In the mid 1980's, the ITA(internal thoracic artery) graft was clearly recognized to be superior to the sapheonous vein graft in respect to long term patency. Therefore, there has been growing interest in the arterial conduit with the possibility of improving the long term result. We have been performing CABG with GEA since 1998 with the same purpose. For mid-term and long-term follow up, we have been performing postoperative coronary angiography. In this paper, a case of GEA spasm, a purported drawback of this conduit, during postoperative coronary anigiography and relieved by direct infusion of 200$\mu\textrm{g}$ isoket into the GEA is reported. The current case which exemplifies the spastic nature of RGEA is accompanied with coronary angiography.
The omental pedicle based on right gastroepiploic vessels is designed new experimental model for prefabrication(revasculirization) of skin flaps in rats. A $2.5{\times}4cm$ pack of omentum with right gastroepiploic vessels was transferred under a bipediceld panniculocutaneous flap which is $2.5{\times}8cm$ size. At day 7, all four margin was divided and the flap was rasied as an secondary island flap connected only by its vascular pedicle, then the composite flap sutured back in place. The flap perfusion was examined by dermofluorometry and flap survival area was measured at day 12. The Secondary island flap demonstrated a dye fluorescence index(DFI%) of $31.38{\pm}12.33$ and survival rate $80.47{\pm}9.61$ The survival rate was increased when DFI% and contact surface between vascular carrier and skin flap was increased. An india ink injection and histologic examination provided visual evidence of revasculization. The omental pedicle is a promising and safe model for revasculirization of other tissues.
The omental pedicle flap[OFF] has been used for management of complicated problems in various fields of cardiovascular surgery. Its unique properties of enhancing neovascularity, relieving lymphedema, providing fibroblasts to promote healing, providing soft tissue coverage, & functioning in the face of existing infection make it ideal in managing many of the more complicated problems facing the thoracic surgeon. We have used omental pedicle for colosing of the bronchial fistula R esophageal fistula with filling the adjoining cavity after pneumonectomy. The successful closure of the bronchial stump with OFF were obtained in 2 cases, but one case was failed who was suffered from the esophageal fistula. The primary operation in each cases were right pleuropneumonctomy for tuberculous empyema in 2 cases & left pneumonectomy for chronic empyema in 1 case, We believe that the OFF is effective for closing fistula due to postoperative empyema k plombage procedures for dead space of infected thoracic cavity.
대망의 21세기 새천년 첫장이 열렸다. 지난 한세기 역사의 격랑과 함께 해온 한국건축은 새천년의 시작과 함께 새로운 미래 설계에 나서고 있다. 많은 이들이 눈앞에 펼쳐진 새시대는 정보와 문화가 주도하는 글로벌시대가 될 것이라지만 과연 인류 자신들 조차도 앞날의 변화 발전 속도를 정확히 예측못하는 불확실성의 시대를 맞아 한국건축은 무엇을 준비해야 하며 어떻게 변신을 서둘러야 하는 것인가? 더욱이 오늘날 대륙간 경제블럭화와 무역장벽의 철폐 등 국제질서의 새로운 흐름들이 국경없는 무한경쟁시대의 도래를 재촉하는 가운데 세계 건축계에 새로운 체제개편의 바람이 불고 있고, 국내적으로는 건축수요의 다양화와 함께 건축의 경제 문화적 가치의 극대화를 요구받는 사례가 크게 늘고 있어 이들 안팎의 흐름들이 우리 앞날에 적지않은 영향을 가져다줄 것으로 예상된다. 건축의 삶의 그릇이자 사회적 자산으로서 그 시대를 가장 적절하게 반영하는 틀이 되기 위해서는 이러한 시대적 변화의 흐름을 지나칠 수 없을 뿐만 아니라 시대의 반영물로서 건축문화의 기본틀을 형성하고 발전시키는 일은 건축인들의 절대적 사명인 것이다. 따라서 이제 새천년의 출발점에 선 한국건축은 오늘의 자기모습을 진지하게 뒤돌아보는 자세로부터 시작해 발전적 미래상을 정립해 나가야 한다. 이에 본지에서는 지난호에 이어 '21세기 한국건축의 비전'을 주제로 특집 시리즈를 마련해 건축 각분야의 전문가와 함께 다각적 시가에서 오늘의 우리건축을 진단하고 이를 바탕으로 새천년의 비전을 조망해 본다.
