Relation of the Degree of the Subacromial Bursitis with Acromial Shape and Pain in the Subacromial Impingement Syndrome

견봉하 충돌증후군에서 견봉하 점액낭의 염증 정도와 견봉의 모양 및 통증과의 연관성

Purpose: To evaluate the association of subacromial bursa inflammation with acromial shape and shoulder pain in subacromial impingement syndrome. Materials and Methods: 24 cases with subacromial impingement syndrome were reviewed. Eighteen patines were males and six females(mean age: 58.3 yrs). During arthroscopic operation, the specimens were taken from subacromial bursa with arthroscopic knife($1{\times}1$ cm size). The shape of acromion were classified according to Bigliani grading system. The shoulder pain of patients was graded with visual analog scale (VAS). The grade of inflammation was classified to the pathological three grade system (mild, moderate, severe) by pathohistological 8 factors. Results: Of total 24 cases, 9 cases were the pathological grade I and 15 cases were grade II. None was grade III. In the 9 cases of pathological grade I, 6 cases were the radiologic grade II of acromial shape and 3 cases were grade III. In the 15 cases of pathological grade II, 5 cases were the radiologic grade II and 10 cases were grade III. The VAS was 7 point at pathological grade I and 8 point at grade II. As the statistical analysis, the pathological grade of subacromial bursa was associated with acromial shape (p<0.05), but not associated with pain of patient (p>0.05). Conclusion: Our study suggests that pathological grade of subacromial bursa inflammation was associated with acromial shape. But pathological grade of subacromial bursa inflammation was not associated with shoulder pain of patients.

목적: 견봉하 충돌증후군에서 견봉하 점액낭의 염증과 견봉 모양 및 통증과의 연관성을 연구하였다. 대상 및 방법: 견봉하 충돌증후군으로 수술을 시행 한 24예를 대상으로 하였다. 18명은 남자, 6명은 여자였다. 평균 나이는 58.3세(44-71세)였다. 모든 환자는 수술 중 관절경 칼을 사용하여 $1{\times}1cm$크기의 견봉하 점액낭을 채취하여 조직검사를 시행하였다. 견봉 형태에 대한 방사선학적 분류는 Bigliani grading system에 의하여 평편형, 곡선형, 갈고리형으로 분류하였다. 환자의 통증 정도는 VAS(visual analog scale)에 의해 측정하였다. 병리조직학적으로 8가지 병리학적 인자를 사용하여, 점액낭의 염증을 급성 및 만성 분류하였고, 염증의 정도는 field에서 차지하는 비율을 사용하여3단계(mild, moderate, severe)로 분류하였다. 결과: 총 24례 중 병리학적으로 단계 1에 해당하는 증례는 9례, 단계 2는 15례였다. 단계 3에 해당하는 증례는 없었다. 병리학적 단계 1에 해당하는 증례 9례중 방사선학적 분류상 곡선형에 해당하는 경우는 6례, 갈고리형은 3례였다. 또한 병리학적 단계 2에 해당하는 증례 15례 중 방사선학적 분류 곡선형은 5례, 갈고리형은 10례였다. 환자의 견관절 통증 정도는 병리학적 단계 1에서 7점, 단계 2에서 8점이었다. 통계학적 분석 상, 병리학적 단계와 견봉의 형태와는 통계학적 의의가 있었다(p<0.05). 하지만 견관절 통증과는 연관성이 없었다(p>0.05). 결론: 본 연구는 견봉하 충돌증후군에서 견봉하 점액낭의 염증 정도와 견봉의 형태와는 연관성이 있는 것으로 생각된다. 하지만 점액낭의 염증 정도와 환자의 통증과는 연관성이 없었다.