Purpose: The aim of the present study was to retrospectively evaluate the incidence of hypothyroidism in locally advanced head and neck cancer patients who received radiotherapy (RT) either with or without neck dissection. Materials and Methods: From January 2000 to December 2005, 115 patients with locally advanced head and neck cancer and who received definitive RT or postoperative RT including standard anterior low-neck field were recruited to be part of this study. Nineteen patients had undergone ipsilateral neck dissection, whereas, 18 patients underwent bilateral neck dissection, and 78 patients were received RT alone. Patients' ages ranged from 28 to 85 years (median, 59 years) and there were a total of 73 male and 42 female patients. The primary tumor sites were the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, larynx, and other sites in 18, 40, 28, 22 and 7 patients, respectively. Radiation dose to the thyroid gland ranged from 44 Gy to 66 Gy with a median dose of 50 Gy. Follow-up time ranged from 2 to 91 months, with a median of 29 months. Results: The 1- and 3- year incidence of hypothyroidism was 28.7% (33 patients) and 33.0% (38 patients), respectively. The median time to detection of hypothyroidism was 8.5 months (range, 0 to 36 months). A univariate analysis revealed that neck node dissection was a risk factor for hypothyroidism (p=0.037). However, no factor was statistically significant from the results of a multivariate analysis. Conclusion: Patients treated for advanced head and neck cancer with radiotherapy with or without neck dissection will develop hypothyroidism. It is important to check the thyroid function periodically in these patientsespecially with the risk factor of neck node dissection.
Purpose: This study was performed to examine the neck failure patterns after a complete response (CR) to definitive radiotherapy for advanced head and neck cancer patients, as well as evaluate the clinical significance of the results of this study. Materials and Methods: Between 1987 and 2008, the clinical data of patients who had been treated with radical radiotherapy for primary squamous cell carcinomas and enlarged cervical lymph nodes was analyzed retrospectively. Ultimately, the cases that showed CR of the cervical lymph node lesions to full-dose radiotherapy were included in this study. The recurrent rate and sites in the cervical lymphatic area were evaluated periodically by radiologic imaging studies, along with some factors which might have affected the rate of recurrence. Results: A total of 73 patients who achieved CR in neck area after radiotherapy were included in this study. The rate of subsequent neck failure among those patients was 19.2%. There was only a 5.5% failure rate in the 55 patients who underwent radiotherapy in their primary site. Eighty percent of the recurrent cases were found within 3 years (median follow-up, 68 months). The majority of neck recurrent cases (47%) were accompanied with the failure of the primary lesions. The initial response of the primary site and the method of radiotherapy simulation were significant prognostic factors associated with the nodal recurrence rate. Conclusion: The recurrence rate of cervical nodes in patients with CR to radiotherapy in the primary site and neck area was about 5%. These patients could be followed up with close observation without a planned neck dissection.
Kikuchi disease is a type of benign, self-limiting necrotizing lymphadenitis that occurs most commonly in young women and usually manifests as palpable cervical lymph nodes and fever. Patients with an unusual location of lymph node involvement can be misdiagnosed with malignant disease. Here, we report a case of Kikuchi disease in a 15-year-old girl presenting with persistent fever for 2 weeks. Imaging studies, including ultrasonography, CT, and 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT, revealed splenomegaly and enlarged lymph nodes in the neck, axilla, abdomen, retroperitoneum, and inguinal region. Laparoscopic excision of the celiac lymph nodes confirmed histiocytic necrotizing lymphadenitis, also known as Kikuchi disease. Conservative treatment with corticosteroids improved the patient's condition.
