversy. Methods: Nine patients of mandibular subcondylar fracture were reduced and fixed by using intraoral endoscopic - assisted open reduction and internal fixation and were followed up for 14 ~ 24 months after surgery. Results: Eight patients of mandibular subcondylar fracture had been treated without significant complications. One patient, whose malocclusion had been remained, was recovered normal occlusion by maxillomandibular fixation using intermaxillary screws for 3 weeks. Conclusion: The advantages of endoscopic - assisted open reduction and internal fixation are direct visualization, accurate fracture repair, minimized scar, decreased morbidity. And maxillomandibular fixation is not needed when it is done by accurate reduction and rigid fixation with one miniplate in the region of subcondylar fracture. With the above consideration, endoscopic - assisted open reduction and internal fixation can be considered as one of the best treament for subcondylar fracture of the mandible.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제14권3호
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• pp.237-244
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• 1992

The author has studied retrospectively the meniscectomy with temporary silastic implant. The study material used was 4 joints that were possible to be followed up in 9 joints of out of all 145 joints who were diagnosed as internal derangement and have been operated in Yongdong Severance hospital from March 1988 to February 1990. We concluded that the use of temporary silastic implant would prevent the complication which would be arised after meniscectomy alone. And we could obtain the results of the relief of clinical symptoms and maintenance or improvement of joint space when preoperative and postoperative clinical and radiographic findings were compared. The larger number of patients and long term follow-up will be needed for further the investigation.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제1권2호
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• pp.242-249
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• 1998

Stiffness of the elbow joint is relatively common after trauma, ectopic ossification, bum, postoperative scar, and etc. Mild flexion deformity can be reduced by use of active or passive motion exercise, dynamic sling, hinged distractor device, or turnbuckle orthosis. But these methods have disadvantages of difficulty in gaining acceptable range of motion only with stretching exercise, re-contracture after conservative managements and poor results that flexion contracture remained. The common described operative exposures for treatment of the stiff elbow are anterior, lateral, posterior, and medial approach. Through Anterior, lateral and medial approach each has not access to all compartments of the elbow. But, posterior approach has benefits that access to posterior, medial and lateral aspects of the elbow and as needed, fenestration to the olecranon fossa that produces a communication between the anterior and posterior compartments of the elbow are possible. From June 1991 through April 1997, 11 patients who had posttraumatic stiff elbow, were treated with debridement arthroplasty through the posterior approach. The purpose of this study are to introduce technique of the debridement arthroplasty and to evaluate final outcomes. With regarding to preoperative pain degree, mild degree matches to 3 cases, moderate to 3 cases, and severe to 2 cases. In preoperative motion, flexion was average 85° and extension was 30°. Postoperatively nine patients had got the complete relief of pain and two patients continued to have mild pain intermittentely. Postoperative flexion improved to 127° and extension to 2°, so that elbow flexion had improved by an average of 42° and elbow extension by 28°. On the objective scale all patients had good or excellent results and they all felt that they were improved by operation. Debridement arthroplasty is one of excellent procedures for the intractable stiff elbow if it is not unstable or it has not incongrous. But it need a meticulous operative technique and a well-programmed rehabilitation.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제8권2호
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• pp.122-126
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• 2005

Purpose: To assess the long-term effect of ulnohumeral arthroplasty and the relationship between radiological recurrence and clinical outcome. Materials and Methods: Eleven elbows with primary osteoarthritis were analyzed at an average of eighty months after ulnohumeral arthroplasty. All patients were male with a mean age of fifty years. The outcomes were assessed using the Mayo Elbow Performance Score(MEPS) and the clinical and radiological results were compared. Results: Four elbows were not painful and six were mildly painful but one was not changed. The mean gain in extension was $15^{\circ}$, in flexion $10^{\circ}$. There were satisfactory results in 8 elbows(73%) and the mean MEPS was 81 points. All of eleven elbows had some degree of recurrent osteoarthritis and there was no correlation between radiological recurrence and clinical endpoints in nine elbows. But in two elbows, it appeared that recurrence of osteophyte at coronoid process was severe and caused fair outcome. Conclusion: Ulnohumeral arthroplasy is one of the effective treatment options for primary osteoarthritis of the elbow. The radiological recurrence did not correlated with the clinical outcome in most cases.

• 한국임상수의학회지
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• 제32권1호
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• pp.22-27
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• 2015

이 연구는 개에서 내측 슬개골 탈구 2도와 3도를 수술적으로 교정한 증례를 활차성형술 적용 여부에 따라 후향적으로 평가한 것이다. 본 후향 연구는 63마리의 개에서 68건의 수술한 케이스를 대상으로 하였으며, 합병증, 회복기간 및 방사선 검사로 퇴행성 관절 변화를 평가하였다. 수술 후 최소 3개월 이상 정기적으로 예후를 평가하였다. 합병증은 총 10.3% (7/68)의 재탈구와 1 케이스에서 경골조면 이식 실패를 확인하였다. 재탈구와 합병증 때문에 재수술을 요하는 경우는 활차성형술을 적용한 군에서는 3케이스(3/47, 6.4%), 활차성형술을 적용하지 않은 군에서는 1케이스(1/21, 4.8%)였다. 활차성형술을 적용하지 않은 군은 적용한 군에 비교하여 회복시간이 유의적으로 짧았고, 방사선 검사상 확인된 퇴행성 관절 변화에서 유의적인 차이를 보였다. 따라서, 2도와 3도의 내측 슬개골 탈구의 경우, 활차성형술을 적용하지 않는 수술방법이 수술적 예후를 향상 시킬 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권2호
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• pp.208-211
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• 1998

