Nonhuman primate에 자연 발생하는 신장질병에 대한 병리학적 연구를 위해 Macaque (200), Sanquinus mystax (15), Saimiri sciureus (80) 등 8종에서 총 504두를 일반 병리부검에 의해 조사하였다. 가장 빈발하는 신장 질병은 화농성, 간질성, 신장염이며 다음은 독성 신세뇨관염, 신사구체신염 및 신우신염 등이었다. 도표 3에서 비교된 바와 같이 nonhuman primate의 각 종류에 따라서 특징적인 신장염 소견을 보여주었다. 야외 원숭이 사육장에서 기르는 원숭이 군에서는 Aeromonas hydrophilia가 처음으로 중요한 본 질병의 원인체로 발견되었다.
A girl aged 21 months with $Henoch-Sch\"{o}nlein$ purpura(HSP) developed heavy proteinuria with hematuria 8 days after the appearance of purpuric rash, swelling and tenderness of both ankle joints. Her clinical and laboratory features demonstrated nephrotic and nephritic syndrome. The percutaneous renal biopsy revealed diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis. Unlike usual HSP nephritis, immunoglobulin A deposition was not detected in the mesangium or the capillary of the glomeruli. Instead, numerous subepithelial electron-dense deposits('humps') mimicking acute poststreptococcal glomerulonephritis were found.
In this study, 198 cases of Korean Native Cattle having renal lesions were observed during the examination of a cases and total of 350 cases in 1967. The lesions observed were 190 cases of interstitial nephritis (54.3%) I case of atrophic kindey (0.3%), 5 cases of renal cyst (1.4%) and 2 casces of renal abscess (0.6%). The interstitial nephritis was classified into focal (73.2%), local (13.6%) and diffuse (13.5%) in type. The gross and microscopic findings for the lesions were also described and discussed.
Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a chronic inflammatory condition involving multiple organs, including the salivary or lacrimal glands, orbit, pancreas, bile duct, liver, kidney, retroperitoneum, aorta, lung, and lymph nodes. It is histologically characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells, storiform fibrosis, and obliterative phlebitis. In the thoracic involvement of IgG4-RD, mediastinal lymphadenopathy and perilymphangitic interstitial thickening of the lung are the most common findings. Peribronchovascular and septal thickening and paravertebral band-like soft tissue are characteristic findings of IgG4-RD. Other findings include pulmonary nodules or masses, ground-glass opacity, alveolar interstitial thickening, pleural effusion or thickening, mass in the chest wall or mediastinum, and arteritis involving the aorta and coronary artery. Radiologic differential diagnosis of various malignancies, infections, and inflammatory conditions is needed. In this review, we describe the imaging findings of IgG4-RD and the radiologic differential diagnoses in the thorax.
Kim Ji-Hong;Jeong Hyun-Ju;Choi In-Jun;Kim Pyung-Kil
Childhood Kidney Diseases
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v.3
no.2
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pp.130-144
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1999
Purpose : Long-term use of Cyclosporine(CsA) reduce renal blood flow by afferent arteriolar vasoconstriction and lead to chronic pathologic changes of CsA nephrotoxicity - 1) interstitial nephritis(IN); tubular atrophy (TA) and/or interstitial fibrosis(IF),2) arteriolopathy(AP). The Object of this study is to estimate the incidence of chronic pathologic CsA nephrotoxicity by duration of treatment and type of renal disease, relationship between histologic and clinical nephrotoxicity, and optimal duration of CsA therapy. Methods : 102 children with steroid resistant or dependent nephrotic syndrome confirmed by renal biopsy and treated with CsA from 1986 to 1997 were enrolled in this study(58 MCNS, 10 FSGS, 10 MGN, 15 $Henoch-Sch\"{o}nlein$ purpura nephritis with nephrotic syndrome (HSPN) and 9 IgA nephropathy with nephrotic syndrome(IgAN)). CsA was administered for 1yr, 1.5yr, 2yr in 24, 12, 22 MCNS patients and 2, 2, 6 FSGS patients respectively, 1yr, 2yr in MGN and 1yr in HSPN and IgAN. Sequential biopsies were done in all 102 patients after CsA treatment for evaluation of pathologic nephrotoxicity. Results : Complete remission rate was 92.2% (100% in MCNS and MGN, 80% in FSGS, 86.6% in HSPN and 55.5% in IgAN). Incidence of relapse during 6months after CsA treatment was significantly decreased compaed with relapsing spisodes during 6months before CsA treatment in MCNS(P<0.0001) and FSGS(P<0.0001). According to pathologic changes, 71 patients(69.6%) showed no pathological change, 24 patients(23.5%) showed IN and 7 patients(6.8%) showed AP. IN was 16.6%, 33.3%, 27.2% in 1, 1.5, 2 year of CsA treatment group in MCNS. AP was 0%, 16.6%, 9% in 1, 1.5, 2 year of CsA treatment group in MCNS. 14 out of 58 MCNS(24.1%) showed IN and 4 out of 58 MCNS(6.8%) showed AP. Incidence of pathologic change was significantly lower in CsA therapy of <1yr than >1yr(P=0.03). There were no significant difference of incidence of pathologic change in original renal disease, age and sex. Conclusion : Duration of CsA treatment was significant risk factor for nephrotoxicity and optimal duration seemed to be 1 year. Pathologic change due to nephrotoxicity did not correlate with deterioration of renal function and only detectable by renal biopsy.
