Abstract
Purpose : To evaluate the relationship between the speed of enhancement of hepatic hemangiomas on gadolinium-enhanced MRI and ADC values by using various parameters, including the D, f, $D^*$ and $ADC_{fit}$ on intravoxel incoherent motion (IVIM) MR Imaging. Materials and Methods: The institutional review board approved this retrospective study. A total of 47 hepatic hemangiomas from 39 patients were included (20 men and 19 women). The hemangiomas were classified into three types according to the enhancement speed of the hepatic hemangiomas on gadolinium-enhanced dynamic T1-weighted images: rapid (Type A), intermediate (Type B), and slow (Type C) enhancement. The D, f, $D^*$ and $ADC_{fit}$ values were calculated using IVIM MR imaging. The diffusion/perfusion parameters and ADC values were compared among the three types of hemangiomas. Results: Both the $ADC_{fit}$ and D values of type C were significantly lower than those of type A (P = 0.0022, P = 0.0085). However, for the f and $D^*$, there were no significant differences among the three types. On DWI with all b values (50, 200, 500 and $800sec/mm^2$), the ADC values of type C were significantly lower than those of the type A (P < 0.012). For b values with $800sec/mm^2$, the $ADC_{800}$ values of the type C hemangiomas were significantly lower than those of type B (P = 0.0021). We found a negative correlation between hepatic hemangioma enhancement type and $ADC_{50}$ (${\rho}=-0.357$, P = 0.014), $ADC_{200}$ (${\rho}=-0.537$, P = 0.0001), $ADC_{500}$ (${\rho}=-0.614$, P = 0.0001), and $ADC_{800}$ (${\rho}=-0.607$, P = 0.0001). Therefore, four ADC values of $ADC_{50}$, $ADC_{200}$, $ADC_{500}$, and $ADC_{800}$ were decreased with decreasing enhancement speed. Conclusion: Hepatic hemangiomas had variable ADCs according to the type of enhancement, and the reduced ADCs in slowly enhancing hemangiomas may be related to the reduced pure molecular diffusion (D).
목적: 조영증강 MRI에서의 간혈관종의 조영증강속도와 겉보기확산계수 및 복셀내비결집운동 MR영상에서의 여러가지 지표인, 진성 확산계수 (D), 관류계수 (f), 가성 확산계수 ($D^*$), 겉보기확산계수 ($ADC_{fit}$)와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 후향적인 연구로 IRB 승인을 받았다. 39명 환자에서 47개의 간혈관종을 연구대상으로 하였다. 이 중 남자가 20명 여자가 19명이었다. 간혈관종은 조영증강후 시행한 T1 강조영상에서의 조영증강 속도에 따라서 3가지 형으로 분류하였고, 빠른 조영증강을 보이는 간혈관종은 A형, 중간정도는 B형, 느린 조영증강을 보이는 경우는 C형으로 하였다. D, f, $D^*$ and $ADC_{fit}$ 값을 구하여 3가지형의 간혈관종 간에 차이를 비교하였다. 결과: $ADC_{fit}$와 D 값은 C형의 간혈관종이 A형의 간혈관종보다 유의하게 낮았다 (P = 0.0022, P = 0.0085). 하지만 f 와 $D^*$ 값은 세 군간에 차이가 없었다. 모든 b값에서의 (50, 200, 500 and $800sec/mm^2$) 겉보기확산계수값은 C형이 A형에 비해 유의하게 낮았다 (P < 0.012). 그리고 b값이 $800sec/mm^2$에서 C형의 겉보기확산계수 값이 B형보다 유의하게 낮았다 (P = 0.0021). 하지만 다른 b 값에서는 A형과 B형, B형과 C형 간의 차이는 없었다(P > 0.016). 간혈관종의 조영증강 속도와 각 b 값에서의 겉보기확산계수 값 $ADC_{50}$ (${\rho}=-0.357$, P = 0.014), $ADC_{200}$ (${\rho}=-0.537$, P = 0.0001), $ADC_{500}$ (${\rho}=-0.614$, P = 0.0001), $ADC_{800}$ (${\rho}=-0.607$, P = 0.0001)과는 부적 상관관계 (negative correlation)를 보였다. 따라서 $ADC_{50}$, $ADC_{200}$, $ADC_{500}$, and $ADC_{800}$에서의 겉보기확산계수 값은 조영증강속도가 느릴수록 감소하는 경향을 보였다. 결론: 간혈관종은 조영증강 속도에 따라 다양한 겉보기확산계수 값을 보이고, 느린 조영증강을 보이는 간혈관종이 감소된 겉보기확산계수 값을 보이는 것은 진성 분자확산과 관계가 있다.
