당뇨병환자에서의 감염증은 인슐린과 항균제의 사용으로 그 이환율과 사망률이 현저히 감소하였으나, 현재까지 당뇨병환자의 진료에 있어서 해결해야 할 중요한 문제로 남아있다. 당뇨병환자에서 감염증의 발생빈도는 대부분 일반인과 차이가 없다고 보고되고 있으나 일부 특정 감염증의 빈도는 현저하게 증가하고 감염증의 정도가 훨씬 심하며, 임상양상도 정상인과 다른 것으로 알려져 있다. 특히 인플루엔자, 세균뇨, 악성 외이도염, 비뇌모균증, 기종성 담낭염, 기종성 신우신염 또는 방광염, 급성 신유두괴사, 신주위 농양, 진균성 요로 감염증, 그람 음성균에 의한 폐렴, 괴사성 연조직 감염과 족부 궤양 관련 감염증 등은 당뇨병과의 관련성이 이미 입증된 감염질환들이다. 당뇨병 환자에서 감염증의 발생빈도는 약 14.4%에서 39.5%까지 보고되고 있으며, 국내에서는 폐결핵 20%, 요로 감염 20%, 폐렴 16%, 진균감염 7.6%, 균혈증 6.2%, 족부 궤양 관련 감염증 5.5%의 순으로 보고되고 있다. 당뇨병환자가 감염증에 대한 원인에 대해서는 확실히 밝혀지지는 않았지만 탈수, 영양실조, 다형 백혈구의 기능 장애, 혈액 순환장애 및 신경병증 등으로 설명되고 있다. 특히 당뇨병환자에서는 미세 혈관병증과 죽상경화증이 흔히 발생하기 때문에 각 조직으로의 혈액 공급이 감소되어 각 장기 조직에서는 정상적인 영양 및 산소 공급과 적절한 면역 반응을 유지하는 것이 어려워 결과적으로 감염증에 걸리기 쉽다. 이 글에서는 여러 가지 감염증 중 족부 궤양 감염증, 기종성 신우신염, 비대뇌모균증, 간농양에 대해 사례를 중심으로 알아보겠다.
Liver abscess in children is rare in developed countries; the incidence is 25 per 100,000 admissions in USA. Common complications are pleural effusion, empyema, pneumonitis, hepatopleural or hepatobronchial fistula, intraperitoneal or intrapericardiac rupture, septic shock, cerebral amebiasis, etc. These complications may lead to death if the management is delayed. However, recent management results in a mortality of less than 15%. We report a case of liver abscess in a child. He manifested with fever and abdominal pain in the right upper quadrant. On computerized tomography scans, multiple cystic lesions were seen in both lobes of the liver and were 5 to 55 mm in size. In laboratory findings, neutrophilic leukocytosis, peripheral eosinophila, elevated values of ESR, C-reactive protein, and elevated serum AST, ALT, ALP and GGT were detected. Furthermore, we determined the organisms in the blood culture and serum. Blood culture was positive for Streptococcus spp., and amebic indirect hemagglutination antibody titer was increased to 1:512.
Proceedings of the Korea Information Processing Society Conference
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2022.11a
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pp.368-370
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2022
WHO 산하의 국제암연구소는 2013 년부터 미세먼지를 1 급 발암 물질로 분류하고 있으며 미세먼지 노출에 대한 질병 발생의 심각성은 점점 수면 위로 드러나고 있는 추세다. 본 연구에서는 국민건강보험공단의 진료 내역 정보 데이터와 2015 년부터 2021 년까지의 미세먼지 및 초미세먼지 월 평균 농도 데이터를 이용하여 미세먼지 및 초미세먼지 농도와 순환기계와 호흡기계 질병 간의 상관 관계를 보이고, 연관성있는 질병을 찾아내었다. 이를 위해 시계열분석, 상관분석, 빈도분석을 시행하였으며 실험 결과 호흡기질환에서는 급성 부비동염, 코의 농양 등의 질병과 순환기질환에서는 상세불명의 원발성 고혈압, 폐색전증이 상관관계가 높은 질병으로 판명되었다.
