불면을 동반한 건선(乾癬) 환자(患者)에게 불면과 건선(乾癬)의 경중이 비례하는 양상을 보인 환자(患者)에게 불면을 치료(治療)하면 건선(乾癬)이 회복될 것으로 판단되었다. 이와 관련하여 심혈부족(心血不足)이 불면의 원인(原因)이라고 판단되는 건선(乾癬) 환자(患者)에게 귀비탕(歸脾湯)을 투약해서 불면과 건선(乾癬)이 동시에 회복되는 결과(結果)를 확인했다. 아직 명확한 건선(乾癬) 치료(治療) 지침이 확립되지 않은 상황에서 건선(乾癬) 자체를 보고 접근해야 하는 경우도 있지만 건선(乾癬)과 동반된 기저 질환이 건선(乾癬)의 경중과 비례한다면 동반된 질환을 치료(治療)해서 건선(乾癬)을 치료(治療)할 수 있다는 가능성을 얻었다. 앞으로 건선(乾癬) 환자(患者)가 다른 기저 질환을 동반하고 이러한 질환의 경중이 건선(乾癬)과 비례한다면 이 질환의 치료(治療)를 시도하는 것이 건선(乾癬)의 회복에 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다.
우리나라 인구의 약 1~2%가 앓고 있으며 약 100만 명 정도가 건선으로 심한 고통을 받고 있다. 아토피가 주로 어린이∙청소년에게 많다면 건선은 20-30대 성인에게 흔하다. 가장 조심해야 할 연령대는 활동이 왕성한 20대 초반, 특히 면역력이 약해지기 쉬운 여성들이다. 급증하는 젊은 여성들의 음주와 흡연, 불규칙한 수면과 식사 등은 건선을 유발할 위험이 크므로 이에 대한 주의가 필요하다
건선 관절염은 건선과 관련된 만성 염증성 골관절염이다. 만성 건선 측두하악골관절염과 근막통증에 이환된 54세 남환이 메토트렉세이트와 근막통증 치료 프로토콜에 준한 치료를 적용했다. 3주후, 턱의 통증은 완화 되었으나 턱의 근육 촉진시 불편감은 잔존 하였다. 건선 측두하악골관절염의 경우, 종합적인 평가 및 다학문적 임상 치료가 필요하다.
본 논문에서는 피부 이미지에서 건선 병변만을 가장 효과적으로 분할 할 수 있는 분할기법 선별을 목표로 한다. Interactive graph cuts (IGC)와 Level set method (LSM)를 사용하여 건선 영역을 분할한 후 Jaccard Index (JI)와 Dice Similarity Coefficient (DSC)을 사용하여 건선 영역에 효과적인 분할 방법을 제안한다.
건선은 신체 면역체계에 이상이 생겨 피부에 염증 반응을 일으키는 질병으로 평소 건강관리를 소홀히 해 면역력이 약해지면 나타나기 쉽다. 보통 바르는 연고로 치료하지만 심할 경우 자외선 치료와 함께 고가의 면역 억제 주사가 필요한 악성 질환이다. 원인과 동반질환, 효과적인 예방법을 알아보았다.
편도선염을 앓고 난 후 발병한 소양인 건선환자 2례와 스테로이드 중단에 의한 리바운드 현상으로 심해진 소양인 건선환자 2례는 피부증상과 병증(病證)의 양상이 소양인 위수열리열병(胃受熱裏熱病)의 양독발반(陽毒發斑)의 증상과 유사하였다. 특히 변비(便秘) 구갈(口渴) 다한출(多汗出)과 같은 위열(胃熱)의 증상과 수족부의 심한 건선 병변이 공통된 증상으로 나타났다. 이에 소양인 위수열리열병(胃受熱裏熱病) 양독발반(陽毒發斑) 변폐(便閉)에 사용하는 양독백호탕(陽毒白虎湯)과 두면사지(頭面四肢) 청양불승(淸陽不升)에 사용하는 양격산화탕(陽隔散火湯)을 투여하여 유효한 치료효과를 얻었기에 치험례로 보고하였다. 향후 건선의 다양한 종류와 발병과정에 따른 사상의학적 치료에 대한 연구가 이어지길 바라며 난치질환인 건선의 치료에 도움이 되기를 기대한다.
고기를 먹고 체한 이후 재발한 소양인 건선 환자가 하지의 건선만 호소하고, 야간 소양감,오후의 재발하는 편두통, 어두운 설질과 어반 등의 증상을 호소하여, 장누수증후군과 소양인 식체비만과의 연관성을 고려하여 독활지황탕을 투여하여 증상이 호전된 치험례로, 향후 건선환자의 사상의학적 치료에 보탬이 되고자 보고하는 바이다.