반사성 교감신경 위축증은 과도하며 지속적인 통증, 혈관운동성 및 그 밖의 자율성 장애, 기능회복의 지연과 이영양성 변화를 특징으로 하는 중요한 임상양상이다. 이 증후군은 임상에서 자주 마주치는 문제중 하나일뿐더러 정확한 진단과 치료가 결정적이기 때문에 중요하다. 유발인자는 사고나 수술, 또는 다양한 질환이 될 수 있다. 정확한 진단과 치료는 증상의 빠른 소실과 완전한 회복을 기대할 수 있다. 56세 남자환자로 1996년 5월 좌측 제2수지 원위관절부 완전절단상을 입었고, 고대부속병원 재건성형외과에서 응급으로 재접합술을 시행받았다. 그 후, 좌측 제 2수지의 경감되지 않는 지속적인 통증과 좌측상지 근위부로 퍼져가는 통증 및 좌측 견갑부 운동장애를 호소해 왔다. 많은 치료법이 사용되었지만 효과적이지는 못하였다. 그리하여 좌측 흉부 교감신경절제술을 본 과에서 시행하였다. 이 후 성공적으로 통증이 완화되었고, 견갑부 운동상태도 향상되었기에 문헌고찰과 함께보고하는 바이다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제15권2호
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• pp.91-98
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• 2012

목적: 65세 이상 고령 환자의 대형 및 광범위 회전근 개 파열에서 관혈적 회전근 개 봉합술의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 9월부터 2010년 3월까지 대형 및 광범위 회전근 개 파열로 관혈적 견봉 성형술 및 회전근 개 봉합술을 시행 받은 환자 중 65세 이상이고 1년 이상 추시가 가능했던 147례를 대상으로 하였다. 대형 파열이 67예, 광범위 파열이 80예였으며 평균연령은 69.6세였다. 임상평가는 수술 전과 후 근력, 운동 범위, ASES 점수, Constant 점수를 측정하였고, 87예에 대해 자기공명영상 검사를 시행하여 건의 연속성을 평가하였다. 결과: ASES 점수는 50.4점에서 88.9점, Constant점수는 47.1점에서 75.2점, 극상근 근력은 51.1%에서 80.8%, 외회전근 근력은 64.5%에서 83.1%, 관절 운동범위는 전방거상이 117.4도에서 153도, 외회전은 23.64도에서 41.8도로 회복되었다. 자기공명영상 추시 검사를 시행한 87예 중 20예에서 재파열이 발생하였고, 1예를 제외하고 모두 광범위 파열에서 재파열이 발생하였다. 결론: 65세 이상 고령 환자에서 회전근 개 파열의 크기가 크더라도 적극적으로 봉합술의 시행을 고려하는 것이 임상적 결과를 호전시키기 위해 바람직할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권4호
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• pp.267-272
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• 2003

기관 협착의 치료에는 주기적인 확장, 기관내시경을 통한 협착 조직의 제거, T-tube 삽입 등의 보존적 방법과 수술적 방법이 있다. 그러나, 최근 수술을 통한 기관 절제 및 단단문합술이 기능적으로나 해부학적으로 정상적인 상기도 확보에 효과적인 것으로 보고되고 있어 그 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2002년 7월까지 울산대학교 의과대학 서울아산병원에서 기관 절제 및 단단문합술을 시행한 환자 41예를 대상으로 의무기록을 참조하여 후향적으로 분석하였다. 결과： 원인 질환으로는 postintubation stenosis 26예,기관에 발생된 원발성 기관종양이 10예(양성 3예, 악성 7예), 기관내 결핵 1예, 외상 2예, 그리고 갑상선암이 2예였다. 기관 절제 및 단단문합술을 시행한 환자 41예 중 29예는 기관 절제 및 단단 문합술을 시행하였고, 12예는 갑상연골 또는 윤상연골 절제가 동반된 후두 기관 문합술을 시행하였다. 후두 기관 문합술을 시행한 11예 중 4예에서 후두분리술 (supralaryngeal release)을 시행하였다. 절제된 기관의 길이는 평균 $3.6{\pm}1.0$cm였다. 기관 절제 및 단단 문합술을 시행한 41예의 환자 중 수술 후 상태가 양호한 환자는 30명(73.2%)이었고, 수술 직후 일부문합 부위에 육아종 증식 또는 감염이 있었으나 보존적 치료 후 호전된 환자는 8명(19.5%)으로 전체환자 중 92.7%에서 수술 후 양호한 기도의 확보가 가능하였다. 합병증으로는 육아종 증식을 보여 보존적 치료를 시행한 환자가 7예, 창상감염 2예, 문합부 dehiscence 2예, 운동 시만 호흡곤란을 보이면서 특별한 치료없이 지내는 재협착이 1예, 수술 후 반복적인 기도 흡인으로 재기관절개술을 시행한 환자가 1예 있었다. 기관 절제 및 단단문합술과 직접 관련된 30일 내의 조기사망은 없었고, 원내사망이 3예 있었다 결론: 기관 절제 및 단단문합술은 높은 성공률과 낮은 유병률 및 사망률을 보여 병변의 길이가 적절한 경우, 기관 수술의 표준이 될 수 있을 것으로 생각한다 그러나, 수술부위 육아조직 증식이 가장 심각한 합병증으로 이를 방지하기 위한 지속적인 연구와 노력이 필요할 것으로 생각한다.