초록
목 적: 본 연구는 뇌 정위 방사선수술에서 비 동일 면빔 사용 시 couch 회전에 따른 Set-up 오차에 대한 상관관계를 알아보고 선량 학적 차이 평가를 통해 치료 용적의 추가적인 margin 설정을 제안하고자 한다. 대상 및 방법: 4개의 Arc beam을 사용하였으며 전체 beam 중에 non coplanar beam의 빈도 수를 달리하는 각각의 시나리오 치료 계획을 만들었다. 이후 couch를 회전한 후 Exact system을 이용하여 couch Setup 오차 값을 측정하였다. 이를 적용하여 재 치료 계획을 만들어 선량적 정확성을 평가하였다. 결 과 : Couch가 30°, 45°, 60°, 90°로 회전하였을 시 X축 이동 값의 평균은 각 0.29 mm, 0.26 mm, 0.51 mm, 0.08 mm으로 측정되었다. Y축 이동 값의 평균은 각 0.75 mm, 0.5mm, 0.35 mm, 0.29 mm 으로 측정되었다. Z축 이동 값의 평균은 각 0.5 mm, 0.28 mm, 0.22 mm, 0.1 mm으로 측정되었다. 선량 학적 결과로는 1-NC VMAT, 2-NC VMAT, 3-NC VMAT 모두 각 initial plan 대비 D99에서 0.1%, 3.1%, 1.9% 선량 감소하였고 1-NC VMAT의 GTV의 CI(Conformity Index)는 0.8이며 2-NC VMAT는 0.79, 3-NC VMAT는 0.75이다. 결 론 : NC-VMAT의 뇌 정위 방사선수술 시 전체 beam의 개수 중 50% 이상의 non coplanar beam을 사용하여 치료하는 경우 couch 회전 시 image verification 이 각각 필요하다. 그러나 선형가속기 장비 특성상 couch가 회전된 상태에서 image verification이 가능하지 않다면 GTV에 couch 회전으로 인한 최대 오차 값을 포함하는 1.5 mm margin을 추가하여 치료 계획을 수립하는 것이 유용할 것으로 사료된다.
Purpose: To purpose of this study is to find the correlation of the Set-up error according to the couch rotation and suggest additional margin setting for the GTV. Target and Method: Each scenario treatment plan was created by making the frequency of non-coplanar beams different among all beams. The set-up error value was measured by using the Exact System and the dose accuracy was evaluated by creating a re-treatment plan. Results: When the couch was rotated by 30°, 45°, 60°, and 90°, the mean of the X-axis values was measured to be 0.29 mm, 0.26 mm, 0.51 mm, and 0.08 mm, respectively. The mean of the Y-axis values was measured to be 0.75 mm, 0.5mm, 0.35 mm, and 0.29 mm, respectively. The mean of the Z-axis values was measured to be 0.5 mm, 0.28 mm, 0.22 mm, and 0.1 mm, respectively. There were dose reductions of 0.1%, 3.1%, 1.9% in D99 for 1-NC VMAT, 2-NC VMAT, and 3-NC VMAT, respectively. Conclusion: When treating with 50% or more of non-coplanar beams among total beams, image verification is required. And it is considered to make the treatment plan by adding a 1.5 mm margin to the GTV.