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Medication Non-adherence and Related Factors of Older Adults Who Use Polypharmacy Based on Medication Adherence Model

약물 이행 모델 기반 다제약제 복용 노인의 약물 불이행과 관련 요인

  • 정수정 (서울대학교 간호대학) ;
  • 탁성희 (서울대학교 간호대학/간호과학연구소)
  • Received : 2019.10.02
  • Accepted : 2019.11.01
  • Published : 2019.12.28

Abstract

This study was conducted to examine the medication non-adherence and related factors based on medication adherence model of older adults that use polypharmacy. A survey was used to collect data from 190 study participants. Among the 190 subjects, 43.2% did not adhere to their polypharmacy intentionally. The reason for medication non-adherence was listed in order of 'when they felt well on symptoms', 'when it was annoying and uncomfortable', and 'when they felt worse due to medication'. Moreover, the older adults often do not seek for medication information actively. Between adherence and non-adherence groups, while there were differences in gender, type of medication, and experience in drug-related side effects, there were no statistically significant differences in medication information contents and route. This study demonstrates that gender, type of medication, and experience in drug-related side effects should be considered to promote medication adherence. In addition, since the elderly with polypharmacy are rarely actively searching for the contents and route of drug information, the contents of drug information need to be provided by the route preferred by the elderly in order to assist in their decision-making process for polypharmacy.

본 연구는 약물 이행 모델을 기반으로 다제약제 복용 노인의 약물 불이행과 관련 요인을 파악하기 위해 수행되었다. 연구 대상은 서울과 경기도에 거주하는 다제약제 복용 노인 190명이었다. 연구 결과, 대상자의 43.2%가 임의로 처방된 약의 복용을 중단하는 의도적인 약물 불이행을 보였다. 의도적인 약물 불이행의 이유는 '증상이 조절된다고 느낄 때', '약을 복용하는 것이 귀찮고 불편해서', 그리고 '약을 복용하였을 때 더 나빠지는 것 같아' 순으로 나타났다. 또한, 다제약제 복용 노인은 능동적으로 약 정보의 내용 및 경로를 탐색하는 정도가 매우 낮았다. 의도적인 약물 불이행군과 의도적인 약물 불이행이 아닌 군 사이에 성별, 복용 약의 종류, 그리고 약물 부작용 경험에 따라 유의한 차이가 있었지만, 약 정보의 탐색 내용 및 경로에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 본 연구를 통해, 다제약제 복용 노인의 의도적인 약물 불이행을 줄이기 위해서는 성별을 고려하고 복용 약의 종류를 확인하며, 약물 부작용 경험 여부를 사정하는 것이 중요하다. 그리고 능동적으로 약 정보의 내용 및 경로를 탐색하여 찾는 정도가 낮으므로 노인이 선호하는 경로를 통해 약 정보의 내용을 제공하여 다제약제 복용 노인의 약물 이행 의사결정 과정을 돕는 것이 필요하다.