Twenty-six renal allograft biopsies which showed acute rejection and had renal capsule and medulla in the same specimen were selected in order to compare the severity of acute rejection between superficial cortex, deep cortex and medulla. Disregarding the mid cortical region, the superficial cortex was considered as being one-third of the distance from the renal capsule to the medulla and the deep cortex as being that one-third of the cortex which was adjacent to the medulla. Using semiquantitative histologic analysis the following parameters were compared in superficial cortex, deep cortex, and medulla: interstitial inflammation, edema, tubulitis, and acute tubulointerstitial rejection grade. Also, the presence of lymphocyte activation and polymorphonuclear leukocytes was evaluated. Significantly greater histologic changes of acute rejection were found in the deep cortex vs. supeficial cortex for the following parameters: interstitial inflammation(P=0.013), edema (P=0.023) and tubulointerstitial rejection grade(P=0.016). These findings support the view that biopsies in which deep cortex is not included may result in underestimation of the severity of renal allograft rejection.
Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis that can affect many organ systems. Renal manifestations include pyuria, hematuria, proteinuria, tubulointerstitial nephritis, acute renal failure, hemolytic uremic syndrome, or renal scarring. Although its precise pathogenesis remains unknown, it is considered an autoimmune disease. In the literature, it has been reported that KD may develop in conjunction with urinary tract infections. However, many of these previous studies did not use imaging methods such as renal sonograms, dimercaptosuccinic acid renal scans, and voiding urethrocystograms. We report a case of an 8-month old male infant with high grade vesicoureteral reflux, who developed incomplete KD after recurrent pyelonephritis. Acute pyelonephritis can be an early manifestation of KD. Such cases require the evaluation of urinary tract anomalies according to the guidelines for the management of urinary tract infections.
지난 50여년간 국가유공자 및 제대군인의 보상은 전쟁 및 군복무중 발생한 상이처로 인해 장애를 입은 자를 중심으로 보상해 왔으며, 군 복무 중 발생한 질병의 보상에 대해서는 아직까지 심도 있게 논의된바 없다. 우선 한국의 군복무와 관련한 질병 보상과 관련한 본격적인 논의에 앞서 중요하게 고려되야 할 부분은 우리보다 100여년 이상 앞서 연구해 왔고 지금까지도 활발히 진행중인 미국의 질병 보상 제도와 질병 인정범위에 대해 분석해볼 필요성이 제기된다. 미국의 군복무와 관련한 질병에 관한 최초 보상의 역사는 1800년대로 군복무와 관련한 질병에 관한 대표적인 최초의 보상 질환은 PTSD(Post Traumatic Stress Disorder)의 초기 형태인 향수병(nostalgia)으로 이 질환이 군복무와 연관된 질환으로 인정받은 최초 질병이었다. 미국의 경우 미국의 군복무와 관련된 질환은 직접질환과 추정 질환으로 분류되는데 먼저 군복무 직접 질환의 경우 질병 보상이 되는 대표적 질환은 고혈압, 당뇨, 빈혈, 동맥경화증, 관절염, 심장염, 간질, 신장염, 정신병, 활동성 결핵, 위궤양 등 거의 모든 질환이 포함되어 있다. 특히, 정신병 흡연과 음주에 의한 질환 자살도 남에게 피해를 주지 않은 경우는 대부분 보상이 된다. 이상 살펴본 바와 같이 선진국에 비해 한국의 군복무와 관련한 질병보상 범위와 너무도 상이한데 국가유공자예우에 관한 법률 시행령 제 14조에 의거 1급부터 7급까지 등급판정을 부여하는데 이는 대부분 외상에 의한 절단, 관통상, 신체 기능상실자를 위주로 보상을 하고 있어 외상과의 합병증이 없는 질병에 대한 보상은 실질적으로 거의 인정을 받지 못하고 있는 실정이다. 끝으로 군복무와 관련한 질병 보상과 의료, 복지증진을 위한 종합적인 발전 방안을 몇가지 제언코자 한다. 첫째, 제대군인 질병연구센타 설립. 둘째, 정신질환, 외상후 스트레스장애군(PTSD), 진행성 질환 무상의료 지원 및 연금지급 셋째, 고엽제 2세환자의 역학조사가 필요하다.
