The purpose of this study was to develop of home nursing care classification and home health care costs of the free-standing home nursing care agency. This study was done through 3 steps The First stage, home nursing care classification was identified and classified by literature, review-committee and expert meeting. The second stage, cost elements for home nursing care visit were identified and accounted. That were divided into direct nursing care cost, indirect nursing care cost, management cost and transportation cost. Third stage, total cost of per visit was produced. Data were collected from 810 visits of 120 patients received home dare and from January. 1999 to November, 1999, and analysed with EXCEL program. The obtained results are as follows : 1. Home nursing care classification was consisted of 6 high level classification domain and 10 low level classification domain and 163 home nursing care behavior. 2. The cost of home nursing care per visit was 30,638 won which were direct and indirect nursing care cost(16.305won), management cost(5,255won) and transportation cost (9,098won). In conclusion. Home nursing behavior care classification developed in this study would be used as home health care standard. And the home nursing care costs can be used as a fundamental data for the further development of home health care costs in Korea.
The purpose of study is to develop a home nursing care project model suitable for Korea's heath care system and policy directions for expansion and establishment of home nursing care. Method: The first, status of home nursing care program in medical institution and public health center was evaluated respectively in view of structure, process and performance. And then, issues of the program were analyzed in view of accessibility, safety, and sufficient supply. The second, demand projection of home nursing care according to income level and technical level of service that is needed to the subject was tried. In addition, the level of supply for home nursing care at present was estimated. The third, home nursing care program in advanced countries (Japan and U.S.A.) was examined. Result and Conclusion: Community-based home nursing care program is developed into public-operation model and private-operation model from above the sub-subject result. Functional network for referral system among related institutions is built up to meet various needs, regardless of accessibility to distance and economy. And prior settlements and policy directions for expansion and establishment of home nursing care are suggested.
본 연구는 노인장기요양보험제도 도입 전후 의료기관 가정간호사업소 수 및 이용량 변화를 파악하고자 하였다. 건강보험심사평가원으로부터 노인장기요양보험제도 도입 직전 1년(2007.7.1~2008.6.30)과 제도도입 후 혼란기인 6개월 후 1년(2009.1.1-12.30)간 의료기관 가정간호 기본방문료(AN100)가 청구된 자료를 받아 분석하였다. 노인장기요양보험제도 도입 후, 약 40개 의료기관 가정간호사업소가 문을 닫았고, 사업소가 한 곳도 없는 시군구가 전체 시군구 중 53%에서 59%로 증가하였다. 또한, 노인의 의료기관 가정간호 이용은 물론(이용자수 13.4% 감소, 방문건수 20.9% 감소), 비노인의 이용도 감소하였다(이용자수 3.5% 감소, 방문건수 3.9% 감소). 비노인의 가정간호 이용감소는 가정방문 간호사업소의 감소로 가정간호에 대한 접근이 낮아져 나타난 결과로 유추할 수 있다. 가정간호사업소 당 총 수입액은 2009년 1년간 평균 121,850천원으로 최소 인력인 가정전문간호사 2인의 인건비를 감안하면 수익이 크지 않은 것으로 확인되었다. 이 연구결과를 통해 노인의 의료기관 가정 간호 이용감소는 노인장기요양보험 방문간호로 대체된다고 하더라도, 비노인의 가정간호 접근성을 높이기 위해서는 의료기관 가정간호사업소를 확대할 필요가 있다.
현재 우리나라 보건소사업을 Part별로 토의된 것을 대략 요약해보면, 정부에서 근래에 시도하고 있는 진료대상이 한정된 영세민이나 생보호자에게만 국한되어 있으며, 치료보다는 예방에 힘써야 하겠다는 점을 들 수 있겠고, 모자보건의 무료분만을 대폭 완화하여 최소한 보건소에 등록되어 있는 임산부만이라도 모두 혜택을 주는 방향과 적기에 예방접종을 실시하도록 하며, 결핵은 조기발견, 조기치료, 예방접종이 중요하다는 것을 결핵사업에 종사하는 모든 요원들이 주민들에게 인식시킬 것이며, 가족계획에 있어서는 모자보건향상에 목적을 두고 사업이 이루어져야 한다는 점을 아울러 강조한다. 끝으로 선진국은 인구 2,000명에 보건간호원 1인 꼴인데 우리나라는 12,000:1이므로 선진국에 비해 6:1이나 되는 보건간호원의 업무과다로 질적인 사업의 기대가 어려우므로, 인력과 경제소모를 억제할수 있도록 기구개편이 필요하며, 간호원이 가정방문시 기능별로 $4\~5$인의 중복방문으로 인한 인력낭비와 사업 우선 순위가 혼돈되어 전반 간호사업이 시급하다는 점을 들 수가 있다.