Keywords

References

  1. 정경희, 오영희, 이윤경, 오미애, 강은나, 김경래, 황남희, 김세진, 이선희, 이석구, 홍송이, 2017년도 노인실태조사, 한국보건사회연구원, 2017.
  2. N. Masnoon, S. Shakib, L. Kalisch-Ellett, and G. E. Caughey, "What is polypharmacy? A systematic review of definitions," BMC Geriatrics, Vol.17, No.1, pp.230-239, 2017. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2
  3. 박혜영, 손현순, 권진원, "우리나라의 다제약제 현황과 적정관리 방안에 대한 고찰," 한국임상약학회지, 제28권, 제1호, pp.1-9, 2018. https://doi.org/10.24304/kjcp.2018.28.1.1
  4. A. Z. Marcum and W. F. Gellad, "Medication adherence to multidrug regimens," Clinics in Geriatric Medicine, Vol.28, No.2, pp.287-300, 2012. https://doi.org/10.1016/j.cger.2012.01.008
  5. O. Mukhtar, J. Weinman, and S. H. Jackson, "Intentional non-adherence to medications by older adults," Drugs & Aging, Vol.31, No.3, pp.149-157, 2014. https://doi.org/10.1007/s40266-014-0153-9
  6. E. Lehane and G. McCarthy, "Intentional and unintentional medication non-adherence: a comprehensive framework for clinical research and practice? a discussion paper," International Journal of Nursing Studies, Vol.44, No.8, pp.1468-1477, 2007. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2006.07.010
  7. S. Bae, S. Kam, K. Park, K. Kim, N. Hong, K. Kim, Y. Lee, W. Lee, and M. Choe, "Factors related to intentional and unintentional medication nonadherence in elderly patients with hypertension in rural community," Patient Preference and Adherence, Vol.10, pp.1979-1989, 2016. https://doi.org/10.2147/PPA.S114529
  8. 김영택, 박기수, 배상근, "지역사회 뇌졸중 환자들의 이차 예방을 위한 치료 지속률과 약물 순응도 관련 요인," 농촌의학․지역보건, 제40권, 제1호, pp.9-20, 2015.
  9. 배상근, 전혜지, 양현수, 김보경, 박기수, "지역사회 노인 고혈압 환자들의 약물 순응도와 관련요인," 대한임상건강증진학회지, 제15권, 제3호, pp.121-128, 2015.
  10. A. L. Wroe, "Intentional and unintentional nonadherence: a study of decision making," Journal of Behavioral Medicine, Vol.25, No.4, pp.355-372, 2002. https://doi.org/10.1023/A:1015866415552
  11. M. J. Johnson, "The medication adherence model: a guide for assessing medication taking," Research and Theory for Nursing Practice, Vol.16, No.3, pp.179-192, 2002. https://doi.org/10.1891/rtnp.16.3.179.53008
  12. J. M. Donohue, H. A. Huskamp, I. B. Wilson, and J. Weissman, "Whom do older adults trust most to provide information about prescription drugs?," The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, Vol.7, No.2, pp.105-116, 2009. https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2009.04.005
  13. A. V. Mamen, H. Hakonsen, R. L. Kjome, B. Gustavsen-Krabbesund, and E. L. Toverud, "Norwegian elderly patients' need for drug information and attitudes towards medication use reviews in community pharmacies," International Journal of Pharmacy Practice, Vol.23, No.6, pp.423-428, 2015. https://doi.org/10.1111/ijpp.12184
  14. 박영임, 이강이, 김동욱, 엄동춘, 김지현, "지역사회 노인의 약물복용실태와 약물관리 프로그램의 효과," 지역사회간호학회지, 제25권, 제3호, pp.170-179, 2014. https://doi.org/10.12799/jkachn.2014.25.3.170
  15. S. R. Carter, R. Moles, L. White, and T. F. Chen, "Medication information seeking behavior of patients who use multiple medicines: how does it affect adherence?," Patient Education and Counseling, Vol.92, No.1, pp.74-80, 2013. https://doi.org/10.1016/j.pec.2013.01.019
  16. L. L. Geryk, S. Blalock, R. F. DeVellis, K. Morella, and D. M. Carpenter, "Associations between patient characteristics and the amount of arthritis medication information patients receive," Journal of Health Communication, Vol.21, No.10, pp.1122-1130, 2016. https://doi.org/10.1080/10810730.2016.1222036
  17. S. H. Houser, D. W. Au, M. J. Miller, L. Chen, R. C. Outman, M. N. Ray, K. G. Saag, and R. Weech-Maldonado, "Socio-demographic differences in risk information seeking sources for non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)," International Journal of Medical Informatics, Vol.94, pp.222-227, 2016. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2016.07.017
  18. M. Kriegbaum and S. R. Lau, "Medication non-adherence and uncertainty: information-seeking and processing in the Danish LIFESTAT survey," Research in Social and Administrative Pharmacy, Vol.14, No.8, pp.736-741, 2018. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2017.09.002
  19. S. Borson, J. M. Scanlan, P. Chen, and M. Ganguli, "The Mini-Cog as a screen for dementia: validation in a population-based sample," Journal of the American Geriatrics Society, Vol.51, No.10, pp.1451-1454, 2003. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51465.x
  20. F. Faul, E. Erdfelder, A. G. Lang, and A. Buchner, "G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences," Behavior Research Methods, Vol.39, No.2, pp.175-191, 2007. https://doi.org/10.3758/BF03193146
  21. 보건복지부, 2017년도 노인실태조사 조사매뉴얼, 한국보건사회연구원, 2017.
  22. D. E. DeLorme, J. Huh, and L. N. Reid, "Seniors' perceptions of prescription drug information sources," International Journal of Pharmaceutical and Healthcare Marketing, Vol.1, No.2, pp.107-127, 2007. https://doi.org/10.1108/17506120710762979
  23. L. M. Haverhals, C. A. Lee, K. A. Siek, C. A. Darr, S. A. Linnebur, J. M. Ruscin, and S. E. Ross, "Older adults with multi-morbidity: medication management processes and design implications for personal health applications," Journal of Medical Internet Research, Vol.13, No.2, pp.1-12, 2011.
  24. A. Smaje, M. Weston‐Clark, R. Raj, M. Orlu, D. Davis, and M. Rawle, "Factors associated with medication adherence in older patients: A systematic review," Aging Medicine, Vol.1, No.3, pp.254-266, 2018. https://doi.org/10.1002/agm2.12045
  25. L. T. Sundbom and K. Bingefors, "Women and men report different behaviours in, and reasons for medication non-adherence: a nationwide Swedish survey," Pharmacy practice, Vol.10, No.4, pp.207-221, 2012. https://doi.org/10.4321/s1886-36552012000400005
  26. S. L. Chen, W. L. Lee, T. Liang, and I. C. Liao, "Factors associated with gender differences in medication adherence: a longitudinal study," Journal of Advanced Nursing, Vol.70, No.9, pp.2031-2040, 2014. https://doi.org/10.1111/jan.12361
  27. 이종경, "다약제 복용 노인의 약물 오용 행위에 영향을 미치는 요인," 성인간호학회지, Vol.23, No.6, pp.554-563, 2011.