Proceedings of the Korean Society of Veterinary Pathology Conference
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2002.11a
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pp.150-150
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2002
40두 규모의 농장에서 사육된 홀스타인 종, 4개월령의 수컷 송아지에서 거세 후 고열, 식욕부진, 기침 등의 증상과 함께 전신 체표 림프절의 종대가 관찰되어 백혈병으로 잠정진단 하고 도태를 권유하였으나 축주가 치료를 원해 항생제와 해열제 및 기타 대증요법을 실시한 후 치료반응이 없어 폐사하여 부검을 실시하였다. 혈액 검사상 이상핵과 다형핵을 가진 다수의 림프구 및 백혈구, 호중구, 림프구 및 단핵구의 증가가 관찰되었다. 또한 백혈병 바이러스에 대한 분리 및 PCR 검사는 음성이었다. 부검 소견으로 체표 림프절, 슬관절 부위 및 비장과 간의 종대가 관찰되었으며 비장 중심에 12x11 cm의 종괴와 폐의 전엽부 유착 및 폐문, 종격동 림프절의 심한 종대가 관찰되었다. 견갑전 림프절을 비롯하여 대퇴골 전, 서혜, 폐문, 이하림프절 등 전신 림프절의 종대 및 소성의 연한 황색의 매끄러운 절단면을 보였다. 전지 관절의 종대와 관절강 내부는 증가된 농성 활액을 보였으며 고관절 강 내에 농성 활액의 증가와 공기 노출 후 젤리양 응고를 보였다. 심장은 장액성 위축과 함께 섬외막성 점상출혈이 나타났다. 병리조직학적 소견으로 비장은 지주 주변에 미성숙형의 세포들의 침윤이 보이며 유사분열상이 다수 관찰되었고 백색 수질에도 유사분열상의 증가와 함께 림프아구성 세포들이 다수 나타났다. 이들 주요한 비정상 세포들은 다형성의 큰 핵을 가진 다양한 림프아구의 형태를 지녔으며 핵내 공포가 인정되었다. 비장의 종괴 주변에는 증식된 섬유조직으로 둘러싸여 있었으며 미세농양 형성되어 있고, 일부 석회화가 진행된 부위도 있었다. 간소엽성 중심성 울혈과 가벼운 간세포내 지방침윤, 혈관 내 림프아구 형태의 세포와 소수의 호중구가 관찰되었다. 간삼조 주변에는 가볍거나 중등도의 단핵세포의 침윤이 미만성으로 관찰되었다. 폐에서는 중등도의 기관지 폐렴과 함께 일부는 무기폐가 관찰되었으며 폐포강과 세기관지내에는 염증성 삼출물이 다량 들어 있었다. 다병소성 미세농양과 함께 괴사가 있었고 실질의 섬유화가 진행되어 있었다. 또한 중등도의 간질성 신장염과 림프절은 지주 주변에 간극 내 비정상 림프구 세포의 형태는 비장의 그것과 유사하였으며 적수와 백수의 구이 힘들며 림프소절이 증가되어 있었다. 한 시야에서 유사분열상이 6-8 개로 그 지수가 매우 높으며 이와 더불어 큰 림프구가 전반에 걸쳐 침윤되어 있었다. 주변부 동(sinus)에는 많은 물질들이 침윤되어 있으며 렴프소절내 미만성의 성상현상이 관찰되었다. 회장은 파이어판내 심한 림프구 소실이 나타났다. 이상의 소견을 바탕으로 본 증례는 산재성 송아지 백혈병으로 진단되었다
Purpose: Since there are few studies involving acute pancreatitis in children, we reviewed our experience with this medical condition to describe the clinical features. Methods: A retrospective analysis was conducted by reviewing the medical records of 41 patients with AP who were admitted to the Department of Pediatrics of Pusan National University Hospital between January 1996 and June 2007. Results: Twenty males and 21 females (mean age, 8.7${\pm}$4.5 years) were included. In 22 patients (53.7%), no definitive causes were found. The most common etiologies were choledochal cysts (22.0%). Necrotizing pancreatitis was diagnosed in 5 patients (12.2%), and recurrent acute pancreatitis in 4 patients (9.8%). CT findings included pancreatic swelling (43.9%), peripancreatic fluid collection (29.3%), ascites (24.4%), and peripancreatic fat necrosis (12.2%). Serum amylase and lipase levels at diagnosis were 535.3${\pm}$553.2 and 766.2${\pm}$723.6 U/L, respectively, and were normalized within 1 week in 22 and 14 patients, respectively. On the basis of the Balthazar scale, 2 patients were diagnosed with severe AP. In 4 patients (9.8%), a surgical procedure was indicated. Major complications included ascites (32.3%), sepsis (16.1%), and pseudocyst and renal impairments (12.9%). Two patients died from multi-organ failure. Conclusion: The etiologies of AP in children are varied. Most children have a single episode and a self-limited course. However, AP of childhood still carries significant morbidity and mortality. Early diagnosis, appropriate treatment according to disease severity, and management of complications are important.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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