배경 및 목적 : 섬유소 응고제(fibrin sealants)는 다양한 두경부수술에서 지혈목적으로 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 배액관을 삽입하지 않는 갑상선 수술에서 섬유소 응고제의 효용성과 안정성을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 최근 1년간 108명의 갑상선 수술환자 중에서 수술 후 배액관의 삽입없이 수술을 받은 103명의 환자를 대상으로 하여 임상적인 특징을 분석하였다. 결과 : 103명의 대상환자 중에서 남성은 16예, 여성은 87예였다. 대상환자의 평균연령은 $46.7{\pm}13.0$세였고, 연령분포는 17세에서 72세였다. 갑상선 종물의 평균크기는 $2.08{\pm}1.61cm$였고, 종물의 크기는 최소 0.2cm에서 최대 10.0cm까지의 분포를 보였다. 수술에는 갑상선 엽절제술이 5예, 갑상선반절제술이 41예, 아갑상선 절제술이 8예, 갑상선 전절제술이 6예, 갑상선 전절제술과 중심경부림프절 절제술이 37예, 갑상선 전절제술과 선택적경부림프절 절제술이 6예가 있었다. 수술 후 합병증은 11예(10.6%)에서 발생하였고, 발생한 합병증으로는 장액성종창이 3예, 혈종이 1예, 일측성 성대마비가 3예, 저칼슘혈증이 4예 있었다. 성대마비는 수술 후 3개월 이내에 모두 호전되었고, 장액성 종창은 반복적인 세침흡인으로 호전되었다. 1예의 혈종은 지연성으로 발생하였고, 수술 후 5일째에 수술을 통해 제거하였다. 결론 : 이러한 결과에 근거하여 갑상선 수술에서 섬유소 응고제의 사용은 다양한 갑상선 수술에서 효과적인 지혈과 함께 안전하게 사용될 수 있으며, 배액관의 삽입을 감소시켜 줄 수 있을 것으로 생각된다.
서 론 : 미세갑상선유두상암종 환자에서 불필요한 예방적 중앙 림프절절제술을 피하기 위해서 림프절 전이를 수술 전에 예측하는 수단이 필요하다. 림프관 생성 및 성장의 조절에 VEGF-C/D, VEGFR-3 pathway, podoplain이 관여된다는 사실이 밝혀져 있다. 림프관 생성 및 성장과 관련된 인자인 VEGF-C/D, podoplanin에 대한 면역조직화학염색과 반정량적 분석을 통해 미세갑상선유두상암종에서 림프절전이와의 관련성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2006년 9월부터 2008년 6월까지 본원에서 미세갑상선유두상암종으로 진단받고 1인 술자에 의해 갑상선 전 절제술 및 예방적 중앙 림프절절제술을 받은 104명의 환자 중 중앙 림프절 전이가 있었던 환자와 없었던 환자를 각각 25명씩 무작위로 선별하여 종양부위에 면역화학염색을 실시하여 림프관생성인자의 발현 정도를 비교하였다. 결 과 : 대상군 50예 중 VEGF-C/D는 50예(100%) 모두 발현이 되었고 podoplanin은 33예(66%)에서 발현이 되었다. 그 중 VEGF-C는 10예(20%)에서 약한 양성, 37예(74%)에서 중등도 양성, 3예(6%)에서 강한 양성소견을 보였고 VEGF-D는 9예(18%)에서 약한 양성, 37예(74%)에서 중등도 양성, 4예(8%)에서 강한 양성소견을 보였다. 중앙 림프절 전이 음성 환자 군과 양성 환자 군으로 분류하였을 때 VEGF-C/D의 발현율의 차이는 p-value가 각각 0.48, 1.00으로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 50예 전체를 대상으로 하여 종양의 개수, 최대크기, 검출된 전체 림프절의 수, 양성 림프절의 수, 주변조직 침범여부에 따른 VEGF-C/D의 발현도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Podoplanin의 경우 염색 여부에 따라 양성군과 음성군으로 나누어 분석하였을 때 종양의 개수, 최대크기, 검출된 림프절의 수, 양성 림프절의 수, 주변조직 침범여부도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론 : VEGF-C/D는 대상군 전체(100%)에서 발현이 되었고 podoplanin은 66%에서 발현이 되었다. 림프관 생성인자로 알려진 VEGF-C/D및 podoplanin이 미세갑상선유두상암종에서 많이 발현이 되는 것으로 보아 위 인자들이 림프절 전이를 일으키는 인자 중 하나로 생각된다. 하지만 미세갑상선유두상암종에서 중앙 림프절 전이를 예측할 수 있는 인자로 부적합 한 것으로 생각되며 향후 더 많은 증례를 통해 관련성 여부에 대한 연구가 필요하고 또 다른 인자의 관련성에 대해서 연구가 필요하겠다.
