Childhood Kidney Diseases

Korean Society of Pediatric Nephrology (대한소아신장학회)
권호 표지

Nephritis Mimicking Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis in Histology"> A Case of $Henoch-Sch\"{o}nlein$ Nephritis Mimicking Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis in Histology

자반증 신염 1례"> 급성 사구체신염의 조직소견을 보인 $Henoch-Sch\"{o}nlein$ 자반증 신염 1례

  • Chung Hyo-Seok (Departments of Pediatrics, Yeungnam University, College of Medicine) ;
  • Lee Hyun-Kyung (Departments of Pediatrics, Yeungnam University, College of Medicine) ;
  • Kim Yong-Jin (Departments of Pathology, Yeungnam University, College of Medicine) ;
  • Park Yong-Hoon (Departments of Pediatrics, Yeungnam University, College of Medicine)
  • 정효석 (영남대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 이현경 (영남대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 김용진 (영남대학교 의과대학 병리학교실) ;
  • 박용훈 (영남대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Published : 2003.04.01
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Abstract

A girl aged 21 months with $Henoch-Sch\"{o}nlein$ purpura(HSP) developed heavy proteinuria with hematuria 8 days after the appearance of purpuric rash, swelling and tenderness of both ankle joints. Her clinical and laboratory features demonstrated nephrotic and nephritic syndrome. The percutaneous renal biopsy revealed diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis. Unlike usual HSP nephritis, immunoglobulin A deposition was not detected in the mesangium or the capillary of the glomeruli. Instead, numerous subepithelial electron-dense deposits('humps') mimicking acute poststreptococcal glomerulonephritis were found.

전형적 HSP 증상이후 혈뇨, 단백뇨를 보여 신조직검사를 받은 생후 21개월 여아에서 전형적인 HSP 신염에서 볼 수 있는 소견과는 다르게 광학현미경에서 사구체 세포간질의 증식 소견이 관찰되었고, 면역형광현미경에서 세포간질과 혈관을 따라 IgG와 C3가 침착되었으나 IgA 침착은 관찰되지 않았다. 전자현미경에서는 전형적인 HSP 신염에서 보이는 세포간질에의 electron dense한 deposits가 관찰되지 않았으며 주로 APSGN에서 볼 수 있는 상피하 electron dense deposits가 관찰되었다. 본 증례처럼 HSP 신염으로 보이는 환아의 신조직검사가 APSGN에서와 유사한 소견을 보이는 경우를 보고하면서 저자들은 HSP의 원인으로 GAS와의 연관성을 제시하는 바이다.

Keywords