목적 : 견관절 질환의 대부분의 원인을 차지하는 극상근건과 견봉하 점액낭 질환 침치료에 있어서 근위취혈의 관점으로 접근했을 때 손상된 조직인 극상근건과 견봉하 점액낭에 자입하는 것이 중요하다. 어떻게 이 조직에 접근할 것인가에 대해 X선 촬영을 통해 확인해 보고자 한다. 방법 : 4명의 지원자를 받아서 견우혈(LI 15), 거골혈(巨骨穴)(LI 16), 노상혈(UE 57)의 혈자리에 투시촬영을 이용해 자침을 하였다. 투시촬영으로 원하는 조직에 침이 자입되었음을 확인한 후 X선 촬영을 하여 확인하는 방법으로 진행하였다. 결과 : 견우혈(LI 15) 자침시(刺針時) 5cm의 깊이로 직자(直刺)할 때 원하는 조직인 근상근건과 견봉하 점액낭에 도달하는 것을 확인할 수 있었다. 거골혈(巨骨穴)(LI 16) 자침시(刺針時) 5cm의 깊이로 노상혈 부위로 하사자(下斜刺) 했을 때, 노상혈(UE 57) 자침시(刺針時) 5cm의 깊이로 거골혈(巨骨穴) 부위로 상사자(上斜刺) 했을 때 극상근건과 견봉하 점액낭에 도달함을 확인할 수 있었다. 결론 : 극상근건과 견봉하 점액낭 질환을 근위취혈의 관점으로 치료하고자 할 때 견우혈, 거골혈(巨骨穴), 노상혈에 정확한 깊이와 방향으로 자입을 해야 원하는 조직인 극상근건과 견봉하 점액낭에 자입할 수 있음을 확인할 수 있었다.
Purpose: To evaluate the bursoscopic findings of refractory primary adhesive capsulitis of the shoulder and to determine the clinical correlation. Materials and Methods: Arthroscopic capsular release was performed in 21 refractory adhesive capsulitis patients who had not responded to conservative treatment. The VAS for pain, range of motion, UCLA score was checked before and after surgery, and at the last follow up. Results: Bursitis, mild friction and impingement on coracoacromial ligament, as well as adhesion were observed. The function and pain improved earlier than after simple acromiohumeral joint capsular release. Conclusion: Subacromial bursoscopy helps rule out a hidden secondary frozen shoulder or secondary changes with primary adhesion. In addition, it has the advantage of being both a treatment and procedure for making a prognosis.
Purpose: To evaluate the differentiation potential of stem cells and their immunophenotype from 3 different sources. Methods: Our study involved three stem cell sources-subacromial bursal tissue, bone marrow, and umbilical cord blood. We obtained the subacromial bursal tissue and bone marrow from the patients undergoing shoulder surgery. After collecting the sample, we applied specific induction media for neurogenic, adipogenic and osteogenic differentiation. Also, flow-cytometry analysis was done to reveal the cell surface antigens. Results: We obtained 100% (8 cases) neural and adipogenic differentiation, but 62.5% (5 of 8 cases) osseous differentiation among the subacromial bursal tissue group. Bone marrow derived cells showed 100% neural (6 cases) and adipogenic (5 cases) differentiation, but 80% (4 of 5 cases) osseous differentiation. Umbilical cord blood derived cells revealed 97% (65 of 67 cases) neural, 53.7% (29 of 54 cases) adipogenic and 68.4% (39 of 57 cases) osseous differentiation. Immunophenotype analysis revealed that surface markers of bone marrow, subacromial bursal cell and umbilical cord blood derived mesenchymal stem cells are different from each other. Conclusions: Mesenchymal stem cells are potential agents in regenerative medicine and are characterized by expression of surface markers and by their differentiation potential. Our study with stem cells from subacromial bursal tissue, bone marrow and umbilical cord discovered that each stem cell has unique differentiation potential and function based on its origin. Various stem cells show multi-lineage differentiations in vitro which can be correlated to in vivo conditions.
Purpose: To evaluate the association of subacromial bursa inflammation with acromial shape and shoulder pain in subacromial impingement syndrome. Materials and Methods: 24 cases with subacromial impingement syndrome were reviewed. Eighteen patines were males and six females(mean age: 58.3 yrs). During arthroscopic operation, the specimens were taken from subacromial bursa with arthroscopic knife($1{\times}1$ cm size). The shape of acromion were classified according to Bigliani grading system. The shoulder pain of patients was graded with visual analog scale (VAS). The grade of inflammation was classified to the pathological three grade system (mild, moderate, severe) by pathohistological 8 factors. Results: Of total 24 cases, 9 cases were the pathological grade I and 15 cases were grade II. None was grade III. In the 9 cases of pathological grade I, 6 cases were the radiologic grade II of acromial shape and 3 cases were grade III. In the 15 cases of pathological grade II, 5 cases were the radiologic grade II and 10 cases were grade III. The VAS was 7 point at pathological grade I and 8 point at grade II. As the statistical analysis, the pathological grade of subacromial bursa was associated with acromial shape (p<0.05), but not associated with pain of patient (p>0.05). Conclusion: Our study suggests that pathological grade of subacromial bursa inflammation was associated with acromial shape. But pathological grade of subacromial bursa inflammation was not associated with shoulder pain of patients.
Numerous small fibrinous rice bodies are a common finding in joints afflicted with rheumatoid arthritis(RA) or seronegative arthropathy, Subacromial and subdeltoid bursitis of the shoulder associated with multiple rice body formation is a rare occurrence. To our knowledge, this is the first report to describe the arthroscopic treatment of massive rice bodies in both glenohumeral joint and subacromial-subdeltoid bursae combined with full thickness of rotator cuff in RA. Besides, the MR appearance of subacromial-subdeltoid bursal rice bodies have been previously described in only few recent reports. Therefore, we also describe the MR appearances subacromial-subdeltoid bursae associated with multiple rice bodies in RA.
Kim, Do-Young;Hwang, Jung-Taek;Lee, Sang-Soo;Seo, Eun-Min;Jo, Yoon-Geol
The Journal of the Korean bone and joint tumor society
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v.19
no.2
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pp.69-73
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2013
Multiple rice body formation is a complication of chronic bursitis frequently associated with seronegative rheumatoid arthritis or tuberculosis. It resembles synovial chondromatosis on imaging and clinically. We report on a pathologically diagnosed multiple rice body formation in subacromial and subdeltoid bursitis in a 44-year-old man who was treated by surgical removal and bursectomy. At 16 months after the removal, range of motion of affected shoulder was normal. No evidence of recurrence of rice body in plain X-ray and ultrasonography. Multiple rice body formed in chronic subacromial and subdeltoid bursitis could be treated with surgical removal and bursectomy successfully.
Purpose : To evaluate the diagnostic efficiency of the subacromial bursoscopy with glenohumeral air infusion technique for detection of the full thickness tear which we used to think as a partial thickness tear, because it was hidden by bursal tissue. Materials and methods : We chose 65 cases and divided them into 2 groups. The group I was 18 cases with partial thickness rotator cuff tears on glenohumeral arthroscopic evaluation, and the group 2 was 37 cases with full thickness rotator cuff tears which were repaired. We inflated the glenohumeral Joint with 50-100ml of air and observed air bubble leakage simultaneously on bursoscopy. Results : In group I, we could detect air leakage in 3 cases and found that it was full thickness tear. In group II, 2 cases revealed too much air leakage proved that it was incomplete repair and was in need of additional suture. Conclusion : Air infusion technique is though to be a valuable method in differentiation between the partial and full thickness tear and for evaluation of the security of the repair.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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