Purpose: Epidural abscesses and subdural empyemas after craniotomy are uncommon, potentially lethal, complications of neurosurgery. Patients with these complications may be difficult to manage and dural reconstruction in these patients are challenging. Methods: A 28 - year - old female patient showed recurrent intracranial infection after craniotomy for evacuation of a arachnoid cyst and subdural hematoma. Despite prolonged systemic antibiotic administration and a debridement of the subdural space, infection persisted, as evidenced by persistent fever, an elevated WBC count, CSF leakage, low CSF glucose level, and purulent wound discharge. The authors removed the previously applied lyophilized dura and transferred free omental flap to reconstruct the dura, obliterate the cyst and cover the cerebral hemisphere in the craniotomy defect. Microvascular anastomosis was between gastroepiploic and superficial temporal vessels. Results: The postoperative course was uneventful and flap survival was excellent. The infection - resistant omental tissue allowed sufficient blood circulation and dead space control. The patient was discharged 1 month after surgery and wound discharge or recurrence was absent during 13 months of follow up periods. Conclusion: The use of vascularized free omentum proved useful in cases of intractable cranial wound infection and cerebrospinal fluid leakages.
영상의학과 의사가 컴퓨터단층촬영 영상을 볼 때, 소장에 생긴 악성 병변은 그 크기가 작아 정상 소장과 유사한 조영증강을 보이거나 비특이적인 조영증강으로 인해 정상 소장으로 오인될 수 있기 때문에 놓치기 쉽다. 또한, 소장의 악성 병변은 자궁, 직장, 대망과 같은 다른 장기에서 발생한 종괴로 오인될 수 있다. 이 임상화보에서, 저자들은 소장에 생긴 다양한 악성 종양과 악성 종양으로 오인할 수 있는 소장 병변의 전형적, 비전형적 CT 소견을 임상 양상과 함께 보여주고자 한다.
An 8-year old intact female poodle was presented to clinics due to abdominal distension, anorexia, and labored breath associated with pleural effusion. Intra-operative findings revealed multiple neoplasm of the greater omentum, involving anterolateral abdominal wall, sterna surface in the pleural cavity and diaphragm. These masses were 0.1~0.5 cm in diameter and extended to ovaries, pancreas, and serosal surface of stomach. Microscopically, most neoplastic cells had oval nuclei with prominent nucleoli and abundant eosinophilic cytoplasm. In deeper area, neoplastic acinus or glandular structures showed invaginated growth resembling adenocarcinoma. High mitotic figures were observed. By immunohistochemistry, the neoplastic cells were strong positive both cytokeratin and vimentin. The present case described for malignant mesothelioma in a dog. Our findings might be helpful for diagnosis and information and helped the clinics choose the treatment including chemotherapy such as cisplatin.