We report here on a case of performing a redo-operation for a 65-years-old male patient who had prosthetic endocarditis after reconstruction of the fibrous skeleton due to infective endocarditis 8 years earlier. An aortic annular abscess with a 1cm sized subvalvular abscess and mobile mitral valve vegetation with destruction of the fibrous skeleton was shown on the preoperative echocardiography. An emergency operation was performed due to heart failure. Reconstruction of both the aortic and mitral annuli and the fibrous skeleton was done by using two separate bovine pericardial patches and then mechanical valves were implanted. The postoperative echocardiography shows no paravalvular leakage. The patient has been followed up with no symptoms.
Proceedings of the Korean Society of Veterinary Pathology Conference
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2002.11a
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pp.150-150
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2002
40두 규모의 농장에서 사육된 홀스타인 종, 4개월령의 수컷 송아지에서 거세 후 고열, 식욕부진, 기침 등의 증상과 함께 전신 체표 림프절의 종대가 관찰되어 백혈병으로 잠정진단 하고 도태를 권유하였으나 축주가 치료를 원해 항생제와 해열제 및 기타 대증요법을 실시한 후 치료반응이 없어 폐사하여 부검을 실시하였다. 혈액 검사상 이상핵과 다형핵을 가진 다수의 림프구 및 백혈구, 호중구, 림프구 및 단핵구의 증가가 관찰되었다. 또한 백혈병 바이러스에 대한 분리 및 PCR 검사는 음성이었다. 부검 소견으로 체표 림프절, 슬관절 부위 및 비장과 간의 종대가 관찰되었으며 비장 중심에 12x11 cm의 종괴와 폐의 전엽부 유착 및 폐문, 종격동 림프절의 심한 종대가 관찰되었다. 견갑전 림프절을 비롯하여 대퇴골 전, 서혜, 폐문, 이하림프절 등 전신 림프절의 종대 및 소성의 연한 황색의 매끄러운 절단면을 보였다. 전지 관절의 종대와 관절강 내부는 증가된 농성 활액을 보였으며 고관절 강 내에 농성 활액의 증가와 공기 노출 후 젤리양 응고를 보였다. 심장은 장액성 위축과 함께 섬외막성 점상출혈이 나타났다. 병리조직학적 소견으로 비장은 지주 주변에 미성숙형의 세포들의 침윤이 보이며 유사분열상이 다수 관찰되었고 백색 수질에도 유사분열상의 증가와 함께 림프아구성 세포들이 다수 나타났다. 이들 주요한 비정상 세포들은 다형성의 큰 핵을 가진 다양한 림프아구의 형태를 지녔으며 핵내 공포가 인정되었다. 비장의 종괴 주변에는 증식된 섬유조직으로 둘러싸여 있었으며 미세농양 형성되어 있고, 일부 석회화가 진행된 부위도 있었다. 간소엽성 중심성 울혈과 가벼운 간세포내 지방침윤, 혈관 내 림프아구 형태의 세포와 소수의 호중구가 관찰되었다. 간삼조 주변에는 가볍거나 중등도의 단핵세포의 침윤이 미만성으로 관찰되었다. 폐에서는 중등도의 기관지 폐렴과 함께 일부는 무기폐가 관찰되었으며 폐포강과 세기관지내에는 염증성 삼출물이 다량 들어 있었다. 다병소성 미세농양과 함께 괴사가 있었고 실질의 섬유화가 진행되어 있었다. 또한 중등도의 간질성 신장염과 림프절은 지주 주변에 간극 내 비정상 림프구 세포의 형태는 비장의 그것과 유사하였으며 적수와 백수의 구이 힘들며 림프소절이 증가되어 있었다. 한 시야에서 유사분열상이 6-8 개로 그 지수가 매우 높으며 이와 더불어 큰 림프구가 전반에 걸쳐 침윤되어 있었다. 주변부 동(sinus)에는 많은 물질들이 침윤되어 있으며 렴프소절내 미만성의 성상현상이 관찰되었다. 회장은 파이어판내 심한 림프구 소실이 나타났다. 이상의 소견을 바탕으로 본 증례는 산재성 송아지 백혈병으로 진단되었다
A castrated male, 4-year old, Dachshund weighing 5.3 kg with an acute history of anorexia, vomiting, severe depression, and hypothermia for 1 day was referred. Severe leukopenia, mild increased hepatic enzymes, and mild imbalanced electrolyte were found on laboratory tests. There are no remarkable findings on abdominal radiographs. Ultrasonography showed multifocal heterogeneous and hypoechoic round regions in the liver. Ultrasound guided fine needle aspiration and drainage were performed and hepatic abscess was diagnosed. The patient was recovered normally without any complications through aggressive medical treatments from the result of culture and sensitivity test.
