본 연구는 간호교육 인증평가의 핵심인 프로그램학습성과 평가에 Course embedded Assessment(CEA)를 적용하기 위한 기초연구로 시행되었다. 선행연구과 미국대학 평가 사무국의 자료를 통해 CEA의 개념, 장 단점, 단계, 적용 시 주의사항 등을 고찰하였으며, 이를 근거로 간호교육 프로그램학습성과 평가체계에 적합한 CEA모형과 세부지침을 제시하였다. CEA 과정은 프로그램학습성과 설정, 학습성과의 가중치 산정, 교육과정에 연계, 루브릭 개발, 평가, 결과 및 성과달성도 분석, 교육과정개선을 위한 피드백으로 구성하였으며 선행연구에서 제시된 단점과 주의사항을 보완하여 시행 지침을 작성하였다. 본 연구를 토대로 간호교육 프로그램학습성과평가 체계를 구축한다면 학생의 성장과 성취에 대한 일관성 있는 평가와 지속적인 교육과정 개선으로 간호교육의 질적 향상에 기여할 것으로 사료된다.
Purpose: This study was conducted to update the previous evidence-based nursing clinical practice guidelines for pressure injury. Methods: The guideline was revised in 22 steps based on the international standards. Results: The updated nursing practice guideline for pressure injury consisted of four domains and 494 recommendations. The numbers of recommendations in each domain was: 31 hospital policy, 64 assessment, 386 prevention and management, and 13 education. The recommended grade was 10.3% for A, 13.8% for B, and 75.9% for C. Of these, the major revision was done in 40 recommendations (8.1%). A total of 55 recommendations (11.0%) were newly added. 25 recommendations had minor revisions such as changes or additions for some words, and only one recommendation was deleted. Conclusion: The revised nursing practice guidelines for pressure injury are expected to serve as an evidence-based practice guideline for pressure injury in Korea. This guideline will provide healthcare providers, patients, and caregivers with information to help prevent and manage pressure injuries, leading to improving patient outcomes.
Purpose: This study was aimed to modify and adapt the previously developed, high-quality enteral tube feeding guidelines for the usage in clinical settings in Korea. Methods: Guideline adaptation process was undertaken according to the guideline adaptation manual version 2.0 developed by NECA (Kim, et al., 2011) and the standardized methodology for nursing practice guideline adaptation (Gu, et al. 2012). Results: The modified and adapted enteral tube feeding guidelines were consisted of 11 domains and 95 recommendations. The domains and numbers of recommendations in each domain were: 4 on general issues, 2 on enteral nutrition indication and discontinue, 6 on enteral nutrition device selection, 12 on enteral tube feeding device insertions, 3 on enteral nutrition formular and choices, 16 on enteral tube feeding start and progress, 20 on enteral tube feeding maintenance and management, 15 on monitoring enteral tube feeding administration, 10 on prevention of error, 5 on medication administration, and 2 on documentation and report. There were 16.1% of the recommendations marked as A grade, 17.8% of B grade, and 66.1% of C grade. Conclusion: The adapted enteral tube feeding nursing practice guideline is to be added to the evidence-based practice guidelines for fundamentals of nursing practice. The guideline is hoped to be disseminated to nurses nationwide in order to improve the efficiency of enteral tube feeding practice.
문제: 억제대 적용에 대한 구체적 적용 지침 없이 의례적으로 억제대를 사용함으로 인해 환자들의 신체적 또는 정신적 안전을 위협할 수 있다. 목적: 완전 진정 상태 이거나 근력이 약하여 발관 능력이 없는 환자에 대한 예방적 적용, 바빠서 환자를 볼 수 없는 경우, 간호사 본인의 판단이 없이 타인의 요구에 따르는 등의 불필요한 억제대 적용이 증가하는 원인을 파악하여 중환자실의 특수성에 맞는 억제대 적용 및 제거 지침을 마련하고자한다. 의료기관: 인천광역시에 소재한 의과대학 소속병원의 집중치료실 질 향상 활동: 불필요한 억제대 적용에 영향을 미치는 요인을 선정하여 개선활동 수행. 개선효과: 억제대 적용에 대한 중환자실 간호사에게 미치는 영향을 보면 태도 정도 p=0.09(p<0.1), 올바른 수행 능력은 p=0.005(p<0.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 지식 정도 p=0.172(p<0.05) 통계적으로 유의 하지는 않지만 모든 항목이 개선 활동 전 에 비해 2,3차 개선 활동 후에 향상 한 것으로 나타났다. 개선 활동 전에 8.1%였던 간호 기록, 0.7%였던 간호 중재, 0%였던 의사 처방율이 3차 개선 활동 후 3가지 모두 100% 달성되었다. 이는 억제대 적용율 감소 및 부적절한 억제대 적용율은 유의하게 감소 하였다. 교훈: 중환자실 간호사의 억제대 적용에 대한 태도, 지식, 올바른 간호 수행 능력은 지속적으로 재평가 되어지고, 교육내용은 좀 더 나은 간호 제공을 위하여 개발되어져야 할 것이다. 억제대 적용 기준과 제거 기준을 Check List 하여 객관성의 유지를 위한 개선 활동은 계속적으로 Feedback 되어야 할 것이다.
