Percutaneous Cryotherapy for Inoperable Lung Malignancy

수술이 불가능한 폐암의 냉각 소작술

Purpose: To evaluate the therapeutic efficacy of percutaneous cryotherapy for inoperable patients with malignant pulmonary nodules. Materials and Methods: We enrolled 14 patients (7 males, 7 females, average age 68.8 years) who had inoperable lung malignancy in this study from August 2006 through July 2009. We evaluated the therapeutic efficacy of cryotherapy for complete or incomplete ablation by follow-up chest CT. Using Kaplan-Meier statistical methods, we estimated the survival of patients who had undergone cryotherapy and we investigated post-cryotherapy complications. Results: Five of the 14 patients underwent complete ablation (35.7%), while 9 of 14 patients underwent incomplete ablation (64.3%). The change in mean size before procedure and at last follow-up CT in the complete and incomplete ablation were as follows: $13.2{\pm}7.6mm{\rightarrow}3.8{\pm}2.7mm$, and $18.1{\pm}6.2mm{\rightarrow}33.7{\pm}17.9mm$, respectively. The median survival of patients in the complete and the incomplete groups were 51.5 months and 24 months, respectively. One patient developed a small pneumothorax, which resolved spontaneously. Two patients developed hemoptysis after the procedure, which was controlled within a day. Conclusion: Percutaneous cryotherapy may be an effective and safe therapeutic method for inoperable patients with malignant pulmonary nodules.

목적: 수술이 불가능한 환자에서 악성 폐결절에 대한 냉각 소작술 후 치료 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 본 연구는 2006년 8월에서 2009년 7월까지 수술이 불가능한 폐암으로 냉각 소작술을 받았던 14명의 환자를(남자 7명, 여자 7명, 평균나이 68.8세) 대상으로 하였다. 전산화단층촬영을 이용한 추적검사로 치료 효과가 완전 소작인지 불완전 소작인지 알아보았다. 또한, 냉각 소작술을 받은 환자의 생존기간은 Kaplan-Meier method를 통해 평가하였으며, 냉각 소작술 후 합병증에 대해서 알아보았다. 결과: 14명 중 5명(35.7%)이 완전 소작 그리고 9명(64.3%)이 불완전 소작이 되었다. 치료 전과 최종 CT 추적검사에서의 완전 소작 군의 결절의 평균 크기는 $13.2{\pm}7.6mm$에서 $3.8{\pm}2.7mm$로 감소하였고, 불완전 소작 군은 $18.1{\pm}6.2mm$에서 $33.7{\pm}17.9mm$로 증가하였다. 평균 생존기간은 완전 소작 군은 51.5개월, 불완전 소작 군은 24개월이었다. 냉각 소작술 후 1명에서 기흉이 생겼으나 자연 치유되었고, 2명에서 객혈이 생겼으나 1일 내에 치료되었다. 결론: 수술이 불가능한 환자에서 악성 폐결절에 대한 냉각 소작은 안전하고, 효과적인 치료방법이다.