건선(Psoriasis)은 IL-6, CXCL8, TNF-α 및 IFN-γ뿐만 아니라 Th17 세포에서 분비되는 IL-17A 등 다양한 염증성 사이토카인에 의해 표피의 과증식(hyperkeratosis) 및 만성적 염증(inflammation)이 유발되는 난치성 피부 질환이다. 소목(Caesalpinia sappan L.)의 유효성분으로 알려진 브라질린(brazilin)은 항산화, 항염증 및 피부 장벽 개선 등의 효능이 알려졌다. 특히, tumor necrosis factor (TNF)-α 자극 HaCaT 각질형성세포 모델에서 브라질린의 건선 치료 소재 가능성을 보여주었다. 그러나, 직접적인 건선 유발 인자인 C-C motif chemokine ligand (CCL) 20의 조절은 전혀 보고되지 않았다. 따라서, 본 연구에서는 건선 유사 모델을 활용해 CCL20 발현 조절 여부 및 그 기작에 대해 규명하고자 하였다. IL-17A로 자극된 HaCaT 세포에서 브라질린은 CCL20, CXCL8 발현 및 signal transducer and transcription (STAT)3 인산화를 유의하게 억제하였다. 또한, 브라질린은 TNF-α/IL-17A/IFN-γ 3종 사이토카인으로 처리된 조건에서도 STAT3 인산화를 억제하며 염증성 분자(CXCL8, CCL20, IL-1, IL-6, 및 TNF-α)의 발현을 하향 조절하였다. 마지막으로 브라질린은 TNF-α/IL-17A/IFN-γ로 자극된 건선 유사 환경에서 피부 장벽 개선에도 유의적인 영향을 미쳤다. 위 결과들을 통해 우리는 궁극적으로 브라질린이 STAT3 인산화 억제를 통해 CCL20 발현을 하향 조절하며, 건선 유발 사이토카인들의 발현 또한 억제함을 알 수 있었다. 향후, 건선 동물모델 및 임상시험을 통해 브라질린의 건선 개선에 대한 효능이 검증된다면, 건선 환자에게 잠재적인 치료 물질로 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
건선(psoriasis)은 인체 피부조직 중 표피의 과증식 및 다양한 크기의 홍반, 인설 등이 동반되는 난치성 자가면역 피부질환이다. 건선 피부염 발병 기작은 명확히 규명되지 않았으나 각질 형성세포의 과분화 과정에 관여하는 염증성 cytokine과 Th17 세포를 포함한 면역세포를 염증부위로 유인하는 chemokine (C-C motif) ligand 20 (CCL20)이 발병과정에 관여하는 것으로 알려진다. 따라서 건선치료에 효과적인 천연 소재를 발굴하기 위해 예로부터 항염증 활성이 알려진 익지인(Alpiniaoxyphylla Miquel)의 유효성분인 yakuchinone-A의 건선 피부염 개선효과를 연구하였다. 먼저 CCK-8 assay 통해 human keratinocyte (HaCaT) 세포에 tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)와 yakuchinone-A를 동시 처리하여 세포독성을 관찰한 결과, yakuchinone-A는 10 ㎍/mL까지 세포독성이 관찰되지 않았다. TNF-α를 HaCaT 세포에 처리하여 염증을 유발한 후 yakuchinone-A를 농도별로 처리한 결과 IL-6, IL-8, TNF-α 등 건선 피부염 유발 cytokine의 mRNA 발현이 각각 61.4±7.5, 23.6±1.5, 46.0±4.8% 수준으로 감소하였고, Th17 세포를 유인하는 chemokine인 CCL20 또한 yakuchinone-A에 의해 유의적으로 억제되었다. 또한 CCL20 발현에 관여하는 NF-κB/IκB pathway에서 IκB 인산화 및 STAT3 인산화가 yakuchinone-A에 의해 79.1±5.0, 80.8±2.3% 수준만큼 농도 의존적으로 억제되었다. 마지막으로 Th17 세포에 의해 분비되는 IL-17A에 의해 활성화된 HaCaT 세포에 yakuchinone-A를 처리한 결과, CCL20 mRNA발현이 농도의존적으로 감소하였다. 이러한 결과들을 토대로 yakuchinone-A는 건선 피부염 개선 활성을 가지며, 향후 새로운 건선 피부염 개선 소재로 개발될 수 있을 것으로 기대된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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