The purpose of this study is to identify the domestic research results related to the outcomes of home care services for 1981-1996. 12 studies were analized by the characteristics of the subjects, home care services provided, and outcome variables and tools during the period of Apirl-June, 1997. The results were as follows: the subjects of 8 studies conducted before 1993 were discharged patients comparing to early discharged patients of 2 studies conducted after 1994. The main home care service delivered to the clients and their families were education before 1993. The outcome variables were used the level of sat. isfaction of home care services, quality of care, cost-effectveness, health status, quality of life, and self -care ability. A variable, health status, were mainly measured by the global outcome measures such as quality of life, health hehelief, health perception, activity of daily living, health management pattern but also foused outcome measures that could be specified by the medical diagnoses.
As the health of people is a integral element of the public well-being, the government adopted and put the home visiting nurse system into practice from Jan. 1990, so that the public might get the necessary health service at the low cost and at home. Thus, it resulted in a rapid increase of the public need for the quality of life. The increasing demand for home care created a necessity for an increased man-power like home care nurse. Since the demand of the publics‘ home care has increased, Seoul Nurses’ Association, one of the branches of Korean Nurses Association has developed for the project team of Home Visiting Nurses Activities. The purpose of this study will analyzed and classified home nursing care activities of home visiting nurse according to the criteria of nursing diagnosis Korean Nurses‘ Association. The subject of the study was 54 patients in 1993 and 148 patients in 1994. All patients received home care at home from visiting nurses were living in Seoul city. The results of the study were as follows; 1) With regard to the nursing diagnosis, 24 items were classified. 2) The patients and families wanted to increase the number of time for home visiting. 3) Main sources of request to visit the patients at home were mainly from the families through nurses or doctors who cared for the patients. 4) In comparison of the characteristics visiting activities between 1993 and 1994, the number of the classification of nursing diagnosis and the number of visiting activities in 1994 were relatively increased than the outcomes in 1993.
This descriptive study was conducted to determine the awareness by doctors and patients of the hospital based home nursing service, and the willingness of the patients as well as the doctors to use the service if provided. The convenience samples consisted of 240 hospitalized medical-surgical patients, and 64 doctors from one' hospital. The data was collected from June 1 to June 30, 2000, by questionnairs and interviews. The results of the study were as follows: 1. 57.4% of the subjects were male patients. 35.8% were over 60 years old. and incomes ranged from 1.000,000 to 1.990,000 Won per month in 33.2% of the subjects. 2. 61.3% were unaware of home nursing. 52.7% of the subjects got information about home nursing via TV, magazines, and newspapers, and 83.4% of them showed a willingness to use the service if available. For doctors, 87%, of them said that they were aware of home nursing, and 84.4% viewed the service as necessary. However, only 39.1% responded that they are willing to refer their patients to the home nursing service if it is available. 3. Those who know about the service perceived it more advantageous; however, many do not know about it. Based on the above findings, the following suggestions are made: (1) It is necessary to hold a workshop or a seminar about hospital based home nursing service to draw attention of hospital personnel. (2) There is a need to publicize home nursing service to patients and their family members. (3) Further research is necessary to analyze cost/effectiveness of a hospital based home nursing service for the hospital.
현재 우리나라의 재가간호서비스는 보건소의 맞춤형 방문건강관리사업과 의료기관 가정간호사업, 그리고 노인장기요양보험의 방문간호서비스의 독립성과 전문성을 인정하면서, 각 영역간의 연계를 통해 사업의 중복성을 최소화하는 연계방안이 필요한 상황이다. 이에 본 연구는 재가간호서비스의 연계방안을 도출하기 위해 전문가들의 의견을 바탕으로 합의를 이끌어내는 델파이 기법을 활용하였다. 그 결과 제도적 차원의 연계와 의료적 차원의 연계라는 두 영역 안의 총 24개 항목이 연계방안으로 도출되었다. 재가간호서비스의 연계방안으로 도출된 24개의 항목은 재가간호사업 체계의 개선과 제공되는 서비스 질의 향상, 대상자의 만족도 증대 효과를 가져 올 수 있을 것으로 기대되며, 서비스의 중복을 최소화할 수 있는 방안을 모색함으로서 국가적 차원에서 복지 및 국민 건강관리의 효율성을 증대할 것으로 보인다. 이를 통해 궁극적으로 국민의료비의 절감과 더불어 재가간호서비스 증진에 기여할 것으로 여겨진다.
Objectives; The purpose of this study was to develop a framework for home care and a Home Care Need Assessment Tool. Method 1. Identifying common domains in the provision of home care. 2. Charts of 253 home care clients were reviewed to obtain a classification of the nursing diagnoses. 3. A focus group methodology was used to develop the domains. 4. The tool was applied to 439 home care clients.(Kappa value=0.460-1.000, sensitivity, 0.444-1.000: specificity, 0.743-1.000). 5. Some refinements and extractions of the defining characteristics and related factors were made based on the results of the focus group. Results Home Care Need Assessment Tool consists of three parts; -Part I : factors related to basic conditions -Part II : a screening component that enables home care nurses to assess 30 multiple domains of 53 nursing diagnoses. -Part III : summative nursing diagnoses and nursing need intensity for the clients. Conclusion This tool provides a comprehensive assessment that helps the recognition of many strengths as well as problems of the clients. It will be usefully utilized in scheduling home care nursing plans and evaluating client outcomes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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