Abstract
Patients with tracheostomies requiring prolonged home mechanical ventilation are increasing in number rapidly. A tracheoesophageal fistula is a relatively unusual complication, but this case resulted in a fatal outcome. We describe a tracheoesophageal fistula with tracheal dilation in a 72-year-old female who had a prolonged tracheostomy and nasogastric tube, using a home mechanical ventilator. On enhanced CT images, the tracheostomy tube was well located within the trachea with no abnormal finding. However, chest enhanced CT images obtained 5 months later showed marked circumferential wall thickening of the trachea with tiny ulceration, a markedly increased diameter of the tracheal lumen, and a tracheoesophageal fistula. In patients using home mechanical ventilators, the location and cuff pressure of the tracheostomy tube and the nasogastric tube should be evaluated routinely.
이 증례는 만성 호흡부전으로 기관절개 상태로 가정에서 인공환기기 유지 중인 환자에서 기관벽 약화와 기관식도루를 진단한 경우이다. 의학의 발전으로 가정에서 인공환기기를 유지하는 환자가 늘고 있다. 이러한 환자에서 호흡곤란이 발생하였을 때 기저질환 악화나 폐렴 등의 발생 외에도 기관절개관의 합병증도 고려되어야 하며 평소에 가정에서 인공환기기의 사용법뿐만 아니라 기관절개관과 경비위관의 관리도 철저한 주의가 필요하겠다.