Six cases of broncho-pleural fistula due to complicated liver abscess were experienced at the department of chest surgery, Seoul National University Hospital from October 1967 to March 1970. Amebic liver abscess was the primary cause in the 5 cases and the remaining one case was due to pyogenic liver abscess. Involved lung was right side in all case. The clinical manifestation was fever,chill,cough, sputum, dyspnea, chest pain, hemoptysis and shoulder pain. The methods of the treatment employed were closed thoracotomy [1], thoracotomy & drainage [2],decortication [1],and right lower lobectomy[3]. The average duration of the post-operative course was 19.6 days. There was no operative mortality.
Park, Sang Hyun;Lee, Pyung Bok;Seo, Myung Sin;Lim, Yun Hee;Oh, Yong Seok
The Korean Journal of Pain
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v.18
no.2
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pp.267-270
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2005
Referred pain is not localized to the site of its cause, but referred to an area that may be an adjacent distant from such a site. With respect to this, there is the possibility of misdiagnosis in the treatment of referred pain patient. We experienced a case of a 31-years-old male patient complaining of right shoulder pain, which subsided after a bursa injection. The patient revisited our clinic after 3 weeks complaining not only of right shoulder pain, but also of right upper quadrant pain and fever. He was diagnosed as having a liver abscess by an imaging study.
The Journal of the Korean Society for Microbiology
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v.11
no.1
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pp.79-85
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1976
There are many of anaerobic culture methods and equipments for isolation and cultivation of anaerabic bacteria, but most of these methods are used without pre-reduced media. Gas-jet method is a recommend. able method for the culture of anaerobes, resently developed. Bacteriological studies were experimented of liver abscess of cattle by the use of gas. jet method. The results were summarised as follows; 1. Gas-jet method for anaerobic culture are expedient for the making of pre-reduced media, maintaining of oxygen free condition in the culture tube, picking of bacteria from colony and colony counting etc. 2. A 121 strains of facultative anaerobic and anaerobic bacteria were isolated from liver abscess of 27 head of cattle, and the isolated anaerobic bacteria were as follows. Peptostreptococcus spp. 7 strains Acid aminococcus fermentans 1 Veillonella spp. 1 Bacterioides spp. 6 Bifidobacterium spp. 4 Arachinia propionica 2 Lactobacillus spp. 4 Propionibacterium acnes 1 3. Liver abscess were infected with many of bacteria, about $10^3-10^9$ numbers per gram of abcessed tissue. Almost of abscess were mixed infection of various bacterial species rather than simple species.
The aim of this study was to identify the bacteria isolated from acute endodontic lesions by cell culture and 16S rDNA sequencing. The necrotic pulpal tissue was collected from 17 infected root canals, which were diagnosed as being either an acute pulpitis or acute periapical abscess. Samples were collected aseptically from the infected pulpal tissue of the infected root canals using a barbed broach and a paper point. The cut barbed broaches and paper points were transferred to an eppendorf tube containing 500 ul of 1 XPBS. The sample solution was briefly mixed and plated onto a BHI-agar plate containing $5\%$ sheep blood. The agar plates were incubated in a $37^{\circ}C$ anaerobic chamber for 7 days. The bacteria growing on the agar plate were identified by 16S rRNA coding gene (rDNA) cloning and sequencing at the species level. Among the 71 colonies grown on the agar plates, 56 strains survived and were identified. In dental caries involving the root canals, Streptococcus spp. were mainly isolated. Actinomyces, Clostridia, Bacteroides and Fusobacteria were isolated in the periapical lesion without dental caries. Interestingly, two new Actinomyces spp. (ChDC B639 and ChDC B631) were isolated in this study. These results showed that there was diversity among the species in endodontic lesions, This suggests that an endodontic infection is a mixed infection with a polymicrobial etiology. These results may offer the bacterial strains for pathogenesis studies related to an endodontic infection.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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