Mediastinal lymph node dissection is a method that increases the long term survival of patients with an esophageal carcinoma. However, dissection of the left mediastinal lymph node is almost impossible, as it is not easy to see. Herein, a left mediastinal lymph node dissection, with thoracoscopy through a cervical incision wound during minimal invasive esophageal surgery, is reported.
Purpose: Cervical lymph node metastasis is the most important factor of the prognosis and therapeutic planning in head and neck cancer. With increasing interest of minimally invasive neck surgery, more accurate preoperative assessment of cervical lymph node becomes more essential. We evaluated the diagnostic accuracy of $^{18}F$ FDG-PET in the assessment of lymph node metastasis in patients with primary head and neck cancer and compared the results with those of CT/MRI. Materials and Methods: Thirty-two patients (M/F=27/5, $56{\pm}10yr$) with biopsy proven head and neck cancer (16 supraglottic cancer, 9 tongue cancer, 7 others) underwent FDG-PET and CT/MRI (25/7) within 1 month before neck dissection. Based on lymph node level, the diagnostic sensitivity and specificity of FDG PET and CT/MRI for the metastasis of cervical lymph node were compared. Results: Of 153 lymph node levels dissected in 32 patients, 32 lymph node levels of 19 patients were positive for metastasis by histopatholologic examination. The overall sensitivity and specificity of FDG-PET were 88% (28/32) and 93% (113/121), whereas those of CT/MRI were 56% (18/32) (p=0.002) and 92% (112/121), respectively. The diagnostic sensitivity and specificity of FDG-PET were different according to location of lymph node levels, and those of ipsilateral level 11 were lower than those of other levels. Conclusion: FDG-PET is more sensitive in detecting metastatic cervical lymph node in head and neck cancer than CT/MRI. FDG-PET might be useful in guiding the extent of neck dissection.
Purpose: To retrospectively assess the advantages and side effects of prophylactic Paraaortic irradiation in cervical cancer patients with common iliac nodal involvement, the results for survival, patterns of failure, and treatment-related toxicity. Materials and Methods: From May 1985 to October 2004, 909 patients with cervical carcinoma received postoperative radiotherapy at the Seoul National University Hospital. Among them, 54 patients with positive common iliac nodes on pathology and negative Paraaortic node were included in the study. In addition, 44 patients received standard pelvic irradiation delivered 50.4 Gy per 28 fractions (standard irradiation group), and chemotherapy was combined in 16 of them. The other 10 patients received pelvic irradiation at a dose of 50.4 Gy per 28 fractions in addition to Paraaortic irradiation at 45 Gy per 25 fractions (extended irradiation group). In addition, all of them received chemotherapy in combination with radiation. Follow-up times for pelvic and Paraaortic irradiation ranged from 6 to 201 months (median follow-up time, 58 months) and 21 to 58 months (median follow-up time, 47 months), respectively. Results: The 4-year overall survival, disease free survival, and distant metastasis free survival in the standard irradiation group and extended irradiation group were 67.2% vs. 90.0% (p=0.291), 59.0% vs. 70.0% (p=0.568) and 67.5% vs. 90.0% (p=0.196), respectively. The most common site of first failure for the standard irradiation group was the paraaortic lymph node, while no paraaortic failure was observed in the extended irradiation group. Relatively, hematologic toxicity grade 3 or greater was common in the extended irradiation group (2/10 extended vs. 2/44 standard), while gastrointestinal toxicity of grade 3 or greater was lower (2/10 extended vs. 6/44 standard), and urologic toxicity of grade 3 or greater was observed in the standard irradition group only (0/10 vs. 3/44). Conclusion: Concurrent chemotherapy and prophylactic Paraaortic irradiation in patients with common iliac nodal involvement showed slightly improved clinical outcomes aside from increased hematologic toxicity, which was statistically insignificant. Considering the relatively small number of patients and short follow-up times, additional studies are needed to obtain more conclusive outcomes.
Kim, Yun-Jung;Ha, Tae-Kwun;Ryu, Sung-Mock;Kim, Sang-Hyo
Korean Journal of Head & Neck Oncology
/
v.26
no.2
/
pp.183-186
/
2010
Purpose : Papillary thyroid carcinoma (PTC) is known for malignant tumor which has a favorable prognosis and long-term survival. Although the prognosis for patients with PTC is generally good, PTC tends to have highly metastatic property. The purpose of this study was to analyze the central compartment lymph node in papillary thyroid cancer with no lymph node metastasis clinically and to assess the significance of prophylactic node dissection. Methods : A retrospective review was carried out in 394 patients with PTC who underwent surgery for the period from January 2004 to December 2006. The positive rate of the lymph node metastasis was analyzed. The relations between the central compartment lymph nodes and the patients' age, gender, tumor size, exrathyroidal extension(ETE), multifocality, and bilaterality were comparatively analyzed in PTC patients with preoperative no lymph node metastasis. Results : The enrolled patients were 40 male and 354 female cases. The 118 cases of them were found to have cervical lymph node metastasis. The mean age was 46 years(range, 15-77years). Tumor size(p=0.000), ETE(p=0.001), multifocality(p=0.014), and bilaterality(p=0.001) were significantly related factors for cervical lymph node metastasis clinically in papillary thyroid cancer. However, age and gender were not significantly related with lymph node metastasis. Conclusion : Although no lymph node metastasis clinically, prophylactic neck node dissection can be performed to avoid risks of local recurrence and reoperation in the light of PTC nature. The pathological status and high positive rate of central compartment lymph node relate to tumor size and extrathyroidal extension. Close surveillance for nodal status is required in follow-up.
Kim Kyubo;Chie EuiKyu;Wu Hong-Gyun;Kim Kwang Hyun;Sung Myung-Whun;Heo Dae Seog;Park Charn Il
Radiation Oncology Journal
/
v.23
no.3
/
pp.137-142
/
2005
Purpose: To analyze the outcome of radiation therapy for patients with a metastatic carcinoma of cervical lymph nodes from an unknown primary (MUO), and identify the prognostic factors for these patients. Materials and Methods: Between July 1981 and June 1999, 39 patients with MUO underwent radiation therapy with curative intent. Twelve patients were treated with radiation therapy alone (Group 1), 8 with neoadjuvant chemotherapy followed by radiation therapy (Group 2), and 19 with either an excision or neck dissection and postoperative radiation therapy (Group 3). There were 31 males and 8 females, with a median age of 55 years, ranging from 25 to 77 ears. The median duration of follow-up was 38 months, ranging from 3 to 249 months. Results: The 5-year overall survival rate was $55\%$. According to the treatment modality, the 5-year disease-free survival rates of Groups 1, 2 and 3 were 48, 19 and $75\%$, respectively (p=0.0324). In addition to the treatment modality, the appearance of the primary site was a significant prognostic factor for disease-free survival (p=0.0085). Conclusion: Surgical resection and radiation therapy achieves a superior disease-free survival compared to radiation therapy alone, either with or without chemotherapy Further investigation Is needed to evaluate the role of chemotherapy in the treatment of MUO.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.