과거일제하에서는 그 식민정책으로 기계공업을 억제하고 경공업에 치중하였다가 1940년대 전쟁 물자 조달과 대륙침략야옥의 필요상 부분적으로 국내 생산을 하게 되었고 따라서 이에 관련된 토목기계, 광석기계, 농기구, 수송기계, 등의 기계공업이 일어나기 시작한 것이다. 그러다가 조국 이 해방된 기쁨은 안았으나 산업의 위축은 더할 나위 없이 되었고, 6,25동난을 당하여 그나마 대 부분 파괴되었던 과거를 가지고 있는 것이다. 그러다가 1960년대 이후 우리나라 경제개발 1,2,3, 차5개년 계획을 수행하여 현재에 이른 것이다. 먼저 기계공업의 특징을 보면 기계공업은 모든 산업의 생산수단인 기계설비 생산하는 산업이며, 그 파급효과는 전 산업에 미친다. 산업구조의 고도화와 산업의 근대화는 기계공업의 발전없이 이루어질 수 없다. 기계공업은 중화학공업에 있 어서 중구적인 산업이니만큼 기계공업의 발전없는 경제성장에는 한계가 있는것이다. 선진공업 국가들은 수출상품중 기계류수출비중이 일반적으로 50%를 전후하고 있다. 기계류는 다른 상품과 달리 단위 거래규모가 크기 때문이다. 다음에 기계공업은 기술집약, 노동집약 현 산업이다. 우리 나라는 비교적 풍부한 노동력을 가지고 있을뿐아니라 이들 인력은 교육수준이 대체로 높다. 그러기 때문에 기술노동집약적인 기계공업은 고용증대를 갖어오는 반면에 높은 교육수준의 풍부 한 노동력을 통한 발전이 기대되고 있다. 특히 기계고업은 국방력강화라는 점에서 큰 역할을 담당하게 된다. 그러므로 기계공업은 국방력 강화의 기초산업이다. 우리나라 현재의 여건으로서 기게공업은 방의산업으로서의 역할이 크게 요청되고 있다. 우리나라의 경제는 수출의 증대를 통 해서 고도의 경제성장을 유지해야 하겠고 80년대의 자립경제 기반을 구축키 위한 공업화 정책을 추진하고 있어서 중화학공업의 핵심산업으로서 기계공학 및 기술의 획기적인 육성과 발전은 우리나라 경제의 당면 과제인 것이다. 보고에서 필자는 여러 문헌들을 통하여 우리나라 기계공업 의 발 자취를 살피고 현향을 소개하며 아울러 대망의 80년대의 우리나라 기계공업을 전망해 보고 저 한다.
Extensive and complicated defects on the body call for an omnipotent tool for a perfect reconstruction. Flaps derived from the omentum has many advantages over the conventional flaps. From 1999 to 2004, Omental flaps were applied for various soft tissue reconstructions. Among total 20 total 7 cases were for immediate reconstruction, 2 cases for chronic infection, 3 cases for simultaneous reconstruction of two defects, 4 cases for functional joint reconstruction and 4 cases were for flow- through revascularization. Among these cases, 3 cases were operated with minimal incision harvest technique. There were no complete flap failures, partial necrosis of the distal parts were noted on three cases. The omental flap is indicated on a large contaminated defect reconstruction due to its large size, well-vascularized, and malleable properties. The omental flap provides several additional advantages over other flaps, which are; the availability of the one staged simultaneous reconstruction of two defects with one flap, providing gliding function for the joint motion, and a flow-through characteristics with long vascular pedicle. But there are some serious shortcomings, including a long abdominal scar and intraabdominal problems. However, these are rare and can be minimized with our minimal incision technique. Due to its unique characteristics. the omentum is one of the ideal tissues for the reconstruction of the complicated soft tissue defects due to its unique characteristics.
결핵성 복막염은 소아에 있어 드문 결핵이다. 영양실조, 결핵유행지역에 거주하는 경우, 행려자, HIV감염이 위험인자이며, 복통, 체중감소, 구토, 병색소견 등의 증상이 나타난다. 복수는 삼출액이며 전산단층촬영과 초음파 검사상 두꺼워진 대망과 복막, 격벽화된 복수 소견 보이고, 치료는 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin으로 하며 치료에 반응 잘 한다. 저자들은 위험인자 없었으며 체중감소나 병색소견 없이 7일간 열을 동반한 복부팽만으로 내원하여 시행한 복수 검사상 여출액 소견이였으나 전산단층촬영과 초음파 검사상 결핵성 복막염 의심하에 시행한 대장내시경 조직검사로 결핵을 확진하였고 항결핵제 투여 및 보존적 치료로 호전보인 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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