Purpose: This study attempted to adapt evidence-based oral health care guidelines for nursing home residents in South Korea. Methods: The manual for guideline adaptation, version 2.0, developed by the Korean National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency was applied. On the basis of a comprehensive literature review of current research and multidisciplinary panel discussion on adapting such guidelines, we developed evidence- based guidelines for oral health at nursing homes. Results: The guidelines have three domains: oral assessment, oral hygiene care, and support and facilities. Oral assessment includes recommendations on the frequency of and tools for conducting oral health assessment. Oral hygiene care involves recommendations for care of natural teeth, denture care, xerostomia, and behavioral problems. Support and facilities refer to six components of the support system provided by facilities to encourage oral hygiene care among nursing home residents. Conclusion: These adapted guidelines could be an effective method to improve oral hygiene among nursing home residents.
Purpose. The study was done to develop nursing guidelines to prevent nursing negligence in the clinical setting that would lead to malpractice. Method. A comprehensive review of the literature and focus groups interviews were used to search for malpractice cases related to "observation", one of the most basic nursing activities. The cases were analyzed with respect to nursing practice and a legal expert was consulted on the content. Results. 4 malpractice cases related to observation negligence were selected for this study; 1) a case of failing to observe dyspnea after a thyroidectomy, 2) a case of failing to observe a depressed patient for suicide attempts, 3) a case of failing to observe a VP shunt obstruction, 4) a case of failing to observe a cardiac ischemia after a bronchoscopy. 11 guidelines were developed for clinical nurses and 13 guidelines for nursing managers. Conclusion. These guidelines are useful in preventing malpractice due to nursing negligence. Therefore nurses need to apply them to their practices and continue to make an effort to develop guidelines for other malpractice situations.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate nursing protocols for superficial cryotherapy in different medical institutions. Methods: The study was conducted with a cross-sectional descriptive design. The medical institutions including general hospitals, hospitals, and geriatric hospitals were randomly selected. A total of 435 nurses from 126 institutions completed a questionnaire. Data were collected from December 2014 to June 2015. Results: Forty-two institutions (39.5%) had nursing protocol for cryotherapy. The nurses reported that durations of cold application were 2 minutes to 5 hours. Frequently used cold therapy devices in order of frequency were frozen gel packs, ice packs, and frozen IV fluid bags. There were variances in the duration of cold application according to the types of institution ($x^2=7.78$, p=.020) and nursing units ($x^2=26.42$, p<.001). In addition, intervals of cold application were different according to the nursing units (x=12.23, p=.032). There were differences in cold application instruments by regional groups (x=70.38, p<.001). Most of the nurses (95.6%) responded that national nursing protocol for superficial cryotherapy were needed. Conclusion: There were difficulties in providing consistent nursing interventions because of the practical differences and absence of evidence-based guidelines for cryotherapy. The researchers recommend that basic studies with various instruments be conducted and proper nursing protocols be developed for cryotherapy.
Purpose: The aim of this study was to develop an evidence-based guideline for stoma management providing institutional policy, assessment, complications and follow-up care. Methods: The guideline adaptation manual consisting of 23 steps developed by the National Evidence-Based Healthcare Collaborating Agency was used for this study. It presents an overview of the process used to develop the guideline and lists specific recommendations from the guideline. Results: It provides 55 recommendations that include the following 8 topics: 1) Organization and policy recommendations, 2) Preoperative nursing; Ostomy education, stoma site marking, 3) Ostomy formation, 4) Postpoperative nursing; education, assessment, high output stoma management, 5) Selection of ostomy products, 6) Colostomy irrigation, 7) Stomal and peristomal complications, 8) Follow-up care after discharge. Conclusion: The guideline can be used to address stoma management in hospital settings. The intent of the guideline is to provide information that will assist healthcare providers to manage adult patients with ostomies, prevent or decrease complications, and improve patients' outcomes.
Purpose: This study aimed to develop an evidence-based nursing practice guideline for preventing postoperative pulmonary complications (PPCs). Methods: The guideline adaptation process was conducted through the 24 steps based on the guideline adaptation manual of Korean Hospital Nurses Association. Results: The newly developed guideline to prevent PPCs consisted of four domains and 30 recommendations. The number of recommendations in each domain was 7 for assessment of PPCs, 17 for nursing interventions to prevent PPCs after general anesthesia, 4 for education (intended for patients and medical staff), and 2 for monitoring and recording. Conclusion: The developed guidelines will contribute in standardization of nursing practice and PPCs prevention and management. We recommend the dissemination and utilization of these guidelines nationwide to improve the quality of postoperative pulmonary complication prevention.
Purpose: The purpose of this study was to examine knowledge, perception, safety climate and compliance with hospital infection standard precautions and to identify the factors influencing nurse's compliance with standard precautions. Methods: Using the structured survey, data were collected from 292 nurses working at 4 general hospitals in the metropolitan city Seoul in October, 2008. Data were entered and analyzed with SPSS 12.0. Results: The majority of nurses were female with a mean age of 27.8. The mean score for knowledge of standard precautions was 21.2 out of 25. The nurses lacked knowledge on reusable gloves or gowns. Nurses perceived use of protective devices may not only increase time strain but also hinder development of therapeutic relationships with patients. Of safety climate factors, lack of time was the most frequently reported barrier to compliance with standard precautions. Knowledge, perception, and safety climate explained 16.1% variance of compliance with standard precautions. Conclusion: To improve nurses' compliance with standard precautions, provision of education and support for safety climate are necessary.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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