초록
이 증례는 만성 호흡부전으로 기관절개 상태로 가정에서 인공환기기 유지 중인 환자에서 기관벽 약화와 기관식도루를 진단한 경우이다. 의학의 발전으로 가정에서 인공환기기를 유지하는 환자가 늘고 있다. 이러한 환자에서 호흡곤란이 발생하였을 때 기저질환 악화나 폐렴 등의 발생 외에도 기관절개관의 합병증도 고려되어야 하며 평소에 가정에서 인공환기기의 사용법뿐만 아니라 기관절개관과 경비위관의 관리도 철저한 주의가 필요하겠다.
Patients with tracheostomies requiring prolonged home mechanical ventilation are increasing in number rapidly. A tracheoesophageal fistula is a relatively unusual complication, but this case resulted in a fatal outcome. We describe a tracheoesophageal fistula with tracheal dilation in a 72-year-old female who had a prolonged tracheostomy and nasogastric tube, using a home mechanical ventilator. On enhanced CT images, the tracheostomy tube was well located within the trachea with no abnormal finding. However, chest enhanced CT images obtained 5 months later showed marked circumferential wall thickening of the trachea with tiny ulceration, a markedly increased diameter of the tracheal lumen, and a tracheoesophageal fistula. In patients using home mechanical ventilators, the location and cuff pressure of the tracheostomy tube and the nasogastric tube should be evaluated routinely.