The Clinical Results of Arthroscopic Modified Pull-Out Suture for Root Tear of Posterior Horn of Medial Meniscus

관절경하 내측 반월상 연골 후각부 뿌리 파열의 수정된 견인 봉합술후의 임상적 결과

Purpose: This study is to evaluate the clinical results of pull-out suture for root tear of posterior horn of medial meniscus. Materials and Methods: Between March 2006 and February 2011, We studied 40 cases with the root tear of posterior horn of medial meniscus which follow up more than 1 years. Mean age was 49.5 years old. We excluded osteoarthritis or varus deformity patients more than 5 degrees. pull-out suture was performed to the patients with grade 0-2 of Kellgren and Lawrence classification. According to Outerbridge classification, evaluation of cartilage damage was performed during arthroscopy. Evaluation of clinical result was used the Lysholm score. Results: The mean pre-operation Lysholm score was 63.9 and post-operation score was 86.3. The complete failure rate was 3 of 40 cases (7.5%). Twenty of 40 cases (50%) showed cartilage lesions in weight bearing portion of medial femoral condyle which were 12 cases in grade 1, 5 cases in grade 2 and 3 cases in grade 3 according to the Outerbridge classification. Conclusion: In the treatment of pull-out suture for root tear of posterior horn of medial meniscus, exclusion of more than moderate arthritis or varus deformity is very importment. Pull-out suture seems to be a useful treatment of the root tear of posterior horn of medial meniscus in mild osteoarthritis or varus deformity of middle ages.

목적: 내측 반월상 연골 후각부 뿌리 파열의 치료에 있어서 수정된 Pull-Out 봉합술을 시행한 후 임상결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2011년 2월까지 내측 반월상 연골 후각부 뿌리 파열의 치료에 있어서 수정된 Pull-Out 봉합술을 시행 받은 환자 74예 중 최소 12개월 이상 추시가 가능하였고 동반 질환이 있는 환자를 제외한 40예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 49.5세 였다. 체중 부하 단순 방사선 사진에서 Kellgren과 Lawrence분류상 정상이나 초기 퇴행성 관절염(1-2군)이며, 체중 부하 방사선 하지 scanogram검사에서 역학적 축을 측정하였을 때 내반 변형이 없거나 5도 이내의 경도의 내반 변형 환자를 대상으로 하였으며, 연골 손상의 정도는 수술 중에 Outerbridge 분류를 사용하였으며, 임상적 결과는 Lysholm knee score를 사용하였다. 결과: 최종 추시상 Lysholm Knee Score는 술전 63.9점(범위; 53~78점)에서 술후 86.3점(범위; 72~94점)으로 향상 되었다 (p>0.05). 봉합술이 완전 실패한 경우는 40예 중 3예였다. 이는 현재 경과 관찰중에 있다. 관절연골 병변은 20예에서 내측 대퇴골 체중 부하 부위에 있었고, Outerbridge 분류상 1기 12예, 2기 5예, 3기 3예였다. 결론: 내측 반월상 연골 후각부 뿌리 파열의 치료에 있어서는 먼저 환자의 관절염이나 내반 변형 같은 동반 질환 여부를 가려내는 것이 중요하며, 경도의 관절염이나 내반 변형이 있는 40~60대 중년의 환자에서 수정된 Pull-Out 봉합술을 시행할 경우 비교적 양